便捷就診一卡通

張建

在傳統醫院的門診就醫模式中，普遍存在著百姓程序多、時間慢、流程復雜等問題，其中最典型的就是門診過程中的“三長一短”（即病人掛號、劃價、取藥時間長、看病時間短）和急診過程中的綠色通道總是“通道不通”的問題。

天津市武清區中醫醫院門診遇到的“三長一短”特殊就診現象，是每個綜合性醫院或中醫醫院需要解決的一個難題。天津市武清區中醫醫院以此為契機，開始自2009年設計、規劃、部署門診就醫一卡通系統，并對掛號、收費、就診等系統進行優化改造，改變門診就診流程，使病人快速便捷就診，提高了門診服務水平。

就診條碼卡

天津市武清區中醫醫院基于醫院自身使用卡情況作出分析，針對大多病人持有醫保卡、銀行卡、代金卡、身份證、其他醫院的就診卡、本院就診卡等一人多卡的現象，醫院初步構想了兼用所有卡的設計方案，并選擇了條碼卡模式，便于醫院管理、節省成本。

條碼卡，顧名思義就是在卡片表面加以條形碼，使普通卡也具有識別條碼信息的功能，其存儲空間目前設定為8位不規則數字或字母。因為只需一臺讀碼器便可讀取條碼卡中的信息，條碼辨識技術已相當成熟，其讀取的錯誤率約為百萬分之一，首讀率大于98%，是一種可靠性高、輸入快速、準確性高、成本低、應用面廣的資料自動收集技術，使用非常方便，目前廣泛用于醫療卡領域。

武清區中醫醫院條碼卡的分類情況如下：

本院卡——適用第一次不帶門診就診卡的病人（如自費病人、急救病人）門診就診，融合了自費病人臨時就診需求，允許病人在下次就醫時使用身份證號注冊捆綁功能。第二次就診可以適用身份證進行就診。

醫保卡、農合本——融合本院卡、醫保卡、農合本、身份證注冊捆綁功能，便于下次就診使用。

武清區市民卡——融合天津市武清區市民卡注冊捆綁功能，方便居民下次就診時使用；市民卡患者基本信息的調取是通過WEBSERICE獲取基本檔案信息的XML，下載到本地解析后數據處理，存入醫院數據庫中，如果基本信息有變動，則可以在線更新。

初次就診患者，需要在醫院辦卡處辦理條碼卡，系統根據辦卡類型自動采集患者基本信息，醫院同時會在采集過程中進行校驗。例如武清區市民卡在辦理時，首先將市民卡放入讀取設備讀取患者的基本信息，根據武清區市民卡解密函數判斷市民卡是否有效，如果解密失敗，市民卡條碼辦理將自動終止。讀卡的過程是根據解密的卡號，調取武清區終端的WEBSERICE獲取武清區衛生局中心服務器中此病人基本信息的XML，進行解密、解析XML，并存儲到醫院數據庫；如果解析XML病人基本信息為空，說明患者尚未進行市民卡條碼注冊，系統自動注冊后將會通過衛生局安裝在醫院的采集終端，自動上傳患者信息到天津市武清區衛生局中心服務器。已存儲的患者信息，醫院數據庫系統將自動檢測，對基本信息變動情況進行更新。

天津市武清區中醫醫院在實現條碼卡就診后，門診就診流程由原來病人掛號、門診就診、門診收費，簡化為在門診醫生站自動掛號及就診、收費，門診醫生站可以自主叫號、自動掛號、開電子處方。患者因此避開了排隊等候。

便捷一卡通

一卡通模式指在門診病人就診前先填寫基本信息并建卡，病人醫院任何部門都可以刷卡調出信息并進行醫療活動，信息卡模式中無需先費用預存，醫生開完電子單據后病人持卡到收費處刷卡繳費。持有信息卡的病人可以通過自助終端（觸摸屏查詢機）查詢自己的就診記錄和消費記錄。

對于初診病人，還是首先需要到門診辦卡處辦理條碼卡。接下來，患者憑門診就診卡直接到門診大廳取號。病人憑排隊號條到門診科室等候就診；門診醫生登陸門診醫生站子系統叫號，在醫生接診選擇過程讀卡調取病人基本信息、勾選掛號類別、是否自費及醫保卡選擇（如果是醫保卡需要門診醫生勾選病情選型）；醫生會根據患者病情，書寫病歷，備注對癥開電子處方，建議檢驗、特殊檢查、以及所需藥方，當各項目開出后，系統即可顯示醫療合計金額。

對于醫院來說，通過這種信息化協同，醫生在開電子處方的同時，系統會自動提醒合理用藥，所開具處方在確認后即時傳送至藥房系統；按照相關項目自動傳送到醫技科室。病人便可根據醫生建議到藥房刷卡確認取藥，到相關醫技科室憑卡檢查，檢查結果可以在門診大廳通過LIS自助打印。

醫生可在門診醫生站根據門診病例診斷ICD-10自動判斷是否傳染病、慢病報病；醫生可設定相應檢驗、檢查、西中藥品處方模板，針對不同患者調用不同模板進行修改，靈活應用，提高了工作效率。

通過門診掛號子系統、門診醫生工作站、門診收費子系統、門診藥房、門診醫技科室、門診LIS自助打印各子系統實施，更加完善門診病人就診各流程，進行門診流程改革。

診療優勢

一張卡就是一份很全面的個人醫療信息檔案，可以存儲病人在醫院的所有就診信息，病患每次來醫院就診都可以提取以往的就診記錄和消費記錄。醫院也可以根據這些信息檔案進行各種統計和分析，并可以根據分析結果制定相關的優惠政策，提高醫院形象。

對病患來講，持卡就診付費時間將大大節省。醫院通過條碼卡一體應用，優化病人就診收費流程，將原來的掛號收費和門診收費進行合并，通過醫生就診時對一卡通病人讀卡，自動收取掛號費和門診項目費用；系統在收取醫保患者或者代金卡時可通過操作員快捷選擇支付方式；減輕收費操作員工作壓力。

便捷的信息就診卡和醫院信息化系統融合，減少了信息的采集重復勞動，優化了掛號、收費、門診就診、取藥、做檢查等診療活動流程，減少病患排隊耗時，同時保留了病人歷次就診檔案，便于日后就診醫生診斷；通過收款員和執行科室雙向審核，極大的減少了“跑、冒、錯”現象；既提高院方效率，又方便患者。