骨關節炎防治的社區信息化管理與應用

湯敏生，陳婉妤，白 波，曾紹云，趙自平，張錦平，陳新宇，朱 華，李中林

隨著我國老齡化社會的到來，骨關節炎患者呈現不斷增多的趨勢，加強骨關節炎的防治顯得更加迫切！更全面、更有效地加強區域中心醫院與社區衛生服務中心骨關節炎防治的信息化管理顯得非常重要。目前，社區骨關節炎防治的信息化管理仍非常落后、低效，傳統的醫療信息管理方法手段單一、工作量大、操作繁瑣、數據不易保存和利用、數據容易丟失、信息資源管理及共享利用度差。基于此，筆者針對骨關節炎防治的社區信息化管理與應用開發了《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)，現報道如下。

1　開發目的與思路

本多媒體軟件的主題是《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)，該軟件將現有的常見的多媒體技術整合運用，可使骨關炎患者的醫療資料以多媒體的形式系統地記錄存儲于電腦中，分別進行專業自動評分及分類治療、評估，方便查詢，使區域中心醫院骨科與周邊社區衛生服務中心(站)等醫療機構之間對骨關節炎患者的醫療信息實現資源共享，有利于及時跟蹤患者病情，方便患者復診，在提高臨床骨關節炎患者資料管理效率的同時減輕了醫生的工作強度，進而達到提高臨床骨關節炎專病診治、教學、科研水平的目的。

2　設計制作過程

2.1制作專業藍本首先通過查找骨關節炎防治進展資料，獲取相應的骨關節炎診治方案、評分方法與標準，根據骨關節炎患病特點，結合區域中心醫院及周邊社區衛生服務中心(站)等醫療機構運行情況，制作多功能骨關節炎患者防治跟蹤隨訪表格，建立骨關節炎專病防治資料管理系統專業藍本。制作專業藍本過程中注意文字簡明扼要、內容連貫、邏輯性強，注意應用樹形結構圖、流程圖、表格等，盡可能使專業知識系統化、條理化、層次化，從而形成有機的聯系，以提高軟件的實用性。

2.2軟件開發環境與技術操作系統采用Microsoft Windows 98/Windows 2000及以上版本(推薦)，程序設計語言采用DELPHI 7.0，數據庫工具采用ACCESS 2000，其他軟件還有firework 8.0等[1-2]。

2.3軟件制作利用多媒體制作軟件DELPHI 7.0及ACCESS 2000編程，利用軟件的設計圖標和流程線為結構的多媒體設計平臺，將編輯系統和編程語言較好地融合到一起。同時運用軟件的函數和程序控制功能，利用框架圖標和定向導航圖標使軟件的流程控制更加靈活方便。《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)多媒體軟件的設計分為5個部分：(1)患者資料管理；(2)資料檢索；(3)設置；(4)維護；(5)幫助。其中患者資料管理又分為：(1)基本情況；(2)首訪資料；(3)隨訪資料；(4)醫療費用調查等。

2.4系統框架圖如圖1所示。

圖1　《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)框架圖

3　系統功能

3.1片頭登錄和軟件退出提示。

3.2用戶分為注冊和試用用戶，注冊用戶需用專用的注冊碼生成器注冊。

3.3軟件歡迎界面有進入的密碼提示，密碼輸入正確才可進入軟件，輸入錯誤3次后退出軟件。

3.4軟件退出界面只要單擊鼠標就可以直接退出整個軟件。

3.5軟件主界面有幫助按鈕，可以查看軟件的幫助說明文件，看完幫助之后單擊返回按鈕就可以回到主界面。

3.6主界面除“幫助”按鈕外，還有“資料管理”、“資料查詢”、“設置”、“維護”4個按鈕；最后是退出按鈕，可以直接退出軟件，退出時軟件會提示是否退出軟件。

3.7(1)“資料管理”按鈕下分“資料新增”和“資料修改”，可以直接進入各自界面，界面內容均有首訪資料、隨訪資料、醫療費用調查(包括基本資料、日常生活行為、癥狀體征、常規實驗室檢查結果、X光/CT/MRI檢查結果、關節鏡檢治療、治療方案、關節功能評分、影像及圖片資料、隨訪情況、健康宣教、醫療費用等)，鼠標點擊相應標題即可進入所需界面，也可按“Enter”及“↑”、“↓”、“←”、“→”鍵實現翻頁功能，按順序進入所需界面后按“Tab”、“空格”及“↑”、“↓”、“←”、“→”鍵可實現無鼠標填寫頁面文字選擇題，對其中所有的評分表填寫完成后自動評分。(2)鼠標點擊“資料查詢”按鈕，可以選擇輸入編號、姓名、診斷、防治分類、身份證號碼、填報單位、住院號、首訪人員、隨訪人員等關鍵詞進行檢索及查詢，并可對查詢資料進行修改。(3)鼠標點擊“設置”按鈕，可以對面板進行設置，授權用戶(最高權限用戶)可對屬下用戶表進行權限設置、添加或修改密碼設置。(4)鼠標點擊“維護”按鈕，授權用戶(最高權限用戶)可對數據庫進行壓縮、制作及升級數據包、對自控件進行修改。(5)鼠標點擊“幫助”按鈕，可進行注冊，進入用戶手冊可以查看使用說明，并了解軟件的版本號。

