臨床核醫學治療中131I所致輻射劑量的研究

【摘 要】目的 研究臨床核醫學治療中131I所致輻射劑量，為臨床放射防護提供依據。方法 將34例接受131I治療的甲狀腺癌患者隨機分為兩組，分別由兩組醫師和護士進行治療和護理，每組由3名醫師和5名護士組成，對照組采用常規治療防護措施，觀察組采用綜合治療防護措施，比較兩組患者治療后131I的全身有效劑量和甲狀腺有效劑量，以及相應兩組醫師和護士工作一年所受輻射劑量。結果 兩組患者的全身有效劑量和甲狀腺有效劑量組間比較無統計學差異，P>0.05，而觀察組的醫師和護士的工作一年所受輻射劑量低于對照組，P<0.05。結論 采用綜合防護措施可以有效減少接受131I治療的患者對其他人員的輻射，從而提高核醫學工作人員的安全性。

【關鍵詞】131I；臨床核醫學；輻射劑量；放射防護

隨著醫學技術地進步，核醫學在臨床醫學治療中具有重要的地位。而同位素放射治療正在不斷快速發展中，其中131I在臨床上的同位素放射治療中具有非常重要的地位，其臨床治療的療效及安全性已經得到國內外學者的認可。而131I在常規治療劑量下即具有能量高、活度大等特點，所以接受131I同位素放射治療的患者對醫護工作者造成的外照射也應該受到重視[1]。本文通過研究臨床核醫學治療中131I所致輻射劑量，為臨床放射防護提供依據，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2011年4月收治的34例甲狀腺癌患者，隨機分為兩組。對照組17例，男性10例，女性7例，年齡34～48歲，平均年齡（41.35±3.62）歲；觀察組17例，男性9例，女性8例，年齡33～47對，平均年齡（40.72±3.73）歲。所有患者均經過專科醫生檢查，確診為甲狀腺癌患者，經手術治療后均接受口服131I的治療。兩組患者的性別、年齡、病情組間比較無統計學差異，P>0.05。兩組患者分別由兩組醫師和護士進行治療和護理，每組由3名醫師和5名護士組成。

1.2 治療防護措施

對照組采用常規治療防護措施。觀察組采用綜合治療防護措施，具體方法如下：

放射防護分為內照射防護和外照射防護，對于內照射放射防護主要是減少放射元素通過皮膚、消化道和呼吸道進入人體。對于外照射的防護主要是根據三防護的原則，即屏蔽防護、時間防護和距離防護。如安裝專用防護屏、穿上防護裝備、延長查房間隔、與患者保持1m以上的距離等[2]。

1.3 輻射劑量測量方法

依據成人內照射輻射吸收劑量估算值測量患者全身有效劑量，通過頭顱CT掃描檢測患者甲狀腺輻射劑量。

臨床醫師和護士的職業照射測量方法為采用熱釋光個人劑量計（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數器進行劑量讀取。醫師和護士將輻射劑量計放于工作服左胸前口袋，更替醫師和護士時，不更換輻射劑量計，計算醫師和護士工作一年累積的所受輻射劑量。

1.4 統計學方法

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的全身有效劑量和甲狀腺有效劑量組間比較無顯著差異，P>0.05，差異無統計學意義，觀察組的醫師和護士的工作一年所受輻射劑量低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，具體結果見表1和表2。

3 討論

同位素治療方法在臨床放射治療中具有十分重要的地位，其中131I治療為代表性的治療方法。患者通過口服131I，進入人體內的131I隨著時間發生衰變，發射出γ射線和β射線，其中起主要治療作用的為β射線[3]。131I具有合適的半衰期和組織穿透力，且具有較大活度和較高能量，對腫瘤細胞具有很好的抑制作用，其臨床療效和安全性已得到國內外專家的認可。

但是隨著131I在臨床放射治療中的普及，對其放射防護也成為一個重要問題。尤其是作為職業接觸的臨床醫師和護士，在保證患者接受131I臨床治療的療效的同時，也應重視臨床醫護工作者的安全性。本文采用一些列綜合防護措施，包括對內照射的防護以及通過屏障防護、時間防護和距離防護進行對131I的外照射的防護，研究臨床核醫學治療中131I所致輻射劑量，為為臨床放射防護提供依據。本文通過檢測結果發現兩組患者的全身有效劑量和甲狀腺有效劑量組間比較無統計學差異，P>0.05，而觀察組的醫師和護士的工作一年所受輻射劑量低于對照組，P<0.05。

綜上所述，采用屏障防護、時間防護和距離防護等綜合措施可以有效減少接受131I治療的患者對醫護人員的輻射，從而提高核醫學工作人員的安全性。