觀察潛伏期靜脈推注地西泮對產程的影響

【摘 要】目的：觀察潛伏期靜脈推注地西泮對產程進展的影響。方法：選擇2009年1月～2011年6月住院分娩的初產婦由于精神緊張引起的宮縮乏力者共100例，隨機分為觀察組和對照組。比較兩組產程時間及新生兒窒息情況。結果：兩組產程時間有顯著差異（P <0.05）；分娩方式及新生兒窒息情況均無顯著差異（ P> 0.05）。結論：對由于精神緊張引起的宮縮乏力，在潛伏期靜脈推注地西泮可加速宮頸擴張速度、縮短產程時間。

【關鍵詞】潛伏期；地西泮；宮縮乏力；宮頸擴張；縮短產程

安定（地西泮），是能夠使子宮平滑肌有選擇性地松弛，能夠對抗各種痙攣，屬于中樞性肌松藥[1]，同時具有鎮靜、催眠、抗焦慮等作用。為了縮短產程，靜脈緩慢推注地西泮在潛伏期就應當進行，可以使宮頸得到軟化，能夠使產婦的緊張焦慮狀態得到消除。另外，國外有學者研究發現安定對胎兒呼吸中樞以及心血管中樞有抑制作用，國內也有報道安定靜脈推注造成胎兒心動過緩的病例[2]，故將用藥時間限定在潛伏期，有利于將地西泮對胎兒的不良影響降低。

（2）通過比較兩組胎心變化發現兩組胎心變化情況無顯著性差異（P > 0.05）。

（3）通過兩組分娩方式對比發現無顯著性差異（P>0.05）。

（4）通過兩組新生兒Apgar評分比較，發現觀察組明顯低于對照組新生兒窒息率（P<0.05）。見表2。

3 討論

有一部分初產婦對分娩常常處于恐懼、不安、焦慮的精神狀態。文章對在潛伏期無嚴重內外科并發癥、無胎兒窘迫、無頭盆不稱的情況下， 造成宮縮乏力是由于精神緊張引起的產婦，可以采取在潛伏期靜脈緩慢推注地西泮，能夠明顯縮短產程，使宮頸擴張速度加速。宮縮乏力會造成產婦體力消耗過多，產程延長，增加了產婦痛苦時間，同時也促使產婦交感神經興奮，促進了兒茶酚胺釋放，從而造成血壓升高，導致胎兒窘迫現象發生[3]。地西泮具有鎮靜作用確切、發生快、安全范圍大等特點，屬于苯二氮卓類藥 [4]。對于由于精神緊張而引起的宮頸擴張停滯或緩慢的產婦，為了消除緊張情緒， 減輕疼痛并縮短產程，可以靜脈推注地西泮， 促進宮頸擴張速度，松弛宮頸平滑肌。通過臨床觀察，靜脈推注地西泮在潛伏期進行， 窒息率低于對照組，新生兒呼吸抑制也沒有發生，這可能與胎兒娩出時間、用藥時間、產程縮短有一定距離有關。兩組剖宮產率也無明顯差異。本次臨床觀察結果證明，潛伏期靜脈推注地西泮有明顯縮短產程、緩解疼痛的作用，而無明顯的毒副作用。

參考文獻

[1]單家治，孫雪梅.安定在分娩期的應用[J].實用婦產科雜志，1988，4（1）：23-24.

[2]張國銳，李芳，吳曉俊.安定靜脈推注致胎兒心動過緩1例[J].北京軍區醫藥，1997，9（4）：291.

[3]樂杰.婦產科學.[M].第6版， 北京：人民衛生出版社，2006：69.

[4]陳仲英，劉天培，楊玉主編.臨床藥物手冊（M）.第3版，上海：科學技術出版社，2000：231-232.