現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染分析及防治措施

【摘 要】在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)和護(hù)理過程中，手術(shù)感染存在于較多的病人中，給病人帶來的更多的痛苦。本文主要結(jié)合了個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)了目前關(guān)于婦產(chǎn)科手術(shù)感染，并進(jìn)一步分析和探討該問題的發(fā)生原因，從實(shí)際情況提出了進(jìn)行防治措施，達(dá)到降低婦產(chǎn)科手術(shù)感染的概率。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科；手術(shù)感染；防治措施

近年來，在各大醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)感染仍然較為常見，這與醫(yī)院對(duì)手術(shù)感染認(rèn)識(shí)不足和防控措施無效有關(guān)，這就需要進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科手術(shù)感染的癥狀和病因。本文通過分析本院發(fā)生的手術(shù)感染病人情況，總結(jié)出各種感染的類別，結(jié)合個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)，說明了在婦產(chǎn)科手術(shù)感染出現(xiàn)的原因，并進(jìn)一步闡釋了控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施，從而為我國婦產(chǎn)科手術(shù)感染防治提供參考。

1 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染分析

為了進(jìn)一步明確婦產(chǎn)科手術(shù)感染情況，主要分析了本院在近三年所進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)情況，根據(jù)總結(jié)的數(shù)據(jù)顯示，在421例手術(shù)中有29例出現(xiàn)了手術(shù)感染，占總體手術(shù)的 6.89%，該水平在全國醫(yī)院中處于中等水平。分析感染病人的特征主要為：

1.1 呼吸道感染

呼吸道感染在婦產(chǎn)科手術(shù)感染中較為常見，主要原因包括：第一，在手術(shù)過程中對(duì)病人實(shí)施了全身麻醉，需要進(jìn)行呼吸插管，這就可能導(dǎo)致病人的呼吸粘膜受到損傷，在手術(shù)后由于病人抵抗能力不強(qiáng)，極易引發(fā)呼吸道的感染。第二，在病人護(hù)理階段，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，室內(nèi)通常痛風(fēng)性不好，不能與外界保持較好的空氣流動(dòng)，導(dǎo)致空氣中病原體廣泛存在，容易進(jìn)入病人體內(nèi)引發(fā)呼吸道感染。

1.2 手術(shù)切口感染

手術(shù)切口感染主要與婦產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)水平和手術(shù)規(guī)范性有關(guān)。由于手術(shù)所使用的器械可能存在滅菌不徹底和滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致手術(shù)中帶有病原體和細(xì)菌，在后期恢復(fù)中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。其次，手術(shù)操作也影響到了切口感染概率，若醫(yī)生不能把握操作規(guī)范，在手術(shù)中使切口長時(shí)間的暴漏于空氣中，就會(huì)增加切口感染的概率。同時(shí)，手術(shù)中若操作不到位，導(dǎo)致切口愈合困難，就容易受到細(xì)菌的影響。這些因素都可能導(dǎo)致病人的切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象，導(dǎo)致病人傷口愈合困難。

1.3 泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是手術(shù)感染中概率最大的，這與病人的自身情況有關(guān)。感染者往往曾經(jīng)進(jìn)行過導(dǎo)尿，并且幡然的概率與留置尿管時(shí)間有關(guān)。在進(jìn)行導(dǎo)尿后容易對(duì)病人的尿道粘膜產(chǎn)生損傷，并且導(dǎo)尿管也容易導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入病人體內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)生感染。婦產(chǎn)科手術(shù)經(jīng)常要對(duì)病人實(shí)施導(dǎo)尿，這就導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染最為常見，這與實(shí)施導(dǎo)尿人員的技術(shù)有直接關(guān)系，若導(dǎo)尿管設(shè)置位置不理想，就會(huì)增加病人泌尿系統(tǒng)感染的概率。同時(shí)，所使用的導(dǎo)尿設(shè)置和工具消毒不規(guī)范也會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。

