中藥灌腸與西藥聯合治療盆腔積液療效觀察

【摘 要】目的 研究中藥灌腸與西藥聯合治療盆腔積液的可行性。方法 選取我院2010年3月—2012年10月收治的病人30例，其中15例使用西藥治療，標記為A組（對照組），另外15例使用中藥灌腸與西藥聯合治療，標記為B組（觀察組）。結果 A組總有效率為：66.67%，痊愈為40%，B組總有效率為：93.3%，痊愈為80%，結論 中藥灌腸與西藥聯合治療效果好，值得在臨床上推廣運用。

【關鍵詞】中藥灌腸；西藥聯合；盆腔積液

盆腔積液是一種常見的婦科炎癥，該疾病不僅危害女性的身體健康，甚至還會導致女性不孕，早產或流產等現象。盆腔積液是由于炎癥所引起的，就是慢性盆腔炎引起滲出的液體，少數是宮外孕破裂，盆腔膿腫，卵巢癌等所引起。如果是因為急性或慢性炎癥引起的盆腔積液，會伴有一側或雙側小腹痛，發生積液的具體原因是因為漿液性滲出不能為機體所吸收，然后在體內慢慢積聚形成的，發生的位置大多是盆腔內位置較低處或子宮直腸陷窩等。本文通過（自擬方）中藥灌腸與西藥聯合治療盆腔積液效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月—2012年10月在我院治療婦科確診盆腔積液30例，采用完全隨機法按1：1比例分為A（對照組）、B（觀察組），兩組，每組15例，A組年齡在21-45歲，平均30.63歲，病程4個月—3年，B組年齡在26-39歲，平均29.79，病程6個月—3年。

1.2 診斷標準

B超檢查子宮旁或子宮直腸陷凹處探及長形、扁圓形或不規則形無回聲區，臨床癥狀：下腹部墜脹、疼痛、不孕、腰骶脹痛、月經量多、白帶量多、色白或黃色神疲乏力等，婦科檢查：宮體或兩側附件區有壓痛，子宮活動受限，可觸及單側或雙側輸卵管呈條索狀增粗，

并有壓痛[1]。

1.3 治療方法

分兩組進行治療觀察，A組：采用抗菌素治療，即0.9%生理鹽水250ml+頭孢曲松鈉3g+替硝唑0.4g×2瓶，靜脈輸液，每日一次，共10天為一療程，每月一次，連續三個月。B組在A組用藥治療基礎上同時用中藥灌腸治療，中藥處方：紅藤30g、鴨跖草30g、蒲公英30g、三棱9g，莪術9g，水煎至150ml，溫度在37℃左右，灌腸袋導管插入直腸內15-20cm，緩慢注入約10min內灌完，灌完后側臥并保留30min至1h，每日1次，連續10天為一療程，每月一次，連續3個月，經期停用。

1.4 療效評定

痊愈，臨床癥狀及體征消失，B超復查、盆腔積液消失，有效，臨床癥狀及體征明顯好轉，B超檢查盆腔積液減少即范圍縮小，無效，臨床癥狀及體征無改善，B超檢查：盆腔積液未減少，甚至增多[1]。

2 結果

臨床療效比較：A組痊愈6例（40%），有效4例，無效5例，總有效率66.67%； B組：痊愈12例（80%），有效2例，無效1例，總有效率93.33%；兩組痊愈及總有效率比較，差異有統計學意義（p﹤0.05）。

3 討論

臨床上大家都清楚盆腔積液是現在女性常見的一種疾病，而且這種疾病對女性危害很大的，如果這種疾病不及時治療的話，也會給患者帶來很大的危害。一般常用的方法就是西藥治療，即利用廣譜抗菌素殺死病原菌，但機體易產生抗藥性，治療的效果不一定很好。運用中藥灌腸與西藥聯合治療，在西藥抗菌消炎治療的基礎上加用活血化瘀，溫經通絡散結，清熱解毒，利水，止痛的中藥灌腸，因盆腔炎的發病部位與直腸毗鄰，中藥可通過直腸粘膜靜脈叢的吸收，使盆腔血循環得到改善，促使增生粘連的結締組織軟化，清除局部充血水腫，促進組織的修復與再生，達到消除炎癥的作用。直腸給藥直達病灶，起直接滲透作用，使藥物濃度提高，且保持一定溫度，使血管擴張，改善局部血循環、更增加了藥物的吸收，起到藥半功倍的效果，彌補了西藥治療的短處，標本兼治，有助于盆腔炎癥的吸收，加快了療效，藥物不經肝代謝，減輕了肝臟的負擔，亦避免了藥物對胃腸的刺激，其操作安全，患者痛苦小，毒副作用小，療效確切。

灌腸沖劑具有活血化瘀、溫經通絡散結、清熱解毒、利水、止痛之功效，本方：紅藤、三棱、莪術以活血化瘀、調經止痛、潤腸通便為主，鴨跖草、蒲公英以清火瀉火、解毒、利水散結為佐，加以西藥抗菌素對癥，支持治療，最終使病情得以痊愈。

總之，盆腔積液治療不徹底或不及時，使盆腔內的積液增多，單一靠藥物無法達到根治的目的，因此采用中藥灌腸與西藥﹝2﹞抗菌素聯合治療盆腔積液，可明顯改善患者臨床癥狀，消除盆腔積液，使感染得到有效控制，降低并發癥發生率，明顯提高患者生存質量，從而解決了盆腔炎久治不愈、易反復的難題，也從根本上解除了盆腔積液的困擾﹝3﹞。

預防：

（1）加強衛生宣傳，提高健康水平，增強機體抵抗力。

（2）正確處理分娩、陰道手術、嚴格執行無菌操作制度。

（3）經期及產后，保持外陰部，會陰及月經紙的清潔，禁止性交及盆浴以防感染。

（4）急性盆腔炎如果治療不當，往往轉為慢性，因此積極地治療急性盆腔炎是預防慢性盆腔炎的關鍵[4]。

參考文獻

[1] 聞姬，孔偉，陳軍.通管沖劑配合灌腸方法治療衣原體感染致盆腔炎盆腔積液療效觀察[J].中國中西醫結合，2011.5.31.5：700-702.

[2] 安武根.中藥灌腸治療盆腔炎[N].中國中醫藥報，2001（2）.

[3] 張月英.盆腔炎70例臨床療效觀察[A]第四次全國中西醫結合，中青年學術2002年研讀者討論集[C].385- 386.

[4] 王之炳.盆腔炎治驗[J].四川中醫，1984 （6） 342- 344.