外傷后如何進行傷口處理和包扎

【摘 要】皮膚外傷是臨床門診常見病種之一，其主要是由于患者身體受到外界物體的撞擊或者一些強酸、強堿類強烈腐蝕性的化學物質引起的皮膚和軟組織損傷，傷者常常會在不同的身體部位上表現出開放性傷口。早期對傷口采取積極、正確的處理措施，有利于傷者傷口的盡快愈合，幫助受傷部位組織形態以及功能的盡快恢復。切割傷、擦傷、擠壓傷以及燒傷等是外傷常見的幾種類型，本文主要對這幾種常見外傷后的傷口處理與包扎方法進行分析、總結，希望為臨床外傷處理提供一定的參考。

【關鍵詞】外傷；傷口；傷后處理；傷口包扎

皮膚外傷是人們日常生活與工作中常見的一種病種，尤其是近年來隨著工業化生產的不斷發展，各種皮膚外傷的癥狀也明顯增多，導致外傷的原因多種多樣，受傷程度也有所不同。據相關數據統計[1]，面部、手部、前臂、小腿、膝蓋以及足部是各種損傷最常見的損傷部位，腰部、腹部、胸部以及背部等組織部門也是常見的損傷部位。有時外傷的傷口很小，經正確的傷口處理后會快速愈合，但如果傷口處理不當，極易引起傷口化膿、感染，傷口經久不愈，不僅對傷者的正常生活以及工作有極大影響，嚴重的話可能還會引發敗血癥、全身感染、氣性壞疽以及破傷風等嚴重并發癥，甚至會對患者的生命安全造成嚴重威脅。本文主要對切割傷、擦傷、擠壓傷以及燒傷等幾種常見外傷后的傷口處理與包扎方法進行分析、總結，現具體報道如下。

1 切割傷后的傷口處理和包扎方法

切割傷主要是由于鋒利的利器劃破傷者皮膚所致，通常情況下，切割傷的傷口較整齊，且會因傷口受創程度導致傷口深淺不一。若傷口較小、較淺，切割傷后用無菌的酒精棉球進行消毒清洗處理，用酒精棉徹底擦干傷口后貼好創可貼即可，或者也可以用無菌紗布進行傷口包扎，并壓迫止血3-6min也可以愈合。但若切割傷口切到下層皮膚的脂肪層，會切斷傷者脂肪層中一些小的靜動脈，導致大量出血不止，此時應必須用無菌紗布進行長時間壓迫止血；若傷口位于傷者關節處或傷口較深，應建議傷者立即采取清創縫合術，為避免外來致傷物、泥土、污水及細菌等入侵造成傷口感染，應及早注射有效的注射破傷風抗毒素，并及時給予抗生素以防感染。清創后再進行I期縫合。在切割傷中最常見的是手部損傷，手部損傷者應盡量保留受傷手指，進行斷指縫接手術，對于多指復合損傷患者應經會診確認后進行截指，截下的殘指應保留以便以后進行其他手指修復。若手指切斷，應用清潔紗布將斷指迅速包好放入冰瓶內，立即去醫院急診，成活率高達90 以上。

2 擦傷后的傷口處理與包扎方法

擦傷就是指皮膚表面被外界物體擦破所致，一般傷口較小，僅在皮膚表層會出現少量滲血或出血癥狀，傷后應先用酒精進行常規消毒，用濃度為2%的紅汞在創面進行反復涂擦清潔，傷口干燥后即可止血，若出血量較多可用無菌紗布進行包扎，避免再次碰撞出血。對于一般傷口較小的擦傷，在常規處理后24h即會結痂，創面在痂皮的保護下可避免感染，因此只要嚴格滅菌無需注射破傷風抗毒素，若傷口結痂后有積膿，應及時去醫院采取進一步傷口處理。

3 擠壓傷后的傷口處理和包扎方法

擠壓傷常常是由于外界物體對身體進行擠、壓或重物砸擊造成的損傷，常常傷口部位分布于四肢、足趾以及手指等部位，傷口皮膚呈現不規則形狀，傷者皮下軟組織及皮膚會出現開放性裂口，出血較多，傷勢比較嚴重，極易造成各種骨折。對于擠壓傷后的傷口處理，由于致傷原因有多種，受傷程度不一，在傷者送往醫院急診后，首先應仔細詢問傷者病史，并進行必要的全身檢查以及輔助檢查，評價傷者的受傷程度。①若傷者受傷較輕，傷口出血少，首先可用干凈紗布壓迫數分鐘進行止血，止血成功后應對創面傷口表面的油污或泥土進行清理，首次可先用毛刷蘸肥皂水進行常規清理，第二次用無菌紗布蘸清水擦凈，徹底清潔后用無菌紗布壓迫5-10min，并用濃度2%的龍膽紫涂抹傷口，10d后即可愈合。②若患者傷口較深，甚至傷及小血管，導致嚴重出血，首先應用干凈紗布進行按壓止血，若傷口部位位于足趾或手指上，可用橡皮條勒緊其根部止血。止血成功進行傷口清潔，步驟同①，但必須注意仔細清潔傷口深處的污染物，清理干凈后應用無菌紗布蘸以溫鹽水按壓15min進行止血，選用適合長度的氧化鋅膠布在酒精棉球火焰上大約烘烤3min進行滅菌，將烘烤后的氧化鋅膠布緊貼創面傷口，在膠布表面再放置酒精棉球，并用無菌紗布進行包扎。傷口包扎后囑咐傷者避免接觸生水，處理后12d左右即可愈合。若傷口創面較大，應先用鹽水進行反復沖洗，必要時可用雙氧水進行沖洗消毒后進行清創縫合術，并及時給予抗生素以防感染。

4 燒傷后的傷口處理和包扎方法

燒傷的主要原因包括化學燒傷和熱燒傷，對患者應進行清創縫合術。若傷口是因強酸強堿類化學燒傷，應立即用大量清水進行局部反復沖洗，若為強酸所致傷口在清水沖洗后應用濃度為5%的碳酸氫鈉堿性溶液進行沖洗中和。若為強堿所致傷口在清水沖洗后應盡量擦盡傷口表面堿粉，避免堿粉產生的熱能使燒傷程度加重，創口表面的堿粉清除后，應配合濃度為1%的枸櫞酸性溶液進行反復沖洗中和，在創面清洗的過程中，應注意避免傷害傷者的口腔、氣管、眼睛、鼻腔以及耳道。清創后可取10g蜂膠在酒精中進行脫溶處理，蒸發其中的乙醇濃縮蜂膠液濃度為2%，涂抹傷口表面，十幾天后即可愈合。其次人們的日常生活中，最常見的是熱水燙傷，對于大面積燒傷者必須確保傷者穩定后再進行清創術，應用乙醚清除創面以及傷口周圍的污物，同時有鎮痛效果，在進行清創水泡時，對于潰破水泡和傷者皮膚融合時應盡量展平，對于完整的水泡應盡量不抽吸泡液。

5 結束語

外傷患者致傷的原因有很多，若不及時處理或處理方法不當極易引發嚴重的并發癥，切割傷、擦傷、擠壓傷以及燒傷等是外傷常見的幾種類型，對于外傷后的傷口處理應先進行傷口清理、止血，傷口嚴重者應進行清創術，可幫助傷口盡快愈合。

參考文獻

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