急性骨髓炎的治療對策

【摘 要】急性骨髓炎是由化膿性細菌的感染導致骨髓的炎癥，它的起初的癥狀是膿腫，多種的細菌進入人的骨髓。此種病多發(fā)于小兒，但是任何年令段的人都有可能發(fā)生，發(fā)病的位置股骨下邊或者股骨上邊。臨床的癥狀是高熱，局部主要是肢體疼痛和活動不靈敏。因此急性骨髓炎的治療對策用中醫(yī)的方法效果更好一些。

【關鍵詞】急性骨髓炎；治療對策；骨髓

急性骨髓炎早期拍片的癥狀是軟部位是腫的，半個月后骨頭出現(xiàn)一些鈣點。隨著病情的發(fā)展，壞的部位和增生并存，所以新生的和死骨形成了。

1臨床資料

本組男8例，女4例；年齡8～58歲，平均年齡11.2歲；病變部位脛骨4例，股骨3例，肱骨2例，橈骨2例，髂骨1例，發(fā)病10 天內住院，共同的癥裝是高熱，渾身有中毒的現(xiàn)象；患部很疼痛，局部腫脹特別明顯，不能活動。白細胞達到30×109/L以上，中性粒達90%以上。剛開始X線無異常，但是CT檢查可以發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，但是細小的骨膿腫仍舊看不見。早期局部有細菌滋生。大多數是金黃色葡萄球菌感染，也有乙型鏈球菌感染。其中給予保守治療9例，手術治療3例。

其中一個病例：朱某，男， 17歲，學生，2011年10月6日初診，自述去同學家?guī)兔η锸眨苫顣r出汗繼又感寒，入夜即渾身發(fā)冷，兩臂疼痛，次日清晨起床時雙腳不能站立，腰部以下失去知覺，大小便意頻，但不能自行排出。急回市區(qū)求診于三甲醫(yī)院，以“急性骨髓炎”收治住院。西藥治療五天不見好轉后，來我處求醫(yī)。

2診斷結果和治療方案

2.1 X線表現(xiàn)

發(fā)病兩周內，為軟組織改變：肌間隙模糊或消失：皮下組織與肌間的分界模糊：皮下脂肪層內出現(xiàn)致密紋影：軟組織充血、水腫，累及關節(jié)，可引起關節(jié)腫脹。發(fā)病兩周后，為骨改變：骨質破壞，嚴重破壞出現(xiàn)病理性骨折：不同形式的骨膜反應，骨包殼形成：死骨形成；一定程度的骨質增生。

2.2 診斷結果

胸以下：溫、痛、觸覺消失，大小便失禁，不能進食，鼻飼，發(fā)熱，喘急，咳白色泡沫痰而色萎黃，脈微沉澀，天部細，舌質淡，苔薄白。證屬外感風寒濕邪阻塞經絡。

初期骨髓炎：局部沒有癥狀，患者微微疼痛。如果出現(xiàn)關節(jié)障礙，伴有寒、冷、萎靡不振等癥狀，證司氣血虛弱、后天失養(yǎng)，毒邪寒痰郁滯，毒霸入骨。所以中藥就以補益肝腎、溫經散寒、通絡，使它有效果。

2.3 膿期骨髓炎

病變部位不紅不熱，全身忽熱忽冷，有種晃悠，四肢無力、很瘦、盜汗、脈細數。有時出現(xiàn)多處細菌的綜合感染，甚至出現(xiàn)高熱等癥。所以中醫(yī)補益氣血，把毒排出體外，效果也不錯。

2.4 后期骨髓炎

局部潰爛有膿，皮膚發(fā)暗無光澤地，伴有很稀的絮狀物，而且面色無光，方用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g、五加皮24g、白癬皮24g、白芍18g、桂枝、大棗、獨活各15g、甘草9g，煎取50毫升，鼻飼連服三劑后皮膚有溫痛感，每頓能食流食半小碗。效不更方，上方加淫羊藿30g，連服5天后，病患能扶人做起，下床活動，但腰以下涼，足不由身體支配，此乃腎氣衰，精髓空。治以溫腎陽，填精髓，原方去獨活，加附子30g、肉蓯蓉、鹿角霜各24g，連服6劑，能在他人幫助下行走，微有疲勞感，再服10劑，治愈出院，三月后復診，各項生理機能均正常。辯病與辯證相結合，使局部與整體相結合，排膿生骨，活血化瘀。同時輔助加用骨髓貼，它的功能是根據骨髓炎患者的癥狀，把藥巾到患處，通過藥力，把毒霸排出，清除壞死的組織，促進血液循環(huán)，逐漸地消腫、消炎。此方通過皮膚軟組織吸收，直達病變，活血化淤，清除腐爛的東西，運用口服中藥和貼骨髓貼相結合的方法，它能很有效地治好骨髓炎，不再復發(fā)，也就是中醫(yī)所說的治本了。

3 運用中藥口服和骨髓巾的綜合治的優(yōu)點

（1）外用直接入患處，直達病位。

（2）把毒及時地排出來，再生骨髓。

（3）效果好，患處有熱的感覺，血液流暢，以溫熱為最佳。

（4）重新生骨，通經脈絡，統(tǒng)合調理，不易復發(fā)。

按：本病例因疲勞出汗，繼又感寒，邪入于陰而成痹癥，治療前首選通經絡和營衛(wèi)，繼以溫腎陽，加血肉有情三品填精髓，整個治療過程均以金匱之黃芪桂枝五物湯貫穿始終，以和營行滯協(xié)衛(wèi)之行，陰固邪除，則痹乃愈。

中醫(yī)的囑言：

除了正常治，還要注意平時地日常飲食和調理，這個疾病不再復發(fā)。骨髓患者吃中藥和貼藥期間，要抬高患處，才能減輕腫的部位，讓患肢不活動。

急性骨髓炎的預防

發(fā)病很急，局部疼痛，渾身不舒服，發(fā)抖，體溫迅速上升，汗出但是熱不退，甚至有惡心嘔吐，肢體疼痛加劇，部位腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，關節(jié)不能活動，表現(xiàn)出舌質紅，蒼黃膩，脈滑數。

4 急性骨髓炎的積極預防措施

（1）感染性疾病的預防：象這種疾病是最常見的病。積極預防才是最重要的。

室內空氣好，個人衛(wèi)生好，讓皮膚總是干凈的。扁挑體發(fā)炎要治療。

（2）外傷感染也很重要。外傷的軟組織受傷以及骨骼受傷也不能輕以掉心，它也可能引起骨髓炎的一個原因。所以，日常生活也要注意預防。

5小結

總之，急性骨髓炎的治療對策運用中醫(yī)的吃中藥和貼骨髓貼是一種行之有效的方法。此種病多發(fā)生于小兒這個群體，所以治療方法更不能忽視，小兒正是身體發(fā)育的階段，積極治療急性骨髓的方法更是勢在必行。本人只是工作中的經驗之談，僅供大家參考。

參考文獻

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