1.4 胃腸道系統(tǒng)感染

由于在進(jìn)行完手術(shù)后病人機(jī)體受到較大的影響，病人的消化系統(tǒng)往往呈現(xiàn)低的活躍程度，并且其抵抗能力較弱。在手術(shù)后進(jìn)食過程中，帶有細(xì)菌和病原體的食物很容易誘發(fā)病人的胃腸道系統(tǒng)的感染，使其身體抵抗力進(jìn)一步減弱，消化系統(tǒng)的吸收能力減弱，體內(nèi)水電解質(zhì)呈現(xiàn)紊亂。

1.5 其他因素分析

對(duì)于感染病人的年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，感染概率隨著年齡增長而增長，這是由于年齡較大的病人器官老化，容易受到細(xì)菌侵害，也就在實(shí)際中更容易被感染。對(duì)于感染病人的體型進(jìn)行分析，體型偏胖的病人更容易被感染。這是由于體型偏胖的病人體內(nèi)含有大量的脂肪，其糖代謝能力和抗感染能力較差，并且在進(jìn)行完手術(shù)后，體型偏胖病人皮膚組織愈合過程中容易撕裂，導(dǎo)致了感染率增加。根據(jù)病人患病的季節(jié)可以看出，夏季氣溫高時(shí)病人感染概率增加，這是由于溫度高導(dǎo)致皮膚流汗過多，不利于保持手術(shù)位置的干燥，導(dǎo)致愈合速度減緩，病人受感染概率增加。

2 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染防治措施

婦產(chǎn)科手術(shù)感染只要做到按照規(guī)范操作，就可以將感染率降到最低，達(dá)到控制病人感染的目的。進(jìn)行手術(shù)感染防治需要分析整個(gè)醫(yī)護(hù)過程，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，具體的包括：

2.1 手術(shù)前預(yù)防感染處理

為了讓病人不受手術(shù)感染的侵害，對(duì)手術(shù)前實(shí)施預(yù)防措施有著直接的作用。手術(shù)前需要對(duì)病人手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并且，對(duì)于一切所使用的手術(shù)器械和工具同樣進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并且進(jìn)行檢測消毒能力和水平，防止手術(shù)中引入細(xì)菌和病原體。同時(shí)，手術(shù)前可以采用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行預(yù)防感染，在我國婦產(chǎn)科手術(shù)中已有實(shí)施醫(yī)藥預(yù)防的案例，針對(duì)不同的手術(shù)采用不同濃度和種類的藥物，達(dá)到控制感染的目的。例如，進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)前四個(gè)小時(shí)左右進(jìn)行肌肉注射慶大霉素 8萬單位和青霉素80萬單位，并且在后期每隔8個(gè)小時(shí)重復(fù)進(jìn)行一次，共進(jìn)行三到六次為佳。此外，手術(shù)前醫(yī)生必須制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，對(duì)每個(gè)病人的病情和手術(shù)治療過程進(jìn)行分析。參與手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士要明確手術(shù)中各個(gè)注意事項(xiàng)，避免由于手術(shù)操作問題導(dǎo)致病人感染，給病人帶來不必要的傷害。

2.2 手術(shù)中預(yù)防感染分析

醫(yī)生的手術(shù)水平不僅影響了病人手術(shù)后的愈合程度，而且還影響到病人感染概率。手術(shù)中醫(yī)生應(yīng)提高手術(shù)技術(shù)，在手術(shù)中注意切口深度和位置，嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間，將傷口暴漏在空氣中的時(shí)間降到最低。并且，醫(yī)生要考慮到病人傷口的血腫現(xiàn)象，對(duì)出血部位進(jìn)行仔細(xì)的縫合，使愈合傷口達(dá)到良好的封閉狀態(tài)。在手術(shù)過程中嚴(yán)格控制出血量，保證病人不因流血而獲得感染。

