神經性皮炎的中西醫結合治療體會

【摘 要】目的 分析中西醫結合治療神經性皮炎的臨床效果。方法 回顧性分析深圳市龍崗區慢性病防治院 2012年3月～2013年3月皮膚科門診100例神經性皮炎患者的臨床資料，分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組予以復方醋酸地塞米松乳膏治療，觀察組在對照組的基礎上予以消風散加減治療，觀察兩組治療30d后的效果。結果 觀察組總有效率（95%）明顯高于對照組（80%），P<0.05，差異有統計學意義。結論 中西醫結合治療神經性皮炎可有效緩解癥狀，療效較好，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，屬于臨床多發皮膚病之一。 這種疾病發病機制尚不很明確，但長期搔抓，摩擦為本病發病的最重要因素，其他如日光照射，多汗及其他機械性、物理性刺激因素常促使本病發生。此外，該病可能與胃腸功能障礙、內分泌失調或體內感染病灶有關。該病發病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常常導致失眠，經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發展，丘疹漸融合成片，形成苔蘚樣變，此時病變皮膚干燥，增厚，皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。此病青壯年多見，老人，兒童少見。但隨著社會的發展，升學等課業壓力的增加，少兒及老人發病率也呈上升趨勢。該病病程較長，時輕時重，一般夏季加重，冬季緩解。神經性皮炎有很多病因至今尚不太清楚，但精神心理因素是導致該病的一大誘因。越來越多的研究表明，長期的精神壓力、身體疲勞，會使機體抵抗力大大降低，一旦有外界刺激、感染等誘因就會引發該病。近年來，越來越多的初高中學生以及大學生，皮膚病發病率也在上升，這與學習壓力過大，學生精神緊張有不可分割的聯系。 本病易長期反復發作，遷延難愈，單純西醫治療效合本次治療及后期無法定期隨診者。效果不理想，該病要避免感情沖動，忌用手搔抓或熱水燙洗，忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物，多吃清淡食物和水果；不宜穿過硬的內衣，以免刺激皮膚；止癢，可給予抗組胺類藥物等制劑。此外，良好的睡眠和積極樂觀的心態也是預防該病的主要因素。 近些年的研究表明中西醫結合的方法療效顯著。為探討中西醫結合治療神經性皮炎的臨床療效，選取我院100例患者，進行觀察與分析，具體報道如下。

1 資料與方法

我院 2012年 3 月～2013年3月皮膚科門診就診的100例神經性皮炎患者，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組男性27例，女性23例，年齡27～65歲，平均（41.5±7.5）歲，病程5個月～5年，平均（1.9±1.1年；對照組男性28例，女性22例，年齡24～61歲，平均（41.2±8.5）歲，病程6個月～6年，平均（1.8±0.9）年，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 神經性皮炎的診斷標準參考

1.3 方法

對照組予以復方醋酸地塞米松乳膏外用，涂揉患處，一天一次。觀察組在對照組基礎上予以消風散加減，水煎服，著寬松棉質衣物，不宜穿著化纖等材質及過硬的衣物。思想放松，生活規律，身心保持愉悅。

敷藥療法

吳茱萸5克，硫磺10克，共研細末，加凡士林適量調為稀糊狀，外敷患處，每日換藥1次，連續3～5周。或露蜂房1個，明礬30克，甜酒250克。將蜂房與明礬共研細末，放入甜酒中，煮成糊狀。局部常規消毒后，用棉簽蘸藥外搽患處，每日2～3次，連續3～5周。

1.4 療效評價

療效評價標準參考吳少禎等編寫的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：瘙癢感消失，皮損消退；顯效：皮損消退大于60%，瘙癢感減輕；有效：皮損消退30%～60%，瘙癢感有所減輕；無效：皮損消退小于30%，瘙癢感明顯。 總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行分析，率的比較采用.2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為 91.3%，明顯高于于對照組的 82.6% 兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

此外，重度患者可以有一些應急措施，如選用冰石愈傷軟膏進行治療，首先將創面用生理鹽水消毒清洗后，將藥膏直接涂在創面上，15分鐘左右立即止痛，同時有分泌物出現，開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物會自動脫落。觀察創面發白，此時均是正常現象。

3 討論

神經性皮炎病程長，易反復，中西醫雙管齊下，臨床治療效果明顯。需要注意的是，倘若用藥需要有一定的準備工作，患者用藥前，要清洗并注意將壞死組織清楚干凈，尤其是神經性皮炎患者更應該仔細檢查創面情況，必要時要將壞死的肌鍵進行處理，以免后患。在臨床治療的過程中，還應需要患者的配合，包括調節心情，控制緊張、焦慮等不良情緒，并建議平時別抓撓患處，不能用熱水燙洗患處，盡量選擇寬松的衣服，注意個人衛生和居室通風、飲食清淡等。

綜上所述，中醫認為，該病多為濕熱邪毒侵襲所為，當以清熱利濕，活血散結為治，外治法直接作用于局部，能較好地發揮治療作用。 中西醫結合治療神經性皮炎，可以明顯提高治愈率和總有效率，較單純西醫治療優勢明顯，值得在臨床推廣。

參考文獻

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