鼠疫1920：老藥方的潰敗

1920年，正在東北主持肺鼠疫防治的伍連德陷入了一場論爭。

這是東北三省第二次遭遇大規模的鼠疫，而且是通過飛沫傳播、死亡率極高的肺鼠疫，病人在感染后，兩三天便會死亡。10年前，這種瘟疫在東北奪去了6萬人的性命。當時，31歲的伍連德臨危受命，組織防疫處，以欽差名義總領瘟疫防治工作，最終在1911年4月阻止了瘟疫的肆虐。

然而，到第二次鼠疫蔓延之時，伍連德遭遇了責難。對當時無法治療的鼠疫，他使用的防疫手段只能是隔離患者。對傳統的醫務從業者來說，眼睜睜看著患者死去，而不加救治，這種行為違背了醫生的職業道德。他們相信，能夠從傳統醫學中尋找到辦法，來抵抗瘟疫。

于是，在1920年，哈爾濱的“中醫研究會”宣布要參與鼠疫的防治。

明代死于瘟疫者超千萬人

在整個人類歷史中，瘟疫從來都是可怖的噩夢。

據史書記載，從公元七世紀至二十世紀，中國共發生過700多次規模較大的瘟疫，平均每兩年就有一次大規模疫病流行。

宋代到明清，中國瘟疫多發。金開興元年（1232年），開封大疫，《金史》中記載說，在短短幾十天里，從各個城門里抬出的死者有90多萬人，而“貧不能葬者”不包括在內。

進入14世紀，中國的瘟疫發生得更加頻繁。在接近3個世紀的統治時期里，明代爆發的瘟疫多達170余次。

《明實錄》中記載，永樂六年（1408年），江西、福建等地因瘟疫死亡78400余人；八年，山東登州疫死6100余口，福建邵武12000戶死絕；九年，河南武安等縣疫死3000多戶；十一年，浙江象山周圍五縣疫死9100余口，歸安也疫死萬余。

到崇禎年間，瘟疫幾乎把整個國家逼到了崩潰的邊緣。鼠疫從山西向河北、直隸傳播。崇禎十三年（1640年），河北邢臺到大名瘟疫流行，“人死八九”；很快，瘟疫傳入了北京城。當時有人記載這場疫情說：“患此者十四五。至春間又有嘔血者，亦半日死，或一家數人并死。”到崇禎十六年七月，瘟疫又一次襲擊京城，患者吐血而死，“有闔家喪亡竟無收斂者”。北京城超過四成的人口死于連綿的瘟疫。在萬歷及崇禎年間華北兩次大的瘟疫流行中，死亡人數合計超過1000萬。

面對連綿的疫病，當時的政府和醫生們采取了一切能夠采取的辦法來阻止瘟疫蔓延，治療患者。包括在北京設置惠民藥局，散發藥劑，救治瘟疫災民。嘉靖二十一年（1542年），明世宗甚至親自翻檢醫書，制訂治療瘟疫的“小飲子方”，命令禮部刊行。但是史書并未記載，這個皇帝親自撰寫的醫方療效如何。可以推測的是，倘若此方確實有效，必然要被大書特書。

就在伍連德的防疫隊伍努力堵截疫病流傳之時，有人獻奇方，說用貓膽一枚，暖酒沖服，便可立時痊愈，其原理是貓能克鼠，而膽能去毒。

而各地的醫生們憑借從《黃帝內經》、《傷寒論》中領會的知識，研究治療之法。在明末，江蘇醫生吳有性總結經驗，寫成《瘟疫論》，說“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，而這種氣便是“四時不正之氣”。

為控制瘟疫散播，朝廷詔令有疫情之地“有因饑疫身死、無人收葬者，所在軍民有司即與掩埋，毋使暴露”。

一些醫治和預防措施取得了成功。譬如在萬歷十五年（1587年），蔓延到北京的瘟疫中，史書中說有萬人被治愈。各地瘟疫疫情記錄中，也有官員勤政奔走，“全活甚眾”的記載。

但是，這些局部的成功，在連綿不絕的瘟疫面前，顯得捉襟見肘。及至清代，瘟疫的流行依然是個無法解決的難題。

雍正十一年（1733年），昆山大疫，死者數千人。乾隆二十一年（1756年），江南大疫，死者不可勝計。咸豐年間，江南瘟疫流行，據估計死亡人數達人口二成。

第一次東北鼠疫中亂象紛呈

到1910年，第一次東北鼠疫大爆發之時，伍連德臨危受命，總領東北防疫諸事，推行西方的防疫方法。雖然受命于朝廷，但是因為新式醫療人才缺乏，伍連德到哈爾濱時身邊只有一個學生。后來協和醫院、北洋醫學院等新式醫院和學校派來醫生和學員，也只有不足50人。

無奈之下，伍連德召集了一批當地的中醫，進行培訓之后，和警察、軍隊一起投入防疫工作。至瘟疫結束之時，近3000人的防疫隊伍染病殉職297人，其中感染率最高的是當地中醫，9人中有4人染病殉職。在長春，31名注冊中醫中，染疫身亡者17人；傅家甸有中醫9人，染疫身亡者4人。

