在校護理本科生職業認同感狀況及其影響因素的調查

劉雅玲，李青文，陳寧，馮華棟*

(1.沈陽醫學院護理學院基礎護理教研室，遼寧 沈陽 110034；2.附屬衛生學校)

職業認同感(professional self-identity)是指個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法，是個體對某一職業認知、情感和行為傾向的心理綜合過程。這一重要的心理概念被應用于護理實踐行為中，衍生出護士職業認同感，即護士本人對護理職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態[1]。它作為一種強大的內在激勵因素，是護士職業生涯的關鍵心理基礎，對優化護理人員的素質起到重要的主導作用。但是，職業認同既指一種過程，也指一種狀態[2]，護士職業認同感的形成開始于專業教育階段，在校專業學習期是培養護士職業認同感的的關鍵時期[3]，因此，本研究擬探索在校護生職業認同現狀，并分析其影響因素，以期為提高護生的職業認同感提供路徑依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究于2012年12月對沈陽某高校護理本科專業大一至大三的在校學生采用整群隨機抽樣的方法進行調查，在研究對象知情同意的情況下，統一發放問卷407份，回收有效問卷398份，有效率為97.8%。其中大一護生188名，大二護生102名，大三護生108名；男生31名，女生367名。

1.2 研究工具 包括人口學變量問卷和護理本科生職業認同感問卷。(1)自制人口學變量問卷包括性別、年齡、年級、是否為獨生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護理專業的意愿、兼職和社團活動、是否擔任活動組織者等；(2)職業認同感問卷由郝玉芳[4]針對護理專業學生所編制，共17項條目，包含5方面緯度：職業自我概念(喜歡自己的專業、愿意成為一名護士、不會改變目前的職業方向、為能在護理領域感到自豪等6項條目)、留職獲益與離職風險(護理工作能施展個人能力和特長、使自己有創造力、離開護理職業會造成情感創傷等4項條目)、社會比較與自我反思(試圖了解各類職業領域堅定自己的職業信念、常自省性格興趣和價值觀確定未來的事業發展、考慮外在環境對于工作的選擇等3項條目)、職業選擇的自主性(職業認識的來源、選擇工作的原因2項條目)、社會說服(了解成功學長的經歷和護理前輩的交流2項條目)，共 17 個條目，每個條目均按護生對職業認同感的評價計分，分值為1～5分，各緯度分值為其包含的各項目分值之和，分值越高，職業認同感越好，問卷的Cronbach’s alpha系數0.827，折半信度0.842。

1.3 統計學方法 數據由EXCEL進行錄入，通過SPSS 13.0統計軟件進行分析處理，包括描述性統計和多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 護理本科生職業認同狀況 護理本科生職業認同總體得分(59.20±9.33)分，得分率為69.65%；職業認同各緯度得分中，社會說服緯度得分率最高，其次為社會比較與自我反思，留職獲益與離職風險得分率最低，見表1。

表1 護理本科生職業認同各緯度評分情況

注：得分率為該緯度均分/緯度總分

2.3 護理本科生職業認同的影響因素分析 以職業認同總分為應變量，以性別、年級、是否為獨生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護理專業的意愿、兼職和社團活動、是否擔任活動組織者情況為自變量，采取多元逐步線性回歸分析，R=0.354，R2=0.125，其聯合解釋變異量為31.70%，F=18.799，P=0.000，結果見表2。

表2 護理本科生職業認同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 護理本科生職業認同狀況分析 與郝玉芬[4]對京、滬兩地3所護理院校護理本科生的調查結果一致，護生的職業自我調節能力較強，通過在專業學習過程中的自我反思和社會比較[5]，以及社會說服[6](專業教師的引導、行業佼佼者的榜樣作用、學長們的替代性經驗等)的正向引導作用都是提高個人職業自主性和認同感、促進職業發展水平的有效途徑。本次調查發現，職業認同得分率最低的為留職獲益與離職風險，提示護理教育工作者要重視穩定護生的專業思想，通過分析當前護理畢業生就業形勢、職業體驗、社會實踐以及優秀護士現身說法，分享自己的從護經歷及心理歷程，加強護生的留職獲益和離職風險教育，促進其職業認同感總體水平的提高。

