陜西省養老護理人力資源供需現狀研究

【摘 要】文章通過對陜西省老年人口現狀及護理需求現狀的闡述，分析了陜西省目前在護理失能、半失能老年人口人力資源的供需現狀，指出目前老年人口護理隊伍存在的問題及未來的發展趨勢，在借鑒國內外經驗的基礎上，給出了陜西省養老護理人力資源培養的對策建議。

【關鍵詞】 陜西省養老護理人力資源 需求 供給 培訓 培養

基金項目：2011年高等職業教育教學改革研究基金項目《陜西省老年服務與管理人才培養模式研究》（項目批準號：12P20）；2010年度國家社會科學基金項目《西部老年殘疾人居家養老服務供給體系研究》（項目批準號：10BSH059）。

陜西省是西部經濟開發的重點省份之一，近10多年來，人口老齡化速度有所加快。到2020年，預計60歲及以上的人口將達到690萬人。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數量還將持續增長，照料和護理問題日益突出。而目前養老護理人才培養機構稀少，養老護理人才奇缺，服務項目單一，護理質量低下，遠不能滿足老年人的需求。如何讓老人們有一個幸福的晚年，構建和諧社會，養老護理人才的培養是一項至關重要的任務。

陜西省老年人口現狀及護理需求現狀

根據第六次全國人口普查結果和《陜西省社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》顯示，截至2010年11月1日，陜西省60歲及以上老年人口已達509.32萬人，占全省人口的13.49%，其中65歲及以上人口為318.38萬人，占常住人口比重即老齡化程度達到8.53%，其中80-89歲老人56.72萬人，90-99歲老人3.67萬人，百歲老人538人。80歲以上的老年人占老年人口的11.88%，空巢老人占老年人口的50%，失能老人占老年人口的18%。

就養老護理人才需求方面而言，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的護理要求，陜西省潛在需求護理員20萬人左右，但目前僅有3000余人從業①，遠遠不能滿足需求。另外，老人的需求是全方面的，如生活照料、康復護理、精神慰藉、娛樂休閑等。無論是從居家養老、養老機構還是社區日托養老，絕大多數的護理還停留在生活照料層次。從養老護理人才培訓層面來看，目前專門做養老護理人才培訓的機構很少，現有的基本是從家政培訓和醫護人員分流出來，擁有養老護理員資格證的專門人才更是奇缺。筆者分別從陜南、陜北及關中地區選取了幾家養老機構進行了調查，并對社區居家養老作了一定的了解，發現很多都囿于護理人才的缺乏，只能提供最基本的生活照料，而且服務護理員綜合素養低，工作量大，待遇低，流動性強，導致了老年人的生活質量很難明顯改善。

陜西省養老護理人才供給現狀及成因分析

1.陜西省養老護理人才隊伍構成復雜

目前，陜西省養老護理人才主要由以下幾個方面構成：

一是農村中老年婦女和城鎮下崗工人，幾乎占到80%左右②。一般就近招聘，平均年齡為45歲，文化層次較低，幾乎沒有接受過養老護理方面的專業培訓。

二是家政公司短期培訓人員，在社區居家養老中心居多。這些人員受過家政公司的短期培訓，具備簡單的護理知識，主要是生活照料。

三是從部分醫學護理人員轉換而來，在養老院中占據較小的比例，具有專業的醫學護理、基本的心理咨詢知識，與專業的養老護理有所差異。

四是大中專老年服務與管理專業畢業實習學生。綜合素質高，具備專業的老年護理知識，但數量有限，目前主要集中在養老機構里面從事護理工作。

2.目前陜西省養老護理人才供給存在的問題分析

（1）缺口大。如前文所述，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的護理要求，陜西省潛在需求護理員20萬人左右，但目前僅有3000余人從業。

（2）綜合素養不高。由于從業人員絕大部分是農村中老年婦女和下崗職工，未接受過專業的培訓，職業道德缺乏，專業素養缺失，直接導致了服務項目單一和服務質量不高。

（3）養老護理人員待遇較低，工作強度大，流失嚴重。特殊的工作環境和要求，使得養老護理人員工作量大，但月工資為1000元到3000元之間，大部分都在2000元左右，待遇較低。此外，養老護理員休假制度不規范，全護理的有時需要24小時上班，工作強度很大。

