社區老年人慢性病與生活方式及分層分析

【摘 要】目的：對社區老年人的慢性病以及生活方式進行深入的調查研究，以了他們之間的關系，為老年人的社區醫療保健工作以示參考。方法：在2010年4月～6月隨機抽取某社區老年人500名，對抽取對象的生活方式以及慢性疾病進行問卷調查，并對調查結果進行對比分析。結果：對6種老年人常見的慢性病患病率做比較，差異性顯著，有統計學意義 （ X2=194.612，P = 0.000） 。結論：飲酒、吸煙是老年人患慢性病的高危因素，經常鍛煉和下棋是其保護因素。依據調查研究的結果，規劃老年人慢性病社區分層模式。

【關鍵詞】老年人；慢性?。簧罘绞?；分層

隨著醫療水平的提高，老年人的死亡率呈下降趨勢，進而人口老齡化已成為世界性問題。慢性疾病是對老年人健康造成威脅的最主要疾病。大量研究表明，生活方式與慢性病的發生有緊密聯系。本次調查社區老年人生活方式以及慢性病發病率，進而分析探討二者關系，構想相應護理模式，為老年人的保健工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4～6月采用隨機抽樣的方法抽取本院附近的居民區若干個，對所選中的小區抽樣選取年齡60～90歲，常住老年人 500名作為調查對象。

1. 2 方法

調查員采取集中與入戶相結合的方式進行調研，填寫調查表。填表的內容包括： ①人口學資料、生活方式等； ②軀體疾病 （ 調查前經過醫院確診） ；③日常生活能力等。本次調研重點，為軀體疾病及生活方式的內容。

1. 3 定義及判斷標準

患病率，是指慢性病患病例數占所調查人群的比例。吸煙定義為吸煙≥1 支 / 天，且連續吸1 年以上。飲酒定義為飲酒≥1 次/周[1]。吸煙是指符合上述吸煙定義且在調查前30天內吸過煙。飲酒是指符合上述飲酒定義在調查前30天內飲過酒。

1. 4 統計學方法

采用 SPSS13. 0 統計軟件對調查數據進行處理。計數資料采用X2檢驗； 以 P<0. 05具有統計學意義。

2 結果

2. 1 調查對象的一般情況

本次調查共回收有效調查問卷500份，回收率為100% 。接受調查的老年人年齡60～90歲，平均（ 68.9±6.8）歲，年齡為60～69 歲者297例（ 59.4%）；健康狀況良好者313例（ 62.6% ）；婚姻狀況為已婚者400例（80%）；文化程度為小學者188例（37.6%）；職業為工人者304 例（60.8%）；無宗教信仰者468例（93.6%） 。

2.2 調查對象的生活方式與慢性病患病率關系

患慢性病者332例患病率為66.4%患病率較高6種疾病分別為偏頭痛（ 15.8%） 、高血壓（ 43.0%）、心臟病（ 23.6%）、高膽固醇血癥（ 16.8%）、慢性支氣管炎（ 14.8%）、糖尿?。?2.8%），慢性病患病率比較，差異顯著，有統計學意義 （ X2=194.612，P = 0.000）。至少患有1種慢性病為162人（ 32.4%），患有2 種以上慢性病為185人（ 37%）。

2. 3 慢性病患病與生活方式關系

不良生活方式包括吸煙、飲酒、不吃大蒜、不常下棋、不愛看電視、不常鍛煉身體等 。吸煙是高血壓、心臟病和慢性支氣管炎的高危致病因素，飲酒可導致慢性支氣管炎以及糖尿病，食用大蒜與高膽固醇血癥的患病率有關，經常下棋與高血壓患病率有關，經常鍛煉與偏頭痛患病率有關，差異均有統計學意義 （ P<0. 05） 。

3 討論

3. 1 慢性病患病情況

本次調查患病率與前幾年相比有上升趨勢。高血壓患病率居首位，心臟病患病率居第二位，慢性支氣管炎、偏頭痛患病率均高于其他城區。糖尿病和高膽固醇血癥的患病率低于其他城區。同時患2 種以上慢性病的老年人較多，由此可見，慢性病嚴重影響到老年人生活質量。

3. 2 生活方式對慢性病患病的影響

本研究發現吸煙是慢性病的高危因素[2]，還可增加心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病發生的危險。研究發現大蒜有降脂作用，食鹽口味淡者血壓高、心臟病的患病率高，可能是老年人被確診后減輕了食鹽口味，進而說明高鹽是心血管系統疾病的危險因素。愛看電視和經常下棋者心臟病、高血壓患病率低，說明興趣愛好可以促使老年人保持平和情緒，陶冶情操。經常參加鍛煉，不僅能延緩機體的衰老，還能加快血液循環，增強心、肺功能，使老年人精力充沛、身體健壯，進而提高生活質量。為了減緩慢性病的發生和進展，我們應該鼓勵老年人建立廣泛的興趣愛好。對于存在吸煙、飲酒以及其他不良生活方式的老人，家屬應糾正其行為，督促其養成良好的生活方式。

3.2.1 綜合健康教育層

發揮社區健康教育作用，進而提高老年人自我保健能力。根據其生活特點和文化程度，開展各種形式的健康教育活動，倡導老年人形成戒煙限酒、情緒樂觀、定期體檢、合理膳食的健康生活習慣，以降低慢性病患病率，提高老年人健康水平。

3.2.2 規范治療護理層

綜合上述調查情況，我們積極倡導在社區開設家庭訪視、家庭病床等服務項目，設置緊急救護設備以及24 h 電話咨詢服務。加大社區服務的宣傳力度，增強老年人社區護理服務的知名度。在老年保健醫療資源短缺的情況下，分層護理模式有待醫學工作者研究論證，應用推廣。

參考文獻

[1]陳雷，李維，羅藝，白聯締.社區老年人慢性病與生活方式調查及分層護理模式構想[J].中國全科醫學，2013，16（3） ：1012-1015.

[2]賈麗娜，袁平，莊海林，王小燕.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系[J].中國公共衛生，2011，27（11） ：1361-1362.