安全用藥管好“三素一湯”

生病了，大家都希望早日康復，吃了藥，大家都希望盡快見效。我們在臨床工作中發現，不少患者在使用抗生素、激素、維生素和輸液等“三素一湯”時存在誤區，不但會延誤治療，還可能引起嚴重的不良反應。為了讓這些藥更好地發揮作用，要注意以下幾點。

感冒、腹瀉大多用不上抗生素。感冒初期多是單純性病毒感染，用抗生素無效。如果頭痛、鼻塞等癥狀較重，可使用撲熱息痛、撲爾敏等藥物緩解。引起腹瀉的原因很多，細菌、真菌感染，食物中毒引起的腹瀉，可遵醫囑用抗生素。而病毒感染、消化不良、寄生蟲引起的腹瀉，以及旅行性腹瀉（即“水土不服”），用抗生素不僅不能控制癥狀，還可能增大細菌耐藥的可能性。還有些腹瀉是抗生素使用不當，菌群失調引起的，更不能再亂用藥。腹瀉時應到醫院就診，明確原因再用藥。

常用激素要防感染。激素的作用有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制。皮膚瘙癢、出疹時，很多人會自己涂些軟膏。皮炎平等軟膏中含有激素，長期使用可能影響免疫力，增大感染的風險。糖尿病人的皮膚脆弱，且一旦感染很難好，更不宜自己用。氟米龍等眼藥水中也含有激素，不建議大家自行購買使用。長期大量用激素還可能引起骨質疏松，但如果嚴格遵醫囑用，治療效果和安全性都能得到保證。

維生素，不足才要補。復合維生素是膳食補充劑，通常有兩類人需要補充。一類是通過節食減肥，營養不均衡者；還有一類是消化系統疾病患者，他們的消化、吸收功能較差，營養素的吸收可能不足。如果將維生素當補藥，長期大量服用，可能出現問題。尤其是脂溶性維生素A、D、E、K，如果在體內蓄積過多時難以排出，可能引起中毒。

輸液，能不用就不用。常聽到患者說：“不打針，我上醫院干啥？在藥店買藥不就得了！”一到感冒流行的季節，到醫院要求輸液的人就特別多，其中很多人都要求打抗生素，實際上，如果沒有合并細菌感染，它起不到作用。有的心腦血管病患者在冬天到醫院，要求醫生給他們打活血針“洗血管”，這也沒什么意義。想想看，如果您一年到頭吃著油膩的東西，血管腔變窄，通過幾天的輸液能解決根本問題嗎？相反，如果長期堅持遵醫囑用藥，血管保持暢通，病情就能得到較好的控制。輸液本身是一種侵入性操作，可能帶來感染、過敏性休克、血管炎等問題，且一旦出現癥狀較重，嚴重時可能危及生命，因此我們一直提倡盡量少用。

正確使用藥物，是治療的關鍵。如果您對藥物的使用不太清楚，要咨詢醫生和藥師，我們會幫助您完成“藥到病除”的目標。

慧眼辨三七

河南中醫一附院供稿

三七，又名山漆、田三七，為五加科植物人參三七的根，其葉生長為左三右四，故名三七，因有止血散瘀、消腫止痛的功效，又有“止血金不換”的美稱。

每年夏末、秋初開花前，或冬季種子成熟后采挖，多選生長3年以上者，挖取根部，去凈泥土，剪除細根及莖基，曬至半干，反復搓揉，然后曬干。再將其置容器內，加入蠟塊，反復振蕩，使表面光亮呈棕黑色即成。其性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經，主要用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹剌痛、跌打腫痛等癥。《玉楸藥解》載：三七“和營止血，通脈行瘀，行瘀血而斂新血。凡產后、經期、跌打、癰腫，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀傷、箭傷，一切新血皆止。”

現代藥理研究表明，三七還能明顯增加冠狀動脈血流量，減少心肌缺氧，增加毛細血管的抗力，有強心、降壓的作用。

三七為名貴中藥，療效顯著，價格昂貴，因此，市場上有葵科植物藤三七冒充三七出售，使用時注意鑒別。

真品三七

外觀呈圓錐形或紡錘形，多數不分支，長1～6厘米，直徑1～4厘米，表面呈光亮的黑棕色，頂端較平，莖基殘痕不明顯，周圍有瘤狀突起，全體有斷續的縱皺、支根痕及少數突起的橫向皮孔；質堅硬，不易折斷，斷面木部與皮部常分離，皮部黃色、灰色或棕黑色，木部角質光滑，有放射狀紋理；聞之氣微，口嘗味先苦而后微甜。

