心肺復蘇術重要性及臨床教學方法比較研究

【摘 要】目的：對比研究心肺復蘇臨床教學方法中現場示范講解與多媒體演示的教學效果。方法：選取同一教學班級急診專業學生60名，隨機分為實驗組和對照組，每組各30名。實驗組采用現場示范講解的教學方法，對照組采用多媒體演示的教學方法；兩組學生的教學均由同一名教師擔任，使用相同的教材。教學結束時，對兩組學生進行相同試卷的理論知識和操作技能考核，考核項目、考核方法相同。結果：實驗組學生與對照組學生的學習效果有顯著性差異（P<0.05）。實驗組 30 名學生掌握理論知識、技能操作程度評分明顯高于對照組。結論：在心肺復蘇臨床教學中采取現場示范講解的教學方法優于多媒體演示的教學方法。

【關鍵詞】心肺復蘇術；現場示范；多媒體；教學效果

心肺復蘇術（Cardio-Pulmonary Resuscitation， CPR）指對無生命征象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、注射急救藥物、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其它救治行為。是體外心臟按壓及口對口人工呼吸合并使用，以維持心跳與呼吸的方法。1960年美國約翰霍浦金斯大學外科Kouwenhoven等人發表以心臟按壓、口對口人工呼吸及體外電擊三大主軸來挽救已經心跳停止的患者，因而開啟了現代的心肺復蘇術。事實上，人的大腦如果失去血液灌流，在4-6 分鐘后，即將因缺氧而腦死，如果我們能在適當的時間即給予急救措施，就能使腦細胞不致壞死。因此AHA 在1992 年更提出生命之鏈的概念，強調：早期求救、早期CPR、早期電擊和盡早施行高級心臟救命術的生命之鏈，若能迅速啟動，且環環相扣得當，急救的成功機率將大大的提升，重建并積極保護大腦，最終使大腦智力完全恢復。全世界有無數的醫療、教育、公益團體推廣心肺復蘇術課程，其目的無非是希望人人都能熟悉心肺復蘇術技術，一旦目擊事故發生時，自身便能在第一時間做出正確且立即的反應，給予救助，以增加病患的存活機會。

臨床教學方法比較：國內目前有多篇研究多將 CPR 的成效定義為經由測驗學員學習后的知識進步、急救技術操作及相關態度改變（本節將針對心肺復蘇術的學習成效包含有：知識、態度、技術、救人意愿（行為意圖）等作探討，以了解心肺復蘇術教學后的學習成效。本研究探討心肺復蘇術教育介入后研究對象心肺復蘇術的學習成效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采準實驗設計（Quasiexperimentation），以立意取樣之方式將研究對象分為兩組，急診專業學生選取60名，分對照組及實驗組兩組，各30 名，實驗組采用現場示范講解的教學方法，對照組教學方法為多媒體演示法。兩組教材使用相同，由同一名教師任兩組學生教學。

1.2 方法

1.2.1 實驗組應用現場示范講解教學法

包括：①識別心臟驟停（心臟驟停的主要條件有：大動脈搏動消失、突然意識喪失、心音消失和呼吸停止）；②告急；③心前捶擊復律；④基礎心肺復蘇，如人工呼吸、開放氣道和人工胸外心臟按壓。

1.2.2 對照組應用多媒體演示教學法

以具體心肺復蘇教學目標及內容教師制作多媒體視頻，找代表性、真實的病案，以教學大綱基本要點，講解以藍本教材。

1.2.3 兩組學生教學結束后考核

考核內容有心肺復蘇術知識、心肺復蘇術態度、心肺復蘇術行為意圖、心肺復蘇術技術以及知識前后測差、態度前后測差、行為意圖前后測差，心肺復蘇術知識、態度、行為意圖評量及心肺復蘇術技術評量。，結束教學后，用同樣試卷考核兩組學生知識和技能，考核方法、標準和項目相同。綜合試題以學生設計病例內容來制訂，有病案討論、選擇、填空，名詞解釋，考核中讓學生加深能力分析。

1.3 統計分析方法

采用 EXCEL 2007“數據”菜單中的“數據分析”功能對兩組學生的評分進行描述統計分析，并采用 t 檢驗，顯著性水平為5%。

2 結果

實驗組和對照組學生評分描述統計分析：實驗組學生評分的平均數、中位數、眾數等平均指標明顯高于對照組，兩組的方差數值大體相等，見表1。

3討論

通過實驗比較分析表明實驗組評分明顯高于對照組。心肺復蘇術的臨床教學采用現場講解示范法明顯優于多媒體教學方法。示范講解后學生可直接進行操作，教師當面進行糾正點評，學生之間可以互相糾正，讓學生直接體會操作的真實感，模擬感受碰到真實的臨床操作的氣氛，身臨其境，引導學生樹立應急觀念，大大提高了學生對心肺復蘇術的理解和掌握，急救工作中心肺復蘇術是最常見也是最重要的一個環節，為能及時挽救生命做出很大貢獻，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]涂艷陽，付建芳，王伯良.心肺復蘇術的臨床教學方法探討[J].衛生職業教育，2010（24）.

[2]楊志寅. 內科危重病診治[M]. 北京：人民衛生出版社，2000.

作者簡介

魏安卿（1980-），男，江西省南昌市人，主治醫師，研究方向為臨床醫學。

黃強（1972-），男， 江西省南昌市人，博士，研究方向為臨床醫學。

龔躍華（1982-）， 江西省南昌市人，主治醫師，研究方向為臨床醫學。