淺談中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

【摘 要】作為我國(guó)的標(biāo)志性元素，中醫(yī)與西醫(yī)一道肩負(fù)著世界人民的健康問(wèn)題。我國(guó)獨(dú)有的中醫(yī)理論涵蓋了各個(gè)方面，特別是對(duì)于消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用方面。本文主要對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)探究，并且對(duì)相關(guān)的應(yīng)用進(jìn)行了一定的列舉和補(bǔ)充。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；消化內(nèi)科；臨床；應(yīng)用

我國(guó)目前正在致力于中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)，樹立科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)和諧社會(huì)。而歷史悠久的中國(guó)醫(yī)藥也在不斷革新不斷發(fā)展，將其本身對(duì)疾病治療的理念與現(xiàn)代健康觀念進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，并將中醫(yī)與中藥知識(shí)更有目的性地運(yùn)用到了臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中。

1 臨床藥師在消化內(nèi)科臨床中的作用

消化內(nèi)科在概念上是屬于以中醫(yī)為主、并且采用一定的西醫(yī)手法綜合對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生疾病進(jìn)行治療的一門科目。而消化內(nèi)科所包含的疾病多種多樣，而治療的用藥更是數(shù)不勝數(shù)，因此對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者在消化內(nèi)科疾病治療的臨床階段有了更高的要求。而一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，比如藥師，應(yīng)該做到：

（1） 對(duì)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部等規(guī)定的相關(guān)法律法規(guī)的文件內(nèi)容有一定程度的熟悉和了解；

（2） 對(duì)于消化內(nèi)科的疾病掌握一定的病理以及藥理知識(shí)，而且具備有一定的診斷和藥物治療手段；

（3） 能區(qū)分對(duì)于同一種消化內(nèi)科的疾病而言，不同診療或治療手段各自所蘊(yùn)含的臨床實(shí)際價(jià)值，并且對(duì)消化內(nèi)科疾病的臨床藥師的相關(guān)工作部分有重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)；

（4） 可以在消化內(nèi)科疾病臨床治療方面直接進(jìn)行相關(guān)方案的設(shè)計(jì)、探究以及評(píng)估，能根據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)不同診療手段及藥物進(jìn)行區(qū)分和選擇以及正確使用；

（5） 能夠跟護(hù)理工作者、其他醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通。

總之，一名臨床藥師是否能夠成功肩負(fù)起所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)就在很大一部分決定了控制疾病等方面能否成功。

2 中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

2.1 治療腸易激綜合征

這是一種缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或者在生物化學(xué)上具有異常的綜合征，通常與胃腸的變化相關(guān)，主要癥狀有慢性腹部疼痛、腹瀉以及跟排便有關(guān)的異常。并且經(jīng)常伴隨著消化不良、胃食管反流性或者功能性的疾病等一并出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)一般根據(jù)不同的癥狀，進(jìn)行不同的定義：如“便秘”或者“腹瀉”。這種病癥的臨床表現(xiàn)通常包含四種主要癥狀：

（1） 腹部疼痛不適：伴隨腸管部分出現(xiàn)輕度疼痛，可能會(huì)惡化為嚴(yán)重絞痛，時(shí)間通常為若干分鐘甚至若干小時(shí)，能通過(guò)排氣排便來(lái)有效減輕。

（2） 腹瀉或大便較稀：通常情況下多出現(xiàn)在用餐后，特別是早餐之后多次進(jìn)行排便活動(dòng)。其他時(shí)間段偶爾發(fā)生，在夜間沒(méi)有。可能次數(shù)多量少，總量一般不會(huì)超過(guò)正常值。

（3） 便秘或排便異常：每周鮮有排便活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間間隔一次。并且排便時(shí)出現(xiàn)不通暢等問(wèn)題。