對(duì)于需要對(duì)病人實(shí)施導(dǎo)尿，一定要按照要求的操作規(guī)范執(zhí)行，避免手術(shù)中引入細(xì)菌。對(duì)導(dǎo)尿管選擇尺寸要合適，操作過程保證在無菌手術(shù)室，手術(shù)中應(yīng)盡可能的一次插管成功，防止反復(fù)插管出現(xiàn)感染，手術(shù)完成后應(yīng)快速的去除導(dǎo)尿管，降低由于導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長出現(xiàn)感染。針對(duì)需要進(jìn)行呼吸插管的病人，插管過程中處理嚴(yán)格把控所使用工具的無菌標(biāo)準(zhǔn)，還要加強(qiáng)實(shí)施高水準(zhǔn)的插管技術(shù)，減少手術(shù)對(duì)病人呼吸道的傷害，盡可能的降低呼吸道感染概率。

2.3 手術(shù)后的護(hù)理分析

手術(shù)后護(hù)理工作能夠防止病人出現(xiàn)感染，保證病人及時(shí)的恢復(fù)。在病人完成手術(shù)后，應(yīng)避免與外界過多的接觸，盡可能的控制探視人數(shù)，防止外來人帶入細(xì)菌，引起病人的傷口感染。病人病房應(yīng)做好及時(shí)消毒，定期檢查室內(nèi)的污染源清理情況，保持室內(nèi)空氣的流通，控制室內(nèi)的溫度，為病人提供良好的恢復(fù)環(huán)境。同時(shí)，要定期檢查病人的傷口，對(duì)病人進(jìn)行體溫登記，詳細(xì)記錄病人的恢復(fù)情況。若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)根據(jù)感染的程度給予相應(yīng)的治療，進(jìn)行對(duì)病人傷口消毒，口服抗炎類藥物等。

在日常飲食方面，應(yīng)考慮到病人手術(shù)后的恢復(fù)情況，給予不同程度的食物供給。并且，在食物中應(yīng)增加纖維、維生素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，一方面有利于病人能夠盡快的恢復(fù)機(jī)體抵抗能力，另一方面要有助于病人的新陳代謝，加速體內(nèi)循環(huán)，能夠通暢的進(jìn)行排便。注重食物營養(yǎng)均衡，保證食物營養(yǎng)滿足病人恢復(fù)需求，多食用水果和蔬菜，避免接觸有刺激性的食物。同時(shí)，病人要保證水的供應(yīng)，定期的向病人提示飲水。在適當(dāng)情況下可以引用濃度較低的鹽水，提高機(jī)體內(nèi)體液濃度，避免體內(nèi)失水。

3 結(jié)論

通過研究發(fā)現(xiàn)，在各大醫(yī)院均存在著不同程度的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染，進(jìn)行研究其發(fā)生原因有著重要的意義。在實(shí)際中必須注重婦產(chǎn)科的手術(shù)感染防護(hù)，采取多方面和多層次的護(hù)理措施，達(dá)到降低病人手術(shù)感染的目的。在手術(shù)過程中必須嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作，控制感染概率，提高醫(yī)生的防治感染意識(shí)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)設(shè)施和工具的無菌化。手術(shù)感染的關(guān)鍵在于做到規(guī)范化的手術(shù)操作，醫(yī)生必須提高自己的手術(shù)和操作水平，為病人提供更好的醫(yī)護(hù)治療。同時(shí)，針對(duì)具體的病人和病況，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員要做到專門化的治療，提供人性化的服務(wù)，讓病人能夠在舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境中康復(fù)。在未來婦產(chǎn)科手術(shù)中做到專業(yè)化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人治療的標(biāo)準(zhǔn)化，防止部分醫(yī)護(hù)人員由于技術(shù)水平不到位導(dǎo)致手術(shù)感染，讓更多病人反饋資料效果，對(duì)產(chǎn)生手術(shù)感染的病例進(jìn)行詳細(xì)研究，找出導(dǎo)致感染的原因，為將來進(jìn)一步降低婦產(chǎn)科手術(shù)感染提供保證。

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