偽品藤三七的珠芽

外觀呈不規則的紡錘形或圓柱形，長3～6厘米，直徑1～3厘米，表面有瘤狀突起及折斷后的圓形疤痕和彎曲的縱皺紋；斷面類白色，顆粒狀，或呈黃棕色角質；聞之亦氣微，但口嘗味甘淡而后微苦，嚼之有黏滑感。

偽品還有珠子參、竹節參、峨參、菊三七、水田七等植物的根莖，更有甚者以木薯的淀粉和苦楝樹葉軋粉，用模具壓制，偽造成三七；或用中藥莪術雕刻加工而成冒充三七，這些偽品既不與三七為同一科屬的植物，又不具有真品三七的各項功效，故不可代替三七使用，以免會引發不良反應。我們在購買使用時，可根據以上特點，仔細辨別真偽。服用時最好到大的、有信譽的藥店購買，以免上當受騙。

紅霉素軟膏廣譜抗菌 這六種小病都能用

首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任 劉曉雁

紅霉素軟膏是治療皮膚病的老藥。首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任劉曉雁說，作為一種廣譜抗菌軟膏，紅霉素軟膏刺激較小，應用范圍廣，一般沒有嚴重的不良反應，普通人群都可以使用。

皮膚感染：劉曉雁介紹說，作為抗生素類軟膏，紅霉素軟膏首先用于治療和預防皮膚感染。膿包瘡等化膿性皮膚病及潰瘍面的感染可以使用紅霉素軟膏，它也可用于皮膚黏膜交界的部位，如口周和肛周等處的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患處。

除了抗感染之外，紅霉素軟膏還有其他一些用途。

輕微創傷：如身體輕微挫傷、劃傷或其他創傷都可使用紅霉素軟膏，一般用法是將患處清洗消毒，之后將適量藥膏涂于患處，1日2次。

輕度燒燙傷：小面積的燒傷、燙傷可以先用冷水沖洗一下傷口，然后在表面薄涂一層紅霉素軟膏。

蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬的情況較嚴重時，應當及時清洗并消毒被叮咬的局部，取適量本藥膏涂抹，每日2次，連用5～7天。

流鼻血：干燥的天氣會讓一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的現象時有發生。這時不妨用紅霉素軟膏適量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、軟化鼻腔，滋潤鼻黏膜，改善鼻腔內環境，預防再次出血。涂抹的量不要過多，以防藥膏倒流進口中。

口角炎：口角炎多因感染引起，以學齡前兒童多見。細菌性口角炎可以涂抹少量紅霉素軟膏，同時服用維生素B2。

需要注意的是，紅霉素軟膏中還有一種劑型用于眼部發炎，名叫紅霉素眼膏。它們所含的紅霉素濃度不同，軟膏的濃度為1%，眼膏的濃度為0.5%。

雖然紅霉素軟膏應用廣泛，但它對真菌感染引起的皮膚病，如頭癬、甲癬、股癬和手足癬等卻不起作用。紅霉素軟膏偶爾也會導致一些不良反應，如局部燒灼感、干燥、發癢、紅斑，偶見蕁麻疹樣反應。如果出現了上述不良反應，應立即停止使用。

煎中藥用水有學問

生活在城市的人，在煎煮中藥的時候，都免不了使用自來水。可是很少人知道，原來用自來水煎中藥會讓藥效大打折扣，究竟是什么原因造成的？來聽一聽我國中藥炮制專家韓教授的分析。

韓教授說，城市的自來水為了消菌殺毒達到飲用安全，一般都會添加漂白粉等，由于物質化學反應，在自來水中，會殘留一定的余氯（大于0.3毫克/升）。因為氯本身的化學特性，它可以跟許多有機物可發生氧化反應，用這種水來煎中藥，必然影響中藥的有效成分，進而使中藥的療效打折。

為了保留中藥的有效成分，我們可以將水先煮沸，這樣水中的余氯會隨著蒸汽蒸發走。

是不是等水一燒開，就可以加入中藥進行煎煮了呢？還不行，因為開水煎中藥不利于水分滲入藥物組織內部，更加阻礙了中藥有效成分的濾出。例如，山藥、芡實、薏苡仁等含有淀粉的中藥，因為淀粉容易凝結，煎出有效成分會更加困難。應先把開水放涼，再加入藥物中，浸泡一陣子（約30分鐘）；再將浸泡好的中藥材置于火上煎煮即可。

煎煮藥材對加水量也是有講究的，加水量一般以淹過藥材表面2～3厘米為宜，質地堅硬的如何首烏、白芍等加水量可多些，質地疏松的藥材如蒲公英、藿香加水量只須淹沒藥材即可。

遵循以上做法，才能更好地保證中藥的有效成分，發揮中藥的最大療效。提醒的是，如果要第二煎，使用開水或是溫水也是可以的。

（編輯：司社平）