《說文解字》中口齒字簡釋

摘 要：本文考察了《說文解字》中與口齒及其病變相關的文字，據以分析這些文字所反映出的古人對于疾病的認識和醫學發展的情況，揭示了《說文解字》在醫學史上所具有的重要參考價值。

關鍵詞：說文解字 口齒 病變

一、表示口齒的字

《口部》：“口，人所以言食也。象形?！笨谑莻€象形字。是甲骨文的形體，像嘴巴之形?！翱凇钡谋玖x是指人的嘴巴，是用來發聲和進飲食的器官?！抖巫ⅰ罚骸把哉Z、飲食者，口之兩大端?！笨谙逻B氣管、食道，是飲品食物攝入的門戶，為脾之外竅，脾胃功能調和，則口食知味，唾液分泌正常。《靈樞》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！笨诖?、舌與喉嚨、會厭等協調動作而發出聲音?？谝彩菤怏w出入的門戶之一，亦有助肺行呼吸的作用。

《口部》：“吻，口邊也?！奔醋齑?。

《肉部》：“脣，口耑也。”《釋名·釋形體》：“脣，緣也?？谥壱?。”即嘴唇。分上唇，下唇。為脾之外候?！端貑枴罚骸捌⒅先庖?，其榮唇也。”口唇色澤鮮明與否，可以反映出脾的功能。故臨床上常觀察口唇的變化，以診察脾之病變。

《牙部》：“牙，牡齒也。象上下交錯之形?！薄抖巫ⅰ罚骸皦迅鞅居炞髂?。”“惟石刻《九經字樣》不誤?！薄笆坎吭唬骸畨?，大也。壯齒者，齒之大者也。”即大牙，臼齒。

《齒部》：“齒，口龂骨也。象口齒之形，止聲?！笨邶嚬牵嚎谇谎例l中的骨頭?！褒X”是個象形字。是甲骨文的形體，像口中有牙齒形，齒應指門牙。自金文始加聲旁“止”，構成形聲字。齒為骨之余，屬腎所主，賴腎精充養，故其生長情況、堅固與否和腎氣的盛衰有關?！端貑枴罚骸芭悠邭q腎氣盛，齒更發長……丈夫八歲腎氣實，發長齒更?！毖例X的作用主要是嚼碎、嚼爛食物，使之有利于消化。而唇齒在發音、講話中，也起相當重要的輔助作用。

甲骨文有齒字，無牙字?！把馈北取褒X”出現得晚，周代銘文中才出現“牙”字?！抖巫ⅰ罚骸敖y言之，皆稱齒、稱牙；析言之，則前當唇者稱齒，后在輔車者稱牙。牙較大于齒?！惫糯把馈迸c“齒”有明顯的區別，前部靠唇的叫“齒”，即門牙；后面的槽牙稱“牙”，即大牙，而現在則統稱為“牙齒”。

《齒部》：“龂，齒本也?！薄蹲謪R》：“龂，與齦同，齒根肉也?！毖栏?，即牙齦。分上下齦。牙齦望診可作為診察疾病的參考。如牙齦色白，是血虛的征象；牙齦腫痛常為胃火熾盛所致；牙齦萎縮多屬腎虛。

《牙部》：“，武牙也。”鈕樹玉《校録》：“宋本及〈系傳〉虎作武，蓋沿唐人諱。”王筠《說文解字句讀》：“當口四齒之外，其兩齒謂之虎牙，其形介牙齒之間?！奔椿⒀?。

《舌部》：“舌，在口，所以言也、別味也。從干，從口，干亦聲。”舌是象形字，是甲骨文的形體，像舌從口中吐出的樣子。本義是指人的舌頭。許慎根據變形了的小篆形體，以會意兼形聲字解說“舌”字，未免牽強。說“舌”的部位在口，功能是說話、辨別味道是對的?！栋谆⑼āで樾浴罚骸吧嗄苤?，亦能出音聲，吐滋液?！敝嗅t學稱“舌為心之苗”，《靈樞》：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！鄙嘤譃槠⒅夂?，臟腑經脈、氣血津液多與舌有聯系。

二、表示口齒病變的字

口齒是消化系統的一部分，同時又是飲食和語言的工具，故一旦有疾病，就會妨礙飲食和語言。引起口齒疾病的原因頗多。齒病可因體內其他器官的病變而引起，但更重要的是營養不足和細菌的作用。這類疾患很早就引起了人們的注意，如《夷堅志》載：“齒落不已，用硫磺治愈?！?/p>