（4）高素質養老護理人才缺乏。目前除了家政公司培訓的一部分家政護理員之外，只有陜西工運學院開設了老年服務與管理專業，目前培養畢業并取得養老護理員資格證的學生200余名。2012年11月陜西省民政廳與陜西工運學院合作開展“養老護理人員千人培訓計劃”，已培訓第一期學員100名，并獲得了養老護理員初級證書，這批學員主要是來自各地養老機構的管理人員和護理人員。

3.陜西省養老護理人才供給現狀成因分析

⑴社會意識及觀念制約，社會地位低。由于養老護理事業在我國起步較晚，社會大眾對養老護理事業的認可度不高，認為其工作環境較差，工作瑣碎，難以看見較大成效，待遇較低，導致了很多人不愿意加入此行業，很多家長也不支持學生來學老年服務與管理專業，導致了養老護理人才的缺口巨大。

⑵社會政策傾斜性不夠。目前，陜西省在養老護理人才的培訓和培養方面還沒有明確規范的政策，財政支持力度較弱。雖然陜西省在《陜西省公辦社會福利機構聘用人員薪酬待遇保障意見》中提出陜西省的養老護理員和孤殘兒童護理員薪酬待遇從2012年10月1日起每月不低于2500元工資③，但據調查結果來看這個標準主要體現在社會福利機構的正式人員，大部分養老護理人員是合同制或臨時工，沒有社會保險，每月不低于2500元的工資待遇也享受不到。

⑶待遇低。從目前實際了解到的數據來看，尤其是一線護理人員工資在2000元左右，與他們特殊的工作環境和繁重的工作任務相比，難以構成吸引力。

⑷行業管理不規范，管理者主觀性較大。由于目前養老機構還沒有完善的行業管理規范，尤其是一些私人養老機構或者民辦公助的養老機構，在護理人員的管理和培養上缺乏經驗，高素質護理人員感覺難以在此獲得進一步發展，導致人員流失嚴重。社區居家養老服務目前還在起步階段，護理人員基本上都是“游擊戰”式作業，難以形成穩定的隊伍。

⑸培養理念落后、定位模糊、方向性不強。在高素質養老護理人才培養上，目前還處于探索階段，在借鑒國內外先進做法的同時，與陜西省省情和人文環境結合不夠，導致學習老年服務與管理專業的學生畢業后外流，不利于本省老年事業的發展。

國內外養老護理人才培養優勢的借鑒

首先，從國外發展來看：最早由美國提出了“儲蓄時間”，后來在德國等歐美國家特別盛行。意思是說年輕時可以自愿從事公益事業或者是給老年人提供服務，等到自己到老年后，可以免費享用。假如自己年輕時儲蓄了300小時，等自己需要服務時可以免費享用300小時，比300個小時更多的服務需自己另行付費。在日本，很多年輕人從事老年護理事業，除了社會發展程度高以外，政策的鼓勵是關鍵，比如待遇往往還高于其他行業，使得人們從心理上已經把養老護理行業和其他行業同等看待。這樣，會吸引更多的人來從事養老護理事業。

其次，在國內：天津職業大學于2011年開始招收老年服務與管理學生，并與天津市福老基金會合作，學生入學后可以獲得50%的學費資助④。2012年11月底，浙江省民政廳研究通過了加強養老護理人員教育培訓的一項規定：所有進入養老護理員隊伍的人，免費進行崗位培訓。2013年秋季開始入校，凡報考養老服務與管理專業的學生，畢業以后只要他進入養老服務機構工作，他在學校所花的學費，政府全部埋單。另外，浙江省民政廳與杭州師范大學合作，開設了養老服務的大專培訓班，2014年還將在杭州師范大學開辦養老服務的本科班。為發揮家庭的作用，2014年浙江省75萬失能或半失能老人的家屬還將接受免費培訓，以彌補社區護理人員的不足。這樣下來，每年省市縣各級新增投入超過6000萬元⑤。

