耳機音樂在手術(shù)室的應(yīng)用

【摘 要】目的：分析研究小兒心臟病手術(shù)后不同導(dǎo)尿管拔出時間對患者的影響，以減少尿管對患者的不良影響。方法：選擇2011年8月-2013年7月我院收治的心臟病手術(shù)患兒共70例為臨床研究對象，所有患者均進行留置尿管。隨機將患者分為兩組。短時間組患者留置尿管時間在12h以內(nèi)；長時間組患者留置尿管時間為12-24h之間，對比觀察兩組患者導(dǎo)尿后首次自行排尿時間、拔管后疼痛感和尿路感染率等。結(jié)果：短時間組患者自行排尿時間明顯縮短，拔管后的疼痛感更低，且尿路感染率更低，排尿困難發(fā)生率更低，與長時間組患者比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在小兒心臟病術(shù)后導(dǎo)尿管在12h內(nèi)拔出，能夠更好地降低患者的不適感，縮短首次自行排尿時間。

【關(guān)鍵詞】心臟病；小兒；導(dǎo)尿管；留置時間；拔管

手術(shù)是外科治療的主要方法。是一種破壞組織完整性，或使完整性受到破壞的組織復(fù)原的操作。手術(shù)患者既要面臨生命的威脅，又要遭受軀體疼痛或傷殘，而造成極大的思想負擔(dān)和精神壓力。如果我們能讓患者的心理舒緩，就會緩和其緊張情緒，既可以建立良好的護患關(guān)系 ，又能取得患者的密切配合。我院手術(shù)室率先采用耳機音樂療法。將舒緩音樂運用到手術(shù)的術(shù)前及術(shù)中護理，有效阻隔了外在其他聲音，減少患者恐懼，取得了明顯的效果。見報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年6月于我院手術(shù)的患者200例，其中男80例，女120例，年齡23～45歲。隨機分為對照組和觀察組，每組100例，兩組一般情況具有可比性，且均為清醒、仰臥位患者。

1.2 物品準備

無線插卡音樂耳機、音樂播放SD卡（古典、大自然音樂、輕音樂、流行歌曲等）

1.3 方法

當(dāng)觀察組患者進入手術(shù)室，工作人員核對完患者的相關(guān)信息以后，將患者妥善安置于手術(shù)床上。麻醉完畢做好準備工作后，告知患者使用的耳機聽音樂治療可以減輕患者的恐懼、痛苦等心理，并取得患者配合實驗。準備好頭戴式無線耳機，調(diào)試好音量。輕輕給患者戴上。當(dāng)患者聽這種舒緩的音樂時，音樂通過改善和調(diào)整人的大腦皮質(zhì)功能。影響人的情緒行為，從而引起愉快，舒適的情緒。對照組患者無特殊處理。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前、使用耳機音樂、未使用耳機音樂的HR、ISBP/IDBP變化情況

觀察組使用耳機音樂后HR、ISBP/IDBP均與術(shù)前相當(dāng)，對照組未使用音樂耳機，術(shù)中比術(shù)前HR明顯增快，ISBP/IDB明顯升高 （見表1）。

通過監(jiān)護儀的觀察，及患者口述。觀察組中93名患者，緊張情緒明顯緩解、心率血壓恢復(fù)正常、情緒穩(wěn)定、眉頭舒展、四肢肌肉松弛。7例覺得有一定效果，但手術(shù)開始后，緊張情緒并未加重。對照組患者88例緊張情緒未緩解，由于外在刺激，出現(xiàn)心率加快，血壓升高，呼吸頻率加快，眉頭緊鎖，

面色蒼白等不同癥狀。12例患者無明顯改變。

3 討論

音樂對精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響，患者在欣賞音樂的過程中，當(dāng)舒緩的音樂，像泉水一般在患者耳畔縈繞，緩緩淌入患者心底原本恐懼的角落。通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來改善和調(diào)整人的大腦皮質(zhì)功能，影響著人的情緒行動。如使用一般的手術(shù)室背景音樂，患者的緊張情緒，會暫時的緩解。隨著手術(shù)的緊張進行，術(shù)中器械的碰擊聲、使用吸引器的負壓抽吸聲、電刀止血時的燒灼聲以及醫(yī)生關(guān)于病情的討論聲交替出現(xiàn)，又會引起患者的不安和緊張。手術(shù)室內(nèi)的工作人員在工作期間需要保持高度的思想集中，任何分心的噪音都應(yīng)該避免。為讓醫(yī)生專心做好手術(shù)，同時避免患者受到這些外在因素的影響，我科現(xiàn)使用頭戴式無線耳機。存入舒緩的音樂。患者戴上耳機后，柔軟的耳棉貼在患者耳部，可有效隔絕耳機音樂以外的一切聲音，患者可放松情緒享受音樂帶來的舒緩。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會使用心電監(jiān)護、血壓、血氧測定，來監(jiān)測患者術(shù)中的生命體征，使用輸注泵來精準、持續(xù)的泵入麻醉藥物。這樣一來，患者的頭側(cè)，手術(shù)床的周圍，會有很多的線纜及管道，如果再加上耳機的線纜，就增加了線纜纏繞的可能。所以，使用無線耳機，還可有效避免耳機線壓在患者面部、肩背部造成的不適。

4 小結(jié)

無線耳機音樂療法在手術(shù)的應(yīng)用中，取得很好的效果。相比使用背景音樂而言，更加人性化。得到患者的一致好評。無線耳機使用前，耳機上耳棉的部分，可用一次性薄膜手套套起來，防止患者體液吸入耳棉不易清理。術(shù)畢，送患者離開手術(shù)間前，取下耳機，用75%乙醇擦拭耳機，起到消毒作用。無線耳機也便于管理，每個耳機貼上手術(shù)間號碼，使用后，按手術(shù)間號碼還原即可。此方法簡單，成本較低，也不需要專門人力投入。音樂幫患者輕松渡過了手術(shù)關(guān)。患者的眉頭舒展了，露出了會心的笑容。真正意義上體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”。

參考文獻

[1]李詠，陸虹，鄭修霞.音樂療法緩解剖宮產(chǎn)病人手術(shù)前焦慮的效果分析[J].現(xiàn)代護理，2005，11（1）：85-86.

[2]吳冉，楊坤明，李秀英 .手術(shù)室背景音樂的應(yīng)用及效果評價[J].中國護理管理.2010，10（5）：70-71.

[3]徐雪輝，黎寶月，梁容.背景音樂在清醒手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2005，19（10）：2113-2114.

[4]鄭霞，蔡俊萍，張雅麗，邢玉琴.音樂療法在手術(shù)室應(yīng)用研究的文獻分析[J].護理學(xué)雜志，2011，26（4）：87-89.

作者簡介

李璇（1983-），女，本科，護師。