氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應用

楊欣

氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應用

楊欣

【摘要】目的 探討氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應用價值。方法 選擇自2011年1月～2012年12月本院實施手術治療的胃癌患者64例, 隨機分為觀察組與對照組, 各32例。所有患者行64層螺旋CT前10 min肌內注射654-2, 10 mg, 觀察組肌內注射654-2后口服氣體造影劑3 g, 而對照組口服泛影葡胺稀釋液800 ml, 給予兩組患者進行術前分期及定位診斷,并與相應的病理結果進行對比。結果 觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 而對照組檢出率50.0%, 兩組胃癌患者早期胃癌檢出率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應用價值, 可明顯提高早期胃癌的檢出率。

【關鍵詞】氣體造影劑；胃癌；64層螺旋CT；應用價值

多層螺旋CT(MSCT)自1998年問世以來,大大提高了對全身各系統疾病的診斷, 它具有掃描速度快、圖像清晰、重建功能強等優點［1］。本文作者選擇自2011年1月～2012年12月徐州礦務集團總醫院施手術治療的胃癌患者64例, 所有患者均在手術前2周行胃部64層螺旋CT掃描, 其中觀察組32例行64層螺旋CT前口服氣體造影劑, 證實氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇自2011年1月～2012年12月本院施手術治療的胃癌患者64例, 其中男性42例, 女性22例；年齡最小36歲,最大72歲, 平均年齡47.6歲；所有患者均在手術前2周行胃部64層螺旋CT掃描, 并術后病理證實腺癌52例, 未分化癌10例, 印戒細胞癌2例；其中早期胃癌14例, 進展期胃癌50例, 將所有患者隨機分為觀察組與對照組, 各32例, 兩組胃癌患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 檢查方法 所有患者檢查前12 h禁食水, 掃描前10 min肌內注射654-2, 20 mg, 觀察組肌內注射654-2后口服氣體造影劑3 g,而對照組口服泛影葡胺稀釋液800 ml, 64層螺旋CT(PHILIPS Brilliance)掃描時取仰臥位, 必要時加行左側臥位或右側臥位。掃描參數：120 kV, 250 mA, 層厚5～10 mm, 螺距5～10 mm, pitch為0.8, 掃描速度0.5 rot/s。所有患者行平掃后并增強掃描, 主要了解左膈肌至十二指腸水平段, 增強方法：用高壓注射器經肘靜脈注入碘普羅胺100 ml, 速度3 ml/s, 分別在開始注射后25 s(動脈期)、60 s(門脈期)、3 min(平衡期)進行掃描, 方法同平掃［2］。

1. 3 圖像評價 所有64層螺旋CT軸位圖像和重建圖像均由2位CT診斷醫師在未知病理結果的情況下獨立診察, 分別進行術前分期、定位診斷, 并作出臨床診斷報告, 與病理結果進行對比, 評價氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應用價值。

2 結果

2. 1 術前分期 所有患者經術后病理證實早期胃癌14例, 進展期胃癌50例, 所有確診為胃癌的患者依據64層螺旋CT平掃及增強表現進行術前分期, 參照標準為國際抗癌聯盟標準。其中觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 未檢出的1例患者病理證實淺表型, 而對照組早期胃癌6例, 檢出3例, 檢出率50.0%, 所有進展期胃癌64層螺旋CT檢出率為100%, 兩組胃癌患者早期胃癌檢出率比較差異有統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

2. 2 定位 所有患者經術后病理證實位于胃竇部32例, 胃體部12例, 胃底部16例, 廣泛浸潤者4例, 其中觀察組與對照組可在64層螺旋CT軸位圖像及重建圖像中準確定位, 定位準確率均為100%, 兩組胃癌患者定位比較差異無統計學意義(P＞0.05), 詳細結果詳見表1。

表1 兩組胃癌患者64層螺旋CT定位比較

3 討論

64層螺旋CT在胃部疾病診斷中具有掃描速度快、空間分辨率高、處理功能強大等優勢, 其可行0.5 s超高速掃描, 減少了呼吸運動可導致的偽影［3］；也可在不增加掃描時間的前提下行薄層掃描, 最薄可達0.5 mm, 這樣就有利于三維重建, 沒有了階梯狀偽影, 而且圖像更接近立體解剖圖像, 對黏膜等細小病變發現率極高, 為臨床診斷提供了詳細信息。

本文通過氣體造影劑行64層螺旋CT, 并進行術前分期、定位診斷, 其中觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 未檢出的1例患者病理證實淺表型, 而對照組早期胃癌6例, 檢出3例, 檢出率50.0%。早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌, 普通螺旋CT對早期胃癌的檢出率不高, 而氣體造影劑可提高早期胃癌的檢出率, 可使胃壁厚度、黏膜層及胃部病變的顯示充分, 易發現胃腔內0.5 cm的隆起或凹陷性病變, 但對早期胃癌淺表型檢出率低［4］。

總之, 多層螺旋CT在胃部腫瘤的診斷中有獨特的優勢, 特別是行64層螺旋CT前使用氣體造影劑, 使胃體充盈, 可明顯提高早期胃癌的檢出率, 對胃癌的術前分期有一定的幫助, 因此, 氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 尚克中.重視胃腸腫瘤治療前的CT分期診斷.中華放射學雜志, 2005,3(8):50.

［2］ 孫婷,田建明.64層螺旋CT對胃癌TNM分期的價值.中外健康文摘, 2008,21(3):57-58.

［3］ 黃貴,張多強.多層螺旋CT胃癌診斷中的應用價值.中國社區醫師, 2010,25(12):173.

［4］ 姚德茂,潘承恩.日本進展期胃癌臨床研究進展(一).現代腫瘤醫學, 2009,12(6):721-723.

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316(2013)14-0005-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.003

作者單位：221006 徐州礦務集團總醫院影像中心