急性化膿性闌尾炎的術后護理分析

【摘 要】目的：探討急性化膿性闌尾炎的術后護理方法與效果。方法：隨機抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的60例急性化膿性闌尾炎患者，將其分為觀察組與對照組。兩組均給予急診手術治療。術后，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理。對比兩組的護理效果。結果：觀察組的術后感染率顯著低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性化膿性闌尾炎患者進行及時的手術治療，并做好術后護理工作，能夠有效降低切口的感染率。

【關鍵詞】急性；化膿性闌尾炎；術后護理；效果

急性化膿性闌尾炎是臨床外科中的一種常見急腹癥[1]。。相關研究[2]發現，闌尾炎切除術后，切口發生感染的機率為9%左右。我院對60例急性化膿性闌尾炎患者實行了手術治療，并于術后進行了相應的處理，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取2011年6月～2013年6月入住我院進行治療的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年齡范圍17～60歲，平均年齡25.6±6.4歲。疼痛部位：12例持續性右下腹痛，18例轉移性右下腹痛。35例發病至手術時間≤24h，1例合并切口感染；23例發病時間至手術時間超過24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹壓痛、右下反跳痛。兩組患者在年齡、性別、疼痛部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 術后護理方法

術后，兩組患者均給予常規護理：患者回病房后，讓患者去枕取平臥位，待6小時后可取半臥位，這樣能減輕腹肌張力，進而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮囑患者術后禁止進食與飲水，直到腸蠕動恢復。觀察組在此基礎上給予綜合護理，具體如下。1.2.1 引流管護理

對于腹腔置引流管者嗎，要注意保持引流管暢通，并將引流管妥善固定在床邊，直到患者血壓平穩后即可換為半臥位或低姿態臥位，便于引流。同時，要確保引流管不發生受壓、堵塞、扭曲等情況，避免逆行感染的發生。病人下床活動時，護理人員要叮囑其把引流管放在膝關節之下，避免引流液反流，導致逆行感染。同時，要注意觀察腹腔引流的性質、顏色、量等，一旦發現異常，應及時通知醫生，以免作出相應的處理，預防意外事件的發生。

1.2.2 術后觀察

手術結束后，護理人員應對病人的腹部及腹部引流情況進行密切觀察，若患者腹部出現較明顯的膨脹現象，且引流液滲也明顯，應在第一時間內報告醫生，并協助醫生實施緊急處理，以穩定患者的情緒。同時，護理人員還應對患者進行下床活動的指導，若患者腹脹明顯，情況需要時可對其行下胃管溫鹽水灌腸，以促進其腸蠕動，避免發生腸粘連的現象。

1.2.3 生活護理

護理人員應為患者營造和諧、安靜、舒適的病房環境，注意保持床鋪干燥、清潔，保持空氣流通，并叮囑患者注意保持個人衛生，勤換洗衣褲。同時，讓患者保持傷口敷料的干燥，并及時對其更換藥物，情況需要時應做到每天一換。若患者存在切口感染，應保持對其體溫、生命體征及傷口敷料的密切觀察，對切口及周圍皮膚給予適當的護理，必要時可對其行拆線、引流處理。

1.2.4 飲食護理

待患者的腸蠕動恢復后，護理人員應及時對其進行飲食指導，讓其多吃一營養價值較高、容易消化的流質食品，之后再結合其病情慢慢調整為半流質、軟食。叮囑患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止進食甜食、豆制品等食物，避免發生腹脹的情況。

1.2.5 康復指導

手術結束后的2～3天，若患者未出現并發癥，即可讓其出院。出院之前，護理人員要囑咐患者不要洗澡，并注意保持切口衛生，且術后要禁止激烈活動。若患者有輕微的后頸部疼痛、腹痛等現象，讓其服用一般鎮痛藥即可。若患者有較嚴重的發熱、腹脹、嘔吐等癥狀，必須及時進行治療。

1.3 統計學分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05為有統計學意義[3]。

2 結果

經過手術治療與術后護理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，觀察組的術后切口感染率顯著低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床中較常見的一種急腹癥，若未能妥善處理，極易導致術后并發癥。術后切口感染是闌尾手術結束后常見的并發癥之一，既延長了患者的住院時間，又增加了患者的痛苦[4]。闌尾穿孔后，患者的腹內斜肌及腹膜間的腔隙會出現滲液積聚、滲血的情況，這是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院對60例患者均給予了急診手術治療，并在術后對觀察組患者進行了心理護理、飲食護理、康復指導等護理措施，結果切口感染率僅為6.7%，而給予常規護理的對照組感染率為26.7%，觀察組的感染率顯著低于對照組，由此可見，有效的術后護理措施能夠降低術后切口的感染率。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎術后的重點是預防切口發生感染。要實現這個目的，應做到及早發現、盡早治療，并在術后做好各種護理措施，這樣能有效降低術后切口感染率，有利于患者的早日康復。

參考文獻

[1]李瑛，馮志.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J].基層醫學論壇，2011，15（12）：1106-1107.

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（06）：319-320.

[3]朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2438-2439.

[4]杜桂萍.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J].臨床合理用藥.2012，5（6c）：134-135.

[5]曾瑞琳.圍術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.