（4） 腹脹明顯：但是腰腹沒(méi)有明顯的變化，而且在入睡之后能感受到不適感明顯減輕。

中醫(yī)的說(shuō)法是憂慮憤怒、氣血不通造成肝郁氣結(jié)，然后對(duì)腸胃造成影響。要根據(jù)不同的癥狀來(lái)采取不同手段。如腹瀉，主要使用中成藥：參苓白術(shù)丸，固本益腸片以及IBS的一號(hào)方科研制劑；對(duì)便秘型，要用舒肝片與IBS的二號(hào)方。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)是通過(guò)排便頻率、總量以及大便的性質(zhì)來(lái)判斷對(duì)于腸易激綜合征的具體療效，

2.2 半夏瀉心湯治療消化道疾病

半夏瀉心湯是古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所寫的方劑，通常用姜、夏、蓮、參、草、棗等7味不同的藥物來(lái)調(diào)劑。具有有效針對(duì)消化道粘膜上的炎癥、胃腸動(dòng)力性不強(qiáng)、消化性潰瘍等癥狀并且有促進(jìn)消化、止瀉抗菌、保肝止血等作用。

一般中醫(yī)需要確定患者體內(nèi)是寒重?zé)彷p、熱重寒輕還是寒熱相衡，之后才好確定具體的治療方案：如果熱重寒輕，那么芩和蓮要加量，姜、夏、參等用量則要適當(dāng)降低；反之亦然。

2.3 中醫(yī)“和法”

也被稱作“和解法”，是中醫(yī)中一種特殊的治療方式，通常是用藥性相對(duì)平和以及有疏通作用的藥材來(lái)祛病調(diào)理，扶正祛邪。按照不同的臨床癥狀，“和法”也有幾種主要的應(yīng)用方向：

（1） 胃部所具有的炎癥或者消化性引起的潰瘍。采用柴胡疏肝散作為主要藥物，對(duì)胃寒的人需要加入良附丸以及吳萸或者砂仁等；對(duì)胃陰虛的人，加入養(yǎng)胃湯；對(duì)食欲不振的人，加入保和丸；對(duì)有淤血情況的人，加入桃紅四物湯等；

（2） 腸結(jié)核、功能性腸胃病、炎癥性腸病以及腹瀉。采用柴胡疏肝作為主要藥物，對(duì)脾胃虛寒的人加入附子理中丸；對(duì)腎陽(yáng)虛的人，加入四神丸；對(duì)肝火旺的人，加入痛瀉要方。

3 中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀和展望

3.1 制定符合CAG病理、病癥特點(diǎn)的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

目前許多醫(yī)學(xué)工作者一直致力于研究慢性萎縮性胃炎（即CAG）在胃黏膜方面的病理與癌基因所顯現(xiàn)出來(lái)的的癥狀與疾病所包含的相關(guān)變化。現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的CAG分類標(biāo)準(zhǔn)。要通過(guò)復(fù)制CAG的證病結(jié)合模型，就可以設(shè)立出脾、肝、腎等不同器官所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀與CAG的關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)組模型，從而制作出相關(guān)病理以及癥狀標(biāo)準(zhǔn)。利于盡早制定出一個(gè)有效辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 搞好嚴(yán)格的臨床療效科研設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)研究本身十分艱巨，而臨床更是由于時(shí)間長(zhǎng)、不確定性大、效果慢等因素成為一座難以攀登的高山。要使臨床療效方面的科研項(xiàng)目進(jìn)行有效投入的話，就必須要堅(jiān)持在這方面研究的積極投入、政策傾斜等以及注重研究理論與實(shí)際效益相結(jié)合。

3.3 以提高臨床療效為中心，加強(qiáng)有效方藥的研究

時(shí)至今日，中醫(yī)在消化內(nèi)科方面所進(jìn)行的研究并沒(méi)有重要的突破。因此，仍舊需要繼續(xù)深化相關(guān)藥物和臨床醫(yī)學(xué)的研究，不僅要與國(guó)際接軌，吸取國(guó)外西醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)不斷充實(shí)中醫(yī)理論，同時(shí)不能喪失中醫(yī)本身的特色和精華，要不停地積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，著手成功建立并且不斷健全符合中醫(yī)自身特色的理論與實(shí)際體系。