醫院感染常見病原菌分布及耐藥性監測

【摘 要】目前，我們人類仍然有許多疑難雜癥不能夠徹底解決。而造成我們感染的途徑也是五花八門，其中病原菌對我們的危害就非常的大，特別是病原菌在醫院里對我們在就醫時的傳染更是讓我們防不勝防。我們要怎樣預防病原菌呢？首先我們要做的就是要了解它。只有這樣我們才能更好的去預防它。

【關鍵詞】病原菌；二次感染；分析討論

隨著全球的氣溫的升高，我們身邊的病原菌的存活率也大大提高，這就使得我們在平時的生產生活中很容易感染病原菌。在面對這種情況是，我們大多數的第一選擇就是去醫院進行檢查。但是我們可曾想過，醫院是所有受感染者的聚集地，那里的病原菌可以說使我們平時所處環境中的數十倍甚至是上百倍。使我們在醫院里就很容易二次感染新型病原菌。這是我們不想看到的，但是實際上我們的的確確是在這樣一個環境中。

在對待此類狀況時，醫院方面也做出了巨大的努力，醫院工作人員每天都在對醫院內的病原菌進行監測并且分析病原菌的種類，從中分析得到他們的耐藥性，最后對癥下藥。但這并不是一個簡單地過程，我們需要大量的臨床試驗。另外，由于在我們日常的用藥和注射過程中我們使用了很多的抗菌藥物。在初期，我們會得到很好的效果，因為是抗菌性藥物，所以抑制了病原菌的繁殖生長。但是在，這種治療的效果只是能體現在初期，隨著我們的抗菌性藥物使用的增加，在使用者的體內的病原菌開始適應了這種抗菌藥，進而二次加快繁殖生長，繼續危害寄生者的身體。這就造成了更加嚴重的二次感染。

所以，我們現在要做的就是抓住病原菌的構造分析，并且進行深層次的監測鑒定，并且對病原菌的抗藥性進行統計分析，然后做好記錄存根，為以后的臨床治療做好理論依據的判斷。

隨著抗菌藥物在臨床應用的不斷增加，細菌的耐藥性也日益嚴重，細菌耐藥性監測對指導臨床抗菌藥物的合理應用具有重要意義。所以我們要對我們的日常環境進行時刻的鑒定監測，做到及時發現病原菌，并能夠找到抑制病原菌的藥物進行治療。

所以我們要根據科學的方法進行細菌藥敏鑒定，在這一過程中，我們要嚴格控制上使用的材料及試劑，并且選擇最適宜的樣本進行實驗。在鑒定實驗過程中，我們還要時刻關注病原菌的動態，要做好詳細的記錄，為以后的分析討論研究提供依據。以下就是實驗過程。

1 選取資料與設定方法

（1）菌株來源 2011年10月至2012年9月從我院各臨床科室送檢的樣本。

（2）儀器與試劑黑馬D96微生物分析儀及配套試劑。

（3）細菌藥敏鑒定按常規方法從各種臨床標本分離細菌，依據革蘭染色、氧化酶及觸媒試驗結果，選擇相應藥敏板進行菌種鑒定和藥敏試驗。

（4）統計分析應用WHONET54 軟件進行數據處理和分析。

（5）質量控制采用ATCC25923、ATCC25922 和ATCC27853進行藥敏質控。

2 觀察實驗結果

（1）病原菌分布共分離病原菌1635株，革蘭陰性菌占72.6%，以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌為主，革蘭陽性菌占22.1%，以凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌為主，真菌占5.3%。以白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌為主。

（2）科室分布以重癥監護病房最高，其次是神經外科 普外科、普內科、呼吸科、泌尿科 血液科。

（3）耐藥性監測革蘭陽性菌未發現對萬古霉素耐藥。

3 根據結果分析討論

共分離病原菌1635株，陽性率32.5%，以革蘭陰性菌為主，分布前六位的病原菌是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌；重癥監護病房最高占65.9%，其次為神經外科、呼吸科；病原菌感染與自身抵抗力低下、患有慢性疾病、介入治療及不合理使用抗菌藥物等呈正相關。感染部位以下呼吸道和泌尿道為主，其次為外科切口。

感染部位以外科切口、引流置管及呼吸道為主，藥敏結果顯示除萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧耐藥率低外，其他抗菌藥物耐藥率均大于60.0%，這些藥物已經不適合用于葡萄球菌感染的經驗性治療。

鮑氏不動桿菌和銅綠假單胞菌是臨床常見的重要條件致病菌之一，主要分布在 ICU， 呼吸科；引起的醫院感染以下呼吸道為主；對鮑氏不動桿菌抗菌活性較好的抗菌藥物分別是頭孢派酮/舒巴坦、亞胺培南。

在做好這些藥性分析和藥敏質控之后，我們就要找到嚴格控制病原菌的生長繁殖的方法，并且在今后的臨床醫學的工作中時刻關注這些病原菌的抗藥性能，做好的質控與監測工作。因為在我們的日常醫學工作中，我們經常要與病原菌打交道，這就使得我們要無時無刻都要監管這些病原菌的狀況。做到對它們的致病原因了如指掌，只有這樣我們才能更好的防止病原菌對我們的身體造成傷害。特別是造成二次傷害，因為一旦病原菌的抗藥性增強，那么它的適應性也就相對增強，這就使得它們能夠毫無畏懼的對我們的身體機制進行破壞。

4 結束語

綜上所述，我們一定要嚴格控制病原菌的的繁殖生長，而要做到這種效果，就需要我們對病原菌的結構種類有所了解。所以我們要做好監測工作，在醫院設置監測點，時刻監測病原菌的分布，特別是病原菌的耐藥性監測。使我們人類能夠遠離病原菌，快樂健康的生活。

參考文獻

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作者簡介

李成忠，（雅安職業技術學院）（男，33歲，講師，從事病原微生物學研究）。