糖尿病的診斷誤區

血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，且測定血糖的方法也主要是檢測葡萄糖，所以一般認為，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖濃度為4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml），它是糖在體內的運輸形式。全身各組織都從血液中攝取葡萄糖以氧化供能，特別是腦、腎、紅細胞、視網膜等組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯存，必須不斷由血液供應葡萄糖。當血糖下降到一定程度時，就會嚴重妨礙腦等組織的能量代射，從而影響它們的功能。所以維持血糖濃度的相對恒定有著重要的臨床意義。

正常人血糖濃度雖有波動，但可保持相對恒定在4.4～6.7mmol/L范圍內。這些神經、肝臟等組織和激素對血糖的調節作用，使血糖的來源和去路達到動態平衡的結果。

血糖的去路有：葡萄糖在各組織細胞中氧化分解供能，這是血糖的主要去路；餐后肝、肌肉等組織可將葡萄糖合成糖原，糖原是糖的貯存形式；轉變為非糖物質，如脂肪、非必需基酸等；轉變成其它糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；當血糖濃度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）時，則隨尿排出，形成糖尿。正常人血糖雖然經腎小球濾過，但全部都被腎小管吸收，故尿中糖極微量，常規檢查為陰性。只有在血糖濃度高于8.9mmol/L，即超過腎小管重吸收能力時，尿糖檢查才為陽性。

現今越來越多的人注重養生，去醫院體檢的次數也越來越多。很多人害怕自己患上糖尿病，因此血糖高一點就以為自己患上糖尿病了。其實糖尿病的診斷有一定的標準，很多人容易陷入誤區中。

血糖高就是糖尿病

很多人一查自己的血糖，發現比較高，就擔心的認為自己得了糖尿病，其實這是一種誤解。血糖升高可能是多種因素引起的生理性升高，如情緒緊張、應激（如高熱、嚴重外傷）及藥物等，還可能是一些全身疾病引起的血糖升高，如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤等等。因此必須復查血糖及通過其他相關檢查，排除相關疾病，才能做出診斷。

尿糖是陽性也是糖尿病

許多人去化驗自己的尿糖，發現自己的尿糖是陽性的，就認為是糖尿病，其實這也是誤解。很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，其實這種認識是不正確的。因為血糖在腎臟的排泄過程由血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力三個因素決定。首先，血糖高到一定程度（一般是血糖超過10mmol/L）時才會出現尿糖。其次，如果腎臟對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的再吸收能力尚好時，血糖濃度雖高但無尿糖，醫學上稱之為“腎糖閾增高”，反之則為“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。因此，對于腎臟“排糖”功能不正常的人，尿糖檢查不能正確反應血糖濃度的真實情況，切不可依此來診斷糖尿病。

1 型糖尿病是孩子的專利

很多家長會認為小孩只會得1型糖尿病，究竟如何呢？我們來看，過去兒童大多數是患1型糖尿病，但現在患2型糖尿病的兒童有增多趨勢。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳、肥胖、常進食高熱量、高脂肪的快餐食品和大量含糖飲料，及活動少而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等因素有關。

成年人2型糖尿病

很多人會誤認為，成人如果患糖尿病，也只能是2型的。當然，成人大多數是2型糖尿病，但有一種介于1型和2型糖尿病之間的糖尿病，學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”，英文簡稱為LADA，本質上屬于1型糖尿病。但它起病具有隱匿、遲發的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點符合2型糖尿病的特點，非常容易被誤診為2型糖尿病。

有些人會不注意，往往忽視了空腹血糖受損等的診斷。如果空腹血糖和餐后2小時血糖值介于正常人和糖尿病患者之間，稱這段時期為糖尿病前期。它共分為三種類型：即空腹血糖處于糖尿病前期范圍內，而餐后2小時血糖正常，稱為空腹血糖受損（簡稱IFG）；空腹血糖正常，而餐后2小時血糖處于糖尿病前期范圍內，稱為糖耐量受損（簡稱IGT）；空腹血糖和餐后2小時血糖均處于糖尿病前期范圍內（簡稱IFG+IGT）。

空腹血糖正常就不是糖尿病

許多人們會認為只要空腹血糖正常，就不屬于糖尿病。目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。如果患者的空腹血糖正常，卻沒進行餐后2小時血糖的檢查，就不能排除糖尿病的診斷。因為很多糖尿病患者早期的空腹血糖正常，而餐后2小時的血糖卻較高，必須重視餐后2小時血糖的檢查，避免漏診。

上述方面都需要糖友有所察覺，在診斷自己是否患糖尿病時注意不要陷入誤區。只有對病情有深入的了解，才能在治療中不會迷茫。還要提醒各位，在治療時，最好能遵守醫生的建議，不要擅作主張，影響治療。

溫馨提示

糖友經常接觸的血糖監測指標的空腹血糖和餐后血糖。這兩者都是控制糖尿病的關鍵指標。但是糖化血紅蛋白和血糖水平密切相關，但也有明顯的差異。葡萄糖和血紅蛋白A緩慢不可逆轉糖化，從而形成的糖化血紅蛋白。血糖水平的高低直接影響是，在某種程度上，血糖和糖化血紅蛋白水平呈正相關。然而，兩者有明顯差異，瞬時血糖水平在一天中一直波動，糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動范圍很小。糖化血紅蛋白是一個“舞臺”的指標，其發生率與2至3個月的血糖濃度成正比。因此，臨床上認為糖化血紅蛋白水平在過去的2到3個月的空腹和餐后血糖的綜合反映，可以幫助醫生更好地制定治療計劃。