人性化護理對乳腺癌手術患者的影響

（長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院門診部，湖北 荊州434000）

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤，手術是乳腺癌治療的主要手段之一。雖然乳腺癌的預后較佳，多數患者仍會產生較重的心理負擔。人性化護理的目的是降低或減少患者不適的程度，使其在生理、心理、精神和社會上處于舒適而滿足的狀態，是一種個性化的、整體的、創造性的、有效的護理模式[1]。乳腺癌患者術前心理焦慮，精神壓力過大，嚴重影響治療和護理的順利實施，因此乳腺癌患者術前在生理、心理需求方面特別需要人性化護理，術前的心理護理是提高乳腺癌患者手術耐受力的重要環節。現探討了人性化護理對乳腺癌手術患者的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院乳腺外科2011年6月至2012年6月收治的108例經臨床和細胞學穿刺確診的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，年齡35～62歲，平均年齡(44.2±3.6）歲。文化程度：高中及以上43例，初中46例，小學19例。將108例患者按隨機數表法分為觀察組和對照組各54例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組給予常規護理，即滿足患者的基本需求，觀察組在常規護理基礎上給予術前人性化護理，具體如下。①良好的環境：病區護士熱情接待患者，調整適宜的病房溫度。根據患者的喜好為患者安排病房，責任護士態度和藹，語氣親切自我介紹并引導患者入住病房，允許患者將最喜愛的物品放在床頭柜上，將患者隨身攜帶的日常用品放入與病床號對應的儲物柜中。向患者介紹病區環境、同病房病友和主管醫生，消除患者對陌生環境的不良情緒，詢問患者的日常生活需求并幫助解決。②心理護理：對于不同年齡、不同地域、不同認知能力的患者，采用通俗易懂的語言解釋手術方法，手術對挽救生命、防止腫瘤復發的重要性和必要性及其效果，告知術前、術后注意點，解除患者及家屬對疾病和手術的疑慮。耐心解釋患者提出的疑問，鼓勵患者說出自己的真實想法，對于情緒激動的患者輕握其手，讓患者適時宣泄心中的痛苦，幫助患者認識切除一側乳房不會影響操勞家務及工作，告知患者有乳房重建的可能性。從語言、行為特點發現患者的內心活動，主動進行針對性講解，還可以請其他病友現身說法，增強患者戰勝疾病的信心，以良好的心態接受手術。和患者配偶交談，了解其心理活動，誘導正向觀念，講解家屬的支持對患者治療和恢復的重要性。③健康教育：通過文字、圖片和多媒體普及乳腺癌防治知識，提高患者及家屬對乳腺癌的認識，協助患者做術前的各項準備，講解術后的加壓包扎、創腔持續負壓引流和功能鍛煉的意義及可能出現的并發癥、放療或化療的目的。④飲食護理：向患者及家屬解釋營養在治療各期中的重要性和必要性，根據患者的飲食習慣制作色、香、味俱佳且多樣化的食物，以高蛋白、高碳水化合物、高維生素為主，鼓勵家屬給患者送一些可口食物，可加用某些辛辣調味品或少許酒，增進和改善患者的食欲。

1.2.2 評價方法 采用漢密爾頓焦慮量表[2]評價焦慮狀況，該量表所有項目均為0～4分的5級評分法，0分：無癥狀；1分：癥狀輕；2分：中等；3分：癥狀重；4分：癥狀極重。由專人通過面對面交談進行評價并比較兩組焦慮程度。總分＞29分為嚴重焦慮；＞21分有明顯焦慮；＞14分有焦慮；＞7分可能有焦慮；＜6分沒有焦慮。

1.3 統計學分析

應用SPSS 13.0統計學軟件進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

3 討 論

3.1 實施人性化護理能夠降低患者術前焦慮程度

乳房是女性的第二性征，也是美的象征。乳腺癌手術范圍大，切除組織多，術后患側胸部形態改變，嚴重影響女性自尊[3]。因此患者在手術前可出現不同程度的應激反應如恐懼、焦慮等，影響手術的順利進行及術后的恢復。有報道[4]乳腺癌患者無論接受手術或化療，遭受的傷害和打擊程度遠高于其他疾患，患者在不同治療階段，可出現不同的心理危機。表1顯示，觀察組患者在進行術前人性化護理干預后，焦慮程度與對照組比較顯著降低。表明護理人員根據患者的特點和需求制定符合患者的護理計劃，變 “我們做什么患者接受什么”為 “患者需要什么我們就做什么”。充分尊重患者的個性化需求，及時為不同患者提供不同的護理服務，能夠有效降低患者術前焦慮程度。

3.2 實施人性化護理有助于提高護士健康教育能力

健康教育是護士通過有組織、有計劃的信息傳播和行為干預，使患者對疾病相關知識有所掌握，主動配合醫護人員完成護理和治療，達到恢復健康的過程[5]。乳腺癌患者雖然病種相同，但不同年齡、不同認知能力患者的需求不盡相同，護士與患者交談，收集患者資料，運用PDCA方法根據患者的不同情況制定針對性的護理計劃，及時發現問題及時修改，鍛煉了護士的觀察和溝通能力，從而提高了護士的健康教育能力。

人性化護理的宗旨就是 “一切以患者為中心”，以患者的需求為護理的第一需求，這不僅可以緩解患者的負性情緒，還有利于建立良好的護患關系，減少醫療糾紛的發生，提高護理質量。

[1]許永珍，馬燕，鄒元植 .在一般病房設置關懷病房 [J].國外醫學：護理學分冊，2000，19（3）：142.

[2]介小霞，李曉燕 .人性化全程護理服務模式的實施與體會 [J].中國社區醫師：綜合版，2009，11（13）：206.

[3]賈樹華，姜潮 .乳房根治術對乳腺癌婦女人格的影響的多因素logistis分析 [J].中國醫學行為科學，2002，11（4）：373-376.

[4]張忠玲，王洋，屈清榮 .乳腺癌患者心理分析 [J].醫藥論壇雜志，2008，29（8）：100.

[5]朱鳳杰，郭春艷 .提高護理人員健康教育能力的探討 [J].中國實用醫藥，2011，24（8）：276.