青少年消化性潰瘍的病因分析

【摘 要】消化性潰瘍是人類常見疾病，可發生于任何年齡，近年臨床發現青少年患病人群有逐漸增多趨勢。為了更好地防治本病，筆者對本院2008年1月—2011年1月經胃鏡確診的72例青少年潰瘍患者進行誘發因素分析，現報告如下。

【關鍵詞】消化性潰瘍；病因；青少年

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組共50例，男31例，女19例，男女比約為1.5：1；年齡14～18歲，平均16.2歲；初中學生15例，高中學生35例；農村學生35例，城市學生15例；病史1～3年。全部病例經電子胃鏡（富士能88型）證實為消化性潰瘍，其中胃潰瘍18例，十二指腸球部潰瘍32例。

1.2 臨床表現均有上腹部隱痛不適

20例有飽脹感，25例噯氣、泛酸；28例大便潛血呈陽性，16例有黑便史；30例患者有惡心嘔吐，其中8例為咖啡色液或暗紅色血性液，其余嘔吐物為胃內容物；9例初中生患者有消瘦、發育遲緩。

2 誘因分析

潰瘍病患者常由某一誘因致病或幾種誘因共同致病，幾種誘因往往同時并存，現分析如下。

2.1 學習、精神緊張等因素占80.56%

可能與患者學習任務重，競爭激烈，各方面壓力大，長期持續精神緊張、情緒激動或抑郁及部分患者的父母期望高、經常打罵、教育方法粗暴等因素有關。在這方面，高中生的發病率要明顯高于初中生。患者因長期受到心理應激，引起胃酸分泌增加和（或）減弱胃十二指腸黏膜抵抗力，從而誘發潰瘍[1]。

2.2 不良生活飲食習慣占72.22%

主要與飲食無規律、飲食量不節制、暴飲暴食等因素有關。有些學生為了趕上課，連早餐也顧不上吃。有些學生為了貪玩或為了趕功課囫圇吞棗地將飯咽下，常常也會三口兩口吃完用湯泡的飯或開水泡饅頭。長期如此就容易引起潰瘍病。因過時誤餐使胃部完全排空引起高度饑餓感，造成胃逆蠕動，致胃黏膜血管擴張，黏膜水腫，胃酸的破壞使局部炎癥潰瘍。飲食過飽時，胃竇部高度擴張，胃泌素分泌減低了幽門括約肌的能力，引起十二指腸液的反流，容易破壞胃黏膜的屏障機能而引起潰瘍[2]。

2.3 幽門螺桿菌（Hp）感染占54.17%

Hp感染是消化性潰瘍發生的重要病因，文獻報道在十二指腸潰瘍患者中的檢出率為95%～100%，在胃潰瘍患者中為70%～85%[1]。本次病例的幽門螺桿菌感染率低于以上數據，可能與中學生主要在家里吃飯，飲食環境比較單調有關。

2.4 藥物因素占15.28%

本組服用非甾體類藥物占8例，服用腎上腺糖皮質激素3例，可能與此有關。因腎上腺糖皮質激素可引起胃酸、胃蛋白分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃腸黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指腸潰瘍形成，短期內大量使用可以促使潰瘍出血穿孔；非甾體類藥物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐及抑制胃黏膜合成內源性前列腺素分泌引起潰瘍[3]。據有關報道服用腎上腺糖皮質激素和非甾體類藥物引起消化性潰 瘍者為正常人的2～7倍[2]。

2.5 應激性潰瘍占4.11%，本組中腦挫傷2例，大面積燒傷1例

因這些疾病可引起交感神經強烈興奮，大量兒茶酚胺類物質釋放，使胃腸道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧損傷致通透性改變，垂體-腎上腺軸釋放大量糖皮質激素，使胃酸分泌增加，蛋白質合成抑制，阻礙黏膜上皮細胞的再生修復引起潰瘍[4]。

3 討論

青少年是一個比較特殊的群體，由于這個群體特殊的學習、生活環境，決定了他們在潰瘍病的誘發因素上與成年人有所不同。其中以學習、精神緊張等因素和不良生活飲食習慣最多見，而幽門螺桿菌（Hp）感染明顯低于成年人。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1743.

[2]杜嗣廉，鄭明新.小兒胃腸病學[M].北京：人民衛生出版社，1996：51.

[3]江明性.藥理學，第3版[M].北京：人民衛生出版社，1995：288.

[4]徐曉華，劉鳳霖，高敏.兒童急性胃粘膜病變的急診胃鏡檢查[J].中華消化內鏡雜志，1998，15（2）：169.