究其原因，是當時的中醫尚不了解肺鼠疫的傳染方式，并未在治療時采取防護措施。

就在伍連德的防疫隊伍努力堵截疫病流傳之時，一些民間的古怪藥方也在四處流傳。譬如有用熊膽、蚺蛇膽，因為以上兩味藥不易得，還有人獻奇方，說用貓膽一枚，暖酒沖服，便可立時痊愈，其原理是貓能克鼠，而膽能去毒。

此外，還有用蘿卜、白菜、石膏、銀花、貓尿、獺肝治療鼠疫的藥方，以及針灸之法。而這些神奇的藥方，往往標榜為靈藥，能夠“立愈”。

一些流言也四處泛濫。有人相信，吸食鴉片能夠遠離瘟疫，更多的人則認為，大量燃放鞭炮可以送走“瘟神”。

盡管如此，舊醫學依然發揮了積極作用。在當時，面對肺鼠疫這種烈性傳染病，西醫在治療上束手無策。所有的隔離醫院，無論中國官辦，還是俄國人、日本人辦的醫院，病人的死亡率幾乎都是百分之百。而且官辦醫院的隔離措施極為殘酷粗暴。據時人記載，長春疫病院對待被送來檢查的人，先給他喝一碗小米粥，然后將其放入冷水浴池浸泡二十分鐘，再另換薄棉襖，才接受醫生診治。如此一來，被檢驗的人寒冷難耐，便十有七八被認為染有鼠疫。而醫生因為了解肺鼠疫一旦感染，幾無痊愈生還的可能，便不施與任何治療，只讓看護的雜役用藥水噴灑消毒，或者“先用石灰撒在面部，再用冰水噴之”。

且病院之中，條件簡陋。時值隆冬，疫病院內沒有暖爐，不許用原有的衣服被褥，地上僅鋪石灰，供被隔離者躺臥。醫院提供的被服飲食，又時常不足。如此一來，只要是疑似感染者，收入病院，便“死亡相繼”。

相比之下，中醫提供的治療雖然同樣收效甚微，但是手段要人道得多。而一些僅僅是疑似的病例，也往往獲得痊愈，避免在疫病院中隔離煎熬致死的悲劇。

舊醫學的嘗試失敗了

到1920年，在已經建立起新式防疫方式的東三省，舊的醫學試圖向新的醫療體系發起挑戰。

對于舊的醫學者來說，大規模的鼠疫是一種還需要理解的疾病。當時有醫者著書，說鼠疫發生的原因，是因為當今人口繁衍太多，戰火遍及全球，于是“暴尸流血，民多夭折，物多疵癘，加之旱潦失常，其為雜氣流行天地之間”。當這種“雜氣”染到人身上，便成為瘟疫。

無論這種理解是否確切，但是他們確實抓住了新式防疫方法的弱點只有隔離一法，不能治療疫病。

在此之前，就有中醫自稱醫術精湛，“自疫癥發現以來，已治愈多人。”加上上一次鼠疫流行之時，長春也開設中醫疫病院，“悉聘中醫善針法者充任”；又取方劑熬成藥汁，送交美國醫生化驗，試驗療效，做出了要采用傳統醫學對抗疫病的準備。

與此同時，上一次肺鼠疫流行時的記憶，讓居民們對防疫機構感到恐懼。盡管新的隔離醫院條件已大有改善，措施也更加科學得當，但是“防疫機構‘只進不出’，防疫醫院‘有死無生’”的傳言依然十分流行，甚至出現居民攻擊防疫人員、搶奪瘟疫接觸者的事件。

在那些害怕被防疫機構隔離的居民家中，一旦發現感染者，他們并不報告。病人死亡之后，便被拋棄到街頭。

這些情況，讓中醫們逐漸增長了信心。

于是，在1920年的肺鼠疫中，東北的中醫組織了中醫研究會，并選出十幾位名醫，建立中醫鼠疫醫院，開始收治病人。

伍連德雖然不相信中醫能夠奏效，但還是從疫病院確診的肺鼠疫患者中，選了10名送到中醫鼠疫醫院。他也許多少懷著期待，希望傳統醫學能夠有起死回生之效，解決西方醫學不能解決的問題。

就在眾人期待好消息的時候，中醫鼠疫醫院的醫生們經過5天的努力，終于發現傳統醫學在對付新的瘟疫上束手無策。猛烈的疫病在幾天內就將10名病患的生命悉數奪走。又過了幾日，中醫研究會一名副會長也感染鼠疫身亡，被他的妻子拋尸街頭。

傳統醫學抗擊肺鼠疫的努力，以失敗告終。幸好，在伍連德經營的防疫體系之下，這一次東北鼠疫的蔓延被有效遏制。從1月到5月，東北持續4個月的鼠疫流行中，有9000多人死亡，但瘟疫向南方的蔓延被成功阻止了。

參考資料：

《近代檢疫過程中“進步”與“落后”的反思以1910～1911年冬春之際的東三省肺鼠疫為中心》《開放時代》2011年第10期，胡成

《瘟疫肆虐與明朝政府的應對措施》

《光明日報》，2012年2月9日，田澍

《1910～1911年的東北大鼠疫及朝野應對措施》

《近代史研究》2006年第3期，焦潤明

《東三省第二次肺鼠疫大流行1920～1921述論》

《黑龍江史志》，2010年 第16期，馬學博

《清代江南瘟疫對人口之影響初探》

《中國人口科學》2001年02期，余新忠

《國士無雙伍連德》

福建教育出版社，2007年3月，王哲