3.2 護理本科生職業認同感的影響因素分析 表2顯示，性別、選擇專業意愿和是否擔任活動組織者是影響護理本科生職業認同的因素(均P<0.05)。本研究結果表明：選擇護理專業意愿越偏離自己志愿，職業認同感水平越低。這與李斌等[7]的調查結果相似，自己意愿選擇護理專業的護生其職業態度評分，顯著高于出于家人意愿和其他原因選擇護理專業者。由于選擇護理專業出于自己意愿和自我興趣，對所學專業持肯定態度，并試圖在這個方向積極發展，容易獲得內心的成就感，因此職業認同感高。與之相反因為父母意愿等別的原因就讀護理專業的護生職業認同感低下，提示護理教育工作者應更注重對此類護生的專業思想教育，有研究證明，可以通過系統的職業生涯規劃和選擇具有高度職業認同的老師帶領早期臨床見習等方式[8]，能有效解決護生的專業學習過程中的各種困惑，調動其對專業的興趣與熱愛，穩定其專業思想，增強職業認同感。

在活動中擔任過組織者的護生職業認同感高于沒擔任過組織者的護生。護理本科生通過組織、策劃和積極參與各種活動和社會實踐，能夠更多地獲得提升人際交往能力、組織能力、協調能力的機會，在處理學業困惑時也顯得更加有自信，從而會更加關注自我未來的職業發展，提高職業認同感[9]。

有關研究表明，男性在以女性為主的工作領域內供職，滿意度要低于女性[10]。護理工作是以女性為主的傳統行業，就職的絕大部分是女性。雖然現今有一些男性選擇了護理專業，但其擇業意愿很大程度是因為男護士就業形勢良好，而不是因為認同和熱愛護理專業。因此，男護生的職業認同感普遍低于女護生，本次研究結果也證實這種差異的存在。這種狀況提示護理教育者要更加關注男護生專業學習過程，給予他們更多學業上的幫助和支持，提高更多參與專業實踐教育活動機會，以提高男護生的學習興趣，培養其職業情感，促進職業認同感的提高。

總之，護理本科生職業認同感的形成受個人、學校、社會多方面因素的影響，與性別、選擇專業意愿和是否擔任組織者因素都相關，護理專業教育過程應針對這些影響因素進行干預，促進護理本科生的職業認同感的提高，為優化護理人員素質提供有效的保障。

參考文獻：

[1]田云霞，朱繼紅，張琳．寧夏護生職業認同狀況及其影響因素的調查[J]．護理學雜志，2012，27(1)：69-70．

[2]魏淑華．國外教師職業認同研究述評[J]．上海教育科研，2005，(3)：16-18．

[3]蔡春風，Marcfa Petrfnf．國外護士職業社會化與職業認同的研究[J]．中國護理管理，2007，7(9)：70-72.

[4]郝玉芬．提升護生職業認同、職業自我效能的自我教育模式研究[D]．第二軍醫大學博士論文，2011：50-62.

[5]時蓉華．現代社會心理學[M]．上海．華東師范大學出版社，2006：110-115．

[6]Vancouver JB，Kendall LN．When self-efficacy negatively relates to motivation and performance in a learning context[J]．Journal of Applied Psychology，2006，91：1146-1153.

[7]李斌，劉革新．高等護理專業學生職業態度及相關因素的調查[J]．青島大學醫學院學報，2007，43(4)：351-356．

[8]李亞玲，周輝，袁杰，等．本科護生參與護理義工與否職業認同感比較[J]．護理學雜志，2011，26(12)：66-69．

[9]李燕，金勝姬．本科護生專業認同與個人職業生涯規劃的影響因素及其相關性[J]．解放軍護理雜志，2011，28(10A)：5-7．

[10]胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平等．護理本科生職業認同感研究現狀[J]．解放軍護理雜志，2009，26(12B)：47-56．