（一）齲齒

在齒病中，以齲齒占多數。此病在原始人類中已經發現。當時對齲齒的病因都以為是由于蟲蝕齒牙所致，故俗稱“蛀牙”?！堆啦俊罚骸埃X蠹也。”“”亦寫作“齲”?！夺屆犯屍洳∫颍骸褒x，齒朽也。蟲嚙之齒缺朽也?！币虼恕痘茨献印芬宰哪绝B治齲齒，也是本于此種病因說而制定的一種治法。但此種不正確的看法，實際上在公元前3世紀漢初名醫淳于意已經加以否定，指出齲齒是由于食而不漱口所致?！妒酚洝罚骸褒R中大夫病齲齒……得之風，及臥開口，食而不嗽?！薄笆扯凰浴保瑒t食物殘留齒間，腐敗而產生乳酸，從而侵蝕牙齒，細菌亦得以繁殖，遂釀變齲齒。主要癥狀是當吃冷、熱、甜或酸等食物時感到牙齒疼痛，深度齲齒可引起牙髓炎。在公元7世紀前，我國已有齲齒填補術。據唐顯慶四年蘇敬等修成的《新修本草》載有銀膏方，其法以白錫、銀箔及水銀合煉后進行填補。但遺憾的是其中滲入水銀，對人體有毒害，其術之未獲流行或亦由于此。這點早在《養生要集》中已指出水銀不得近牙齒。此外，《千金翼方》治齒齲方用白領懸蹄填塞齲齒孔，但不一定可以持久。

（二）齒列不整

齒列不整多由小兒在換牙后因遺傳因素，頜骨發育不全或嚙指咬唇等不良習慣所造成。如“”“”“”“齱”“”“齵”“齬”等?！洱X部》：“，齒差跌貌。”《段注》：“差者，不值也；跌者，踢也。齒差跌，謂參差踢跌不平正也。”“”今作“”，《段注》：“實一字也。”《齒部》：“，齒參差?！薄洱X部》：“齵，齒不正也?！薄洱X部》：“齱，齵也?！薄?，齬齒也?！薄褒r，齒不相值也?！苯詾辇X的“行件不齊”之義。這幾字雖同是參差不齊的意思，但有細微差別。王筠《句讀》：“齱齵二字，以左右言之；齬二字，以上下言之，字以內外言之?！蔽鲅杂袆e，渾言無別?！洱X部》：“，齒差也?！币彩茄例X不齊的意思。《齒部》：“，齒見貌。”“，齒見貌?！奔待X列外傾，則唇自不掩齒，故齒外露而可見。《齒部》：“齺，齒也。”“齤，缺齒也?！薄褒?，缺齒也。”也屬齒列不齊。

（三）牙齦腫大

《齒部》：“，龂腫也?！薄褒?，齒本也?！毖啦勰撃[是由于拔牙等原因，受細菌的感染，引起根尖軟組織的壞死和化逐，最后導致牙組織被破壞，牙齒松動。

（四）口吃

口吃是一種習慣性語言缺陷，講話時常發生語言中斷和重復?！肚凡俊罚骸埃?。從欠氣聲。一曰口不便言?！薄翱诔浴钡淖钤缑o，可能稱“乃”。《乃部》：“乃，曳詞之難也。象氣之出難?！笨诔院推剿匚费杂嘘P，《管子》：“吾畏言，不欲為言，故行年六十而老吃也。”《巢氏病源》：“人之五藏六府稟四時五行之氣，陰陽相扶，剛柔相生。若陰陽和平，血氣調適，則言語無滯，吐納應機。若陰陽之氣不和，府藏之氣不足，而生蹇吃。此則稟性有關，非針藥所療治也?！敝赋隹诔杂峙c稟性有關，且難以用針藥治愈。此外，口吃又多和環境有關，如小兒好效大人的口吃，則往往養成習慣而成口吃。

（五）訥音癥

訥音癥是對某些語言和文字發音不正確的一種病癥。此癥和口吃同為語言上的缺陷。其病因約有兩種，一是機能性的，一是器質性的。在機能性方面，多因聽覺異?；虿蛔⒁獍l音的正確性。后者多見于小兒，以后就成習慣而難以改正。器質性的，則有馬鞍鼻、兔唇、缺齒、齒列不整及舌病與神經疾患等?！恫俊罚骸埃灾G也?！薄堆圆俊罚骸霸G，言難也?！睓C能性訥音癥較多見于小兒，古或叫做“”?！堆圆俊罚骸?，往來言也。一曰小兒未能正言也?！苯穹Q小兒患這類不能正言的訥音癥為“撮舌”。

《說文》對口唇的疾患也有記載，《疒部》：“疦，也?！薄埃谝?。”《口部》：“，口戾不正也?！奔纯诮峭嵝保嘤芍酗L所致?！度獠俊罚骸半樱蒋円??！奔醋齑綕?。

參考文獻：

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（王云霞 內蒙古包頭 包頭輕工職業技術學院公共服務學院 014035）