手術(shù)室護(hù)士配合麻醉的工作體會

【摘 要】當(dāng)前，整個(gè)全球的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平都發(fā)展到了一個(gè)前所未有的高度，我院在此之中也并未落后，引進(jìn)了許多先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備，且麻醉藥品也在不斷的更新，這就對護(hù)理工作人員如何更好的配合麻醉工作提出了更高、更新的要求。所以，手術(shù)室護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作措施，提高配合麻醉工作的質(zhì)量，為麻醉與手術(shù)的順利實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士；麻醉醫(yī)生

1 麻醉配合前的準(zhǔn)備護(hù)理工作

1.1 做好對患者的心理護(hù)理

很多患者對于麻醉都會存在一種未知的恐懼心理，因此在實(shí)施麻醉前可能會表現(xiàn)得非常緊張，這非常容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥出現(xiàn)，究其原因，還是因?yàn)榛颊邔β樽淼目茖W(xué)認(rèn)識較低。所以，工作人員要從心理護(hù)理的角度出發(fā)，向患者講解關(guān)于麻醉的相關(guān)知識，并告訴他們很多手術(shù)都需要實(shí)施麻醉，這并沒有什么奇怪。而且醫(yī)生與護(hù)士都有非常豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)麻醉過程會非常順利的進(jìn)行，不會對他們造成任何的后續(xù)影響。以此緩解他們的緊張、恐懼心理，使他們可以情緒穩(wěn)定的積極配合麻醉。

1.2 麻醉前的基本護(hù)理工作

要對患者的信息進(jìn)行仔細(xì)的核對，比如年齡、性別、姓名、麻醉方式、手術(shù)部位以及手術(shù)名稱等，一切信息確認(rèn)無誤后，在引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室。對患者在術(shù)前的用藥、禁食、禁水情況進(jìn)行確認(rèn)，并檢查患者口腔有沒有佩戴義齒，以及各種導(dǎo)管是不是完整、通暢可以隨時(shí)投入使用。如果患者在術(shù)前使用了其他的藥物，要對患者的呼吸、脈搏以及血壓等進(jìn)行檢查，確認(rèn)其可以接受麻醉。

要搞好手術(shù)室的環(huán)境，控制好手術(shù)室內(nèi)的空氣溫度與濕度，為了使患者在麻醉與手術(shù)過程當(dāng)中盡可能的舒適，應(yīng)當(dāng)將相對濕度控制在40%到60%，溫度控制在22攝氏度到25攝氏度，防止患者出現(xiàn)干渴、體溫過高或感冒等情況。

2 麻醉實(shí)施中的護(hù)理配合

2.1 開辟靜脈通道

靜脈穿刺前，協(xié)助患者脫下上衣，以便手術(shù)醫(yī)生消毒及麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸、測量血壓。外周通路應(yīng)該首選建立在上肢通路，便于觀察、隨時(shí)調(diào)整滴速和及時(shí)添加液體和輸血用。保證術(shù)中麻醉的持續(xù)穩(wěn)定，保證手術(shù)順利進(jìn)行。全麻、大手術(shù)如果麻醉師不進(jìn)行深靜脈穿刺，我們至少要建立兩路外周靜脈通路，宜選用大號留置針，連接輸液專用輸血、輸液器，方便術(shù)中加藥、輸血。麻醉中用藥需注意：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、掌握正確用藥方法。

2.2 麻醉誘導(dǎo)

在麻醉醫(yī)生開始正式實(shí)施麻醉之前，要幫助他們將各種探頭安置到位，以保證對患者生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí)還要將其他相關(guān)物品準(zhǔn)備到位，比如吸引器，以幫助全麻患者在麻醉過程當(dāng)中吸痰。如果患者采用的是椎管麻醉，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的要求下，幫助患者調(diào)整適當(dāng)?shù)捏w位。

在患者正式接受了麻醉之后，其全身的調(diào)節(jié)能力會部分或全部消失，此時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步對患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使其可以保持呼吸功能與循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)作，但要防止患者骨突出部位或神經(jīng)受到不適當(dāng)?shù)膲浩取；颊叩捏w位調(diào)整好后，要對其肢體進(jìn)行固定，并對他們做好保暖措施。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

處于麻醉狀態(tài)當(dāng)中的患者，可能會出現(xiàn)部分并發(fā)癥，這主要是因?yàn)榛颊叩暮粑⒀h(huán)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到麻醉作用影響所導(dǎo)致的。所以，要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，比如呼吸、脈搏、血壓以及尿量與血氧飽和度等等。如果患者的血壓出現(xiàn)了異常，陡然下降，則應(yīng)當(dāng)將輸液的速度適當(dāng)調(diào)快，并配合醫(yī)生采取其他的積極措施。如果在麻醉過程當(dāng)中，患者的心臟出現(xiàn)了驟停，則應(yīng)當(dāng)慎重的對待，立刻配合醫(yī)生實(shí)施搶救工作，備好心臟除顫儀等搶救用具，并迅速執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，準(zhǔn)確做好相關(guān)記錄。

2.4 輸血、輸液護(hù)理

麻醉和手術(shù)中補(bǔ)充血容量是手術(shù)循環(huán)管理的重要手段。整個(gè)手術(shù)過程前、中、后期的合理輸液是保證手術(shù)患者安全的一個(gè)關(guān)鍵。所以要搞好靜脈穿刺，使液體可以及時(shí)的輸送到患者體內(nèi)，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對小兒或老年人及心功能不全者一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。手術(shù)中血液丟失是很常見的，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況，如吸引器的量、血紗布的量。手術(shù)根據(jù)失血情況來決定輸血量，以保證循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前，應(yīng)與麻醉醫(yī)生一道執(zhí)行查對工作，輸血過程中嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理。

2.5 術(shù)后護(hù)理配合

手術(shù)完畢，全身麻醉患者，護(hù)理工作人員要對患者的肢體實(shí)施一定的約束與限制，避免一些患者自行活動，或是拆除醫(yī)療設(shè)備、檢查設(shè)備，并注意對患者進(jìn)行保暖。當(dāng)患者進(jìn)入到了恢復(fù)期，便可以與醫(yī)生一起協(xié)同配合，將氣管導(dǎo)管拆除，將患者護(hù)送至病房。在患者完全恢復(fù)前，還要對其血氧飽和度、血壓等進(jìn)行測量，直至完全恢復(fù)正常。

3 體會

如今，許多的手術(shù)都需要借助麻醉來進(jìn)行，麻醉質(zhì)量的高低，直接對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生著影響，關(guān)系著患者的生命健康安全，所以搞好麻醉配合護(hù)理工作，是非常重要的。從本文的上述內(nèi)容來看，不僅是在術(shù)中要加強(qiáng)麻醉護(hù)理配合操作，還實(shí)施麻醉之前與之后，也要做好相關(guān)的護(hù)理工作。例如對患者的心理進(jìn)行護(hù)理與疏導(dǎo)，提高患者對麻醉的科學(xué)認(rèn)識，搞好手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)后監(jiān)測等等。總之，耐心、細(xì)致的護(hù)理，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，又可以建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，既可以增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，又保證了手術(shù)在協(xié)調(diào)、祥和的氣氛中進(jìn)行，也是以人為本護(hù)理理念的延伸。

參考文獻(xiàn)

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