尋找醫療信息化的“最佳處方”

石菲

現代社會，隨著人們生活節奏的加快和各種壓力的增加，健康問題已經引起越來越多的關注。然而醫療資源不足導致看病難、看病貴，據衛生部調查數據顯示，中國約有近半居民有病不就醫，29.6%的居民應住院而不住院；與西方國家在二戰后紛紛開設康復醫院不同，我國的康復醫療進展較為緩慢，2008年汶川地震后更是爆發出康復醫療資源的不足，慢性病及殘疾人的康復問題成為困擾；根據第六次人口普查數據顯示，目前我國全國65周歲以上人口為1.188億人，占總人口數量的8.87%，中國人口已經明顯呈現老齡化趨勢。養老院資源緊張，居家養老、社區養老成為大力推廣的新模式。但如何為老年人提供服務，綜合保障措施如何建設等問題又成為我們面臨的新課題。

在基層醫院看病，享受的卻是大醫院專家的服務；各項檢查結果可以共享，減少重復費用；在家中可以監測老年人的各項生理指標；通過信息共享平臺使慢性病人可以在家完成康復治療。這些都是醫療信息化可以為我們帶來的好處，如何利用好醫療信息化技術，為醫療衛生健康開出最佳的信息化處方成為我們應該探討的問題。

信息化手段支持醫養協作

由鄭州市第九人民醫院發起的河南省老年醫養協作聯盟成立后，將以鄭州九院在老年醫學專業的技術與服務優勢為支撐，為全省各地的養老機構提供包括人才培養、心理輔導、義診巡診、健康教育等方面的專業技術幫扶，按照“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院”的醫養合作模式，把鄭州九院建設成為養老機構的醫療保障基地，為養老機構解除后顧之憂，真正做到老有所醫、老有所養。旨在通過專業老年醫療機構的力量支持、“醫養結合”模式的實踐、老年護理人員定向培訓等方面，共同推動河南省老齡事業健康發展。

醫養協作的核心是雙向轉接，既保證養老機構能夠提供良好的醫療服務，醫療機構也可以得到長期穩定的資源。此外，醫院定期到養老機構進行健康講座和健康義診，協助養老機構進行健康評估、慢病管理等，并可以對養老機構的老人提供優先住院、免掛號費等優惠措施。

在醫養協作的信息化試點過程中，河南省加強了體系化建設。第一是信息化產品技術支撐體系；第二是健康服務支撐體系，第三是管理運行支持體系；第四是健康養老服務應用體系；第五是政策支持體系。

體現信息共享價值

我已經工作了29年，之前寫病歷、開處方全部依靠手工，現在隨著IT技術的發展，電子病歷的創建和修改都變得容易多了。不管在門診，還是在病房，我們可以直接從系統中看到最新的化驗結果。23年之前，接診一個病人要花半天時間，現在半天我們可以看500多個糖尿病病人。這些都是技術進步的表現。

希望未來利用IT技術可以構建一個系統，將病人的資料和信息集中在一個平臺上展示出來，使健康專家給可以快速為病人提供一個合適的方案，體現出信息的互通和共享價值。

健康云管理健康

有數據顯示中國慢性病目前確診人數2.6億人，死亡率達到85%。所以15部委聯合發文要重點關注慢病防控，我們國家逐將漸走向預防為主的慢病防控，并且存在巨大的市場需求。在“十二五規劃”中提出七大戰略性新興產業，其中的“新一代信息技術”是以“云計算”、以物聯網、移動物聯網等新一代信息技術為核心的技術。IT技術加上應用實現了技術上的融合，這樣就可以為這種新的產業提供可持續發展力量。

我們倡導的“健康云”就是利用云計算、物聯網、大數據分析、智慧終端等先進技術，整合各方面優質醫療衛生資源，幫助個人實現對健康信息的檢測、風險評估、干預和管理。并通過物聯網和云計算構建一個慢性病預防和老年關愛的生態系統，將關愛和預防突破最后一公里，送入家庭和社區。

信息共享解除潛在隱患

在對不同康復需求的患者治療過程中發現，康復治療必須要有強大的綜合醫療作為支撐。不少老年患者有一些基礎性疾病，如果沒有綜合醫療作為支撐，而只對其進行簡單的康復訓練是很難達到恢復功能的目的。一些中風患者，就是由于沒有早期接受專業的康復治療，肢體功能、認知功能、言語功能等沒有恢復而長期住院。所以只有綜合應用臨床醫療及專業的康復技術，并進行早期臨床康復，進行功能評估、功能訓練、功能的補償和代替，才能真正預防和減輕殘疾者的功能障礙從而達到康復訓練目的。

而對于醫療資源不平衡，信息化可以提供很好的手段。未來我們希望康復、護理、養老信息能夠共享，用物聯網技術推動智慧平臺。利用相關設備，對服務對象基本生命參數進行動態監測，并充分利用這些數據，設計預警數據等，幫助康復病人解決潛在的威脅。