針刺配合言語康復(fù)治療腦卒中后失語癥56例

【摘 要】隨著我國(guó)老齡化人口的增多，目前我國(guó)由于腦血管意外引發(fā)疾病人數(shù)逐年上升。近年對(duì)心血管疾病患者的搶救和醫(yī)治水平的提高大大的降低了心血管疾病的死亡率，但是心血管疾病導(dǎo)致的致殘率卻大幅度的上升。其表現(xiàn)為肢體功能障礙.構(gòu)音障礙.失語癥等。這些嚴(yán)重影響了患者患者家庭的生活質(zhì)量以及給家庭和社會(huì)帶來極大的經(jīng)常負(fù)擔(dān)。腦卒中后遺癥中有40%的患者有失語癥，失語癥影響了患者和醫(yī)務(wù)人員。家人等的交流，導(dǎo)致患者無法表達(dá)內(nèi)心的意思繼而出現(xiàn)情緒激動(dòng).孤獨(dú).憂郁等出現(xiàn)很多心理疾病.同時(shí)影響了患者的職業(yè)就業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】針灸配合語言康復(fù)治療；卒中后失語癥

近年來我院采取了針灸配合語言康復(fù)治療卒中后失語癥取得很嗨療效。先報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1臨床資料

選取本院近三年收治的56列因腦卒中導(dǎo)致失語癥的患者為研究對(duì)象，所患者符合第四屆全國(guó)心腦血管病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。56例患者中男性38例，女性18例，患者年齡為36—81歲，平均年齡56.5，發(fā)生2次腦血管意外的患者有5例。將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例患者。其中對(duì)照組患者采用語言康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療，兩組患者統(tǒng)計(jì)學(xué)具有差異性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用語言康復(fù)治療。語言康復(fù)治療的目的是利用各種方法改善患者的語言功能和交流能力，使之盡可能想正常人一樣生活。其主要機(jī)制是功能代償學(xué)說.功能重組學(xué)說。主要采用schuell刺激療法、交流促進(jìn)法，認(rèn)知、記憶、思維刺激法。手勢(shì)和交流圖的應(yīng)用和訓(xùn)練等方法對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者語音的表達(dá)和理解能力，改善其語音的溝通能力。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合針灸治療選取：1.鳳池、風(fēng)府、啞門、廉泉、金津、玉液；2.人迎、天鼎、扶突、魚際以上兩組穴位交替使用。穴位進(jìn)行消毒后金津、玉液點(diǎn)刺出血無須留針，其他穴位提插捻轉(zhuǎn)針尖，廉泉、人迎、扶突、天鼎接近咽喉，刺之直接疏通局部氣血，消腫散結(jié)，清熱生津，故能恢復(fù)聲帶的發(fā)音功能，魚際調(diào)肺氣而潤(rùn)咽喉，風(fēng)府、鳳池清音利嗓，啞門通舌竊主治失語強(qiáng)舌。以上穴位每日一次，十天一個(gè)療程。沒療程后休息3—5天。

1.3療效評(píng)價(jià)

兩組患者治療三個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行療效指標(biāo)評(píng)價(jià)，愈合：失語癥狀消失，思維清晰；有效：患者失語癥狀明顯改善，思維記憶狀況也得到改善；無效：語音功能無明顯改善，思維混亂，記憶力差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組患者均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床顯效率為82.14% 對(duì)照組患者臨床顯效率為57.14%。兩組患者臨床顯效率有差異性（P>0.05）.結(jié)果見表1.觀察組患者臨床康復(fù)時(shí)間為（3±0.5）個(gè)月，對(duì)照組患者平均康復(fù)時(shí)間為95±0.05）個(gè)月。兩組患者臨床康復(fù)時(shí)間具有差異性（P>0.05）結(jié)果見表2。

3討論

失語癥是由于大腦半球限位性器質(zhì)性病變?cè)斐杀磉_(dá)和理解的障礙，失語癥并不包括非腦實(shí)質(zhì)病變引起的語言障礙和認(rèn)知.情感和精神病學(xué)方面的因素的語言障礙。為使失語癥患者恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力重新回歸家庭和社會(huì)，就需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的語言康復(fù)訓(xùn)練。腦血管疾病的發(fā)病機(jī)理.因素很多，因此治療過程也較為復(fù)雜。采用針灸治療的目的在于針灸涉及的作用機(jī)制是多方面的，能針對(duì)不同的疾病起到不同的效果，對(duì)于腦卒中后急性期的患者采用針灸治療能有效改善患者的皮質(zhì)功能，讓皮質(zhì)個(gè)項(xiàng)功能得于恢復(fù)。在后遺癥期，采用真具治療的目的在于改善組織新陳代謝紊亂的狀態(tài)，從而將細(xì)胞膜質(zhì)及腦細(xì)胞膜內(nèi)的過氧化物產(chǎn)生過多的自由基消除，減少自由基清除，減少自由基對(duì)腦細(xì)胞的傷害，對(duì)腦組織起到良好的保護(hù)作用。

采用針灸治療的關(guān)鍵在于選擇合適的穴位進(jìn)行治療，根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為頭部是所有經(jīng)絡(luò)分布最多的位置，通過對(duì)患者頭部施針可起到醒腦開竅，活血祛瘀的功能。選取一定的局部穴位如：人迎.廉泉等穴位可以改善局部氣血。語言康復(fù)作為一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，患者能否得到正規(guī)的語言康復(fù)治療以及語言康復(fù)得當(dāng)是影響康復(fù)效果的重要因素。本實(shí)驗(yàn)觀察組患者臨床顯效率為82.14%，對(duì)照組患者顯效率為57.14%。兩組患者臨床顯效率具有差異性（P<0.05），觀察組臨床康復(fù)時(shí)間（3±0.6）個(gè)月。對(duì)照組（5±0.5）個(gè)月。兩組患者臨床康復(fù)時(shí)間具有差異性（P<0.05），經(jīng)相關(guān)臨床驗(yàn)證，采用針刺配合語言康復(fù)治療卒中后失語癥屬療效最高，無副作用的方法，能對(duì)患者起到良好的治療效果，同時(shí)能有效的縮短治療時(shí)間，有利于提高腦卒中后失語癥的生活質(zhì)量，值得臨床加以推廣運(yùn)用。