陜西省養老護理人才培養的對策建議

基于陜西省養老護理人力資源供需現狀，在借鑒國內外先進經驗的基礎上，特給出以下對策建議：

1.加快完善養老護理人才培養的相關政策及法律，加大財政支持力度

首先，應由政府牽頭，在全社會做好宣傳和動員工作，讓大家對養老護理事業有進一步的認識；同時進一步完善社區養老服務機制，規范養老服務標準，在選擇有信譽的企業進入社區養老服務行業的同時，建議由政府出資購買崗位，輔以社區工作人員、志愿者，在街道或社區建立一支養老服務隊伍，不斷拓展和完善社區養老服務的種類⑥。

其次，針對養老機構養老護理人才的培訓和管理，應有一套明確的機制，明確工資待遇及晉升渠道、簽訂勞動合同、購買社會保險，以調動其工作的積極性和在此行業的發展。最后，在高素質養老護理人才的培養和培訓上提供相應的政策支持，比如在培養費用和編制上給予相應照顧等。

2.規范養老護理人才培養及培訓、管理機制

目前陜西省針對養老護理人才培養、培訓的機構還較少，只有陜西工運學院和省婦聯家政服務培訓機構，培訓人員數量有限，短期培訓效果不佳。建議建立學校培訓和實訓基地（養老機構或社區居家養老中心）相結合的培訓制度，將護理知識與實際操作結合起來，考核合格后才能拿到養老護理員資格證書。

在養老護理人才的管理上，針對年齡較大的護理人員，也不能24小時上班，需要保障他們的休息權利，同時要設法豐富他們的休閑活動，定期開展學習培訓，以全面提升他們的素養；針對經過系統學習培訓的養老護理人員，簽訂勞動合同或者解決編制問題，同時要有一套暢通的人才晉升渠道，確保工資待遇，同時注意年輕護理人員心理的調適，做到人盡其才，發揮其最大價值。

3.推動實施養老護理人才學校與實訓基地聯合培養

養老護理人員需要經過系統的培訓后要在實際崗位上驗證其專業性，所以必須在理論學習之后，在養老機構進行實際操作，一是讓護理員直接接觸老年人，二是所學知識技能能切實服務于老人，讓老人身心更愉悅。

4.進一步推進養老護理人才培養的專業化、職業化、本土化

通過對國內外養老護理人才培養和管理的了解，在借鑒先進理念和經驗的同時，一定要注重和陜西省省情的結合。由于陜西地處西部，經濟社會發展相對滯后，人們的意識和觀念還跟不上，在養老護理人才的培養和管理上還存在一定的問題，對人才重視程度不夠，導致養老護理人才外流。

5.倡導積極的養老護理理念

所謂積極的養老護理理念，首先是養老護理不單純指生活照料，還包括康復護理、精神慰藉和閑暇活動策劃等；其次，借鑒國外先進的養老護理理念——自立、援助，即充分發揮老年人殘存機能，在此基礎上發揮養老護理員的護理作用；最后，作為養老護理人員，自身首先要能接受這一職業，如果存在排斥心理，很難把這一事業做好。

注釋：

①http：//www.cnwest.com.

②根據調查陜西省近20家養老院數據.

③http：//jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/ylhly/201210/20121000

362388.shtml.

④http：//jingji.radiotj.com/system/2011/04/09/000352232.shtml.

⑤http：//www.cncaprc.gov.cn/jjyl/20715.jhtml.

⑥http：//xian.qq.com/a/20120308/000022.htm.

參考文獻：

[1]鄔蒼萍，姜向群.老年學概論[M].北京：中國人民大學出版社，2006.

[2]張良禮.應對人口老齡化：社會化養老服務體系建設規劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006.

[3]侯曉霞.論高職開設涉老照護和管理類專業的必要性[J].遼寧高職學報，2002.

[4]張白.社會化養老服務人才的培養培訓研究[D].山東大學碩士論文，2010.

[5]鄭寶娥，劉惠蓮.我國老年護理的現狀及展望[J].實用醫技雜志，2008，11.

作者單位：陜西工運學院老年服務與管理系 陜西西安