3.8軟件的每一個界面除幫助按鈕外，均有導航按鈕，可以去到軟件的每一個界面，也可以根據需要將圖文打印出來，并可對其中內容進行復制、粘貼、剪切及刪除處理；鼠標指向圖片及影像資料時可同步顯示資料背景，對圖片及影像資料還可根據需要選擇多種圖片及影像應用程序進行預覽、剪輯、修改、命名、打印等操作。

4　資料數據收集存儲

資料數據收集存儲方式包含文本、圖形、圖像、動畫、聲音和視頻等媒體類型，資料數據可導入及導出，并隨時進行升級更新，建議資料數據存放在除電腦C盤以外的資料盤中。通過流行病學調查、臨床診治、檢查、治療、隨訪等途徑，與相關臨床影像科室合作，收集骨關節炎患者的各種資料數據，由骨科專業人員核對后輸入電腦。

5　運行測試情況

可刻錄到光盤或發送到移動硬盤進行安裝，可選擇安裝在電腦C盤或資料盤內。軟件的運行測試環境如下：處理器CⅢ/C4/PⅢ以上；內存256 MB/512 MB，推薦使用512 MB以上內存；硬盤20 G；操作系統Windows 98/Windows 2000/Windows NT/Windows XP(推薦)；軟件安裝磁盤空間至少需要10 MB。

6　資源共享及利用

通過互聯網可登錄區域中心醫院及周邊社區衛生服務中心(站)等醫療機構網站，通過骨科網站進入《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)，方便對資料進行更新、查閱、共享和利用。對登錄口設置權限關卡，對資料數據庫進行維護記錄備份，分級管理利用。

7　小結

7.1骨關節炎是一種隨年齡增長而發病率明顯升高的慢性退行性關節疾病。許多骨關節炎患者長期遭受肉體上的痛苦和精神上的折磨，生活質量下降，加上伴隨而來的不斷增加的醫藥費用，給患者及其家庭、社會帶來了巨大的精神壓力和經濟負擔。有資料顯示，骨關節炎的總體人群發病率為2%～6%[3]。隨著我國老齡化社會的到來，骨關節炎對人們健康和生命的威脅正迅速增加，如何有效地治療和預防骨關節炎已成為重大的公共衛生問題[4]。

7.2通過《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)安裝在終端計算機上對骨關節炎患者進行社區信息化管理，將患者的資料通過文字、表格、影音、圖片等形式記錄并集成一體，其功能是普通單一圖文影音軟件所不能比擬的，資料庫內容詳實、豐富，具有生動形象、高效、安全的優勢，通過資料數據升級更新，能及時地在醫療機構之間交流患者醫療信息，對骨關節炎患者醫療信息實現資源共享，同時完善了骨關節炎社區防治信息網絡，加強了區域中心醫院與社區衛生服務中心對骨關節炎的綜合防治合作，進一步提高了骨關節炎的綜合防治水平。

7.3《骨關節炎資料管理系統》(網絡版)是在筆者前期開發的骨關炎管理應用軟件(單機版)(著作權證書號2008SR00401)基礎上進一步整合，增加了網絡功能，通過互聯網遠程進行骨關節炎患者資料的管理。軟件界面友好、容易操作、實用性強，具有很好的應用前景。經查詢國內相關資料，筆者目前尚未發現類似應用型骨關節炎綜合防治專病管理軟件。

7.4隨著信息傳輸的網絡化、信息應用的大眾化、信息資源管理的數據庫化、信息覆蓋范圍的全球化，醫療信息化管理已成為醫學發展的重要手段[5-6]。對現有的醫藥衛生信息化資源進行整合，實現共建共享、互聯互通和業務協同，是我國深化醫藥衛生體制改革的重要內容[7]。利用計算機技術、網絡技術及數據庫對骨關節炎患者相關資料進行數據信息化管理，可為臨床醫生及社區醫生提供資源查詢和共享，使骨關節炎社區防治更加高效、科學、規范。

1李強.VisualC++項目開發實踐[M].北京：中國鐵道出版社，2003.

2求實科技編著.delphi7數據庫開發技術與工程實踐[M].北京：人民郵電出版社，2004：76-169.

3顧斌，朱秀龍，張美花，等.上海市郊區老年人膝關節骨關節炎現患調查[J].中國全科醫學，2011，14(10)：3374.

4李寧華.中老年分群骨關節炎的流行病學特征[J].中國臨床康復，2005，9(38)：133.

5王偉，牟冬梅，曹錦丹，等.基于Internet的社區衛生信息系統標準化建設研究[J].醫學與社會，2005(4)：56-58.

6邱洪斌，祝麗玲，李殿奎.信息管理納入社區衛生服務初探[J].中國民康醫學，2008，16(20)：1904-1934.

7王雙彪.關于我國遠程醫療推廣應用問題的思考[J].中國醫學教育技術，2012，6(26)：677-679.