兒童癔癥63例臨床觀察

李德光

【摘要】 目的 對兒童癔癥患者治療的臨床療效進(jìn)行觀察與分析。方法 對我院2012年1月至2013年3月的63例兒童癔癥患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，對所有的患者進(jìn)行病因性分析，制定出相應(yīng)的治療方法以及合理的心理護(hù)理過程，適當(dāng)時對部分患者進(jìn)行暗示療法。結(jié)果 對本組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行合理分析，對癥治療后患者的有效率達(dá)到74.60%（47例），另外16例均有所好轉(zhuǎn)，出院觀察三個月后僅有1例（1.59%）復(fù)發(fā)。結(jié)論 對于兒童癔癥患者來說，合理治療方法與良好的護(hù)理可以起到明顯的療效，而且復(fù)發(fā)性小。

【關(guān)鍵詞】 兒童；癔癥；臨床觀察；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.179 文章編號：1004-7484（2013）-09-4942-01

癔癥（hysteria），常常在臨床上又被稱為歇斯底里癥，一般是指那些由于精神方面因素或者是重大挫折、內(nèi)心沖突、錯誤的暗示以及由于種種原因所導(dǎo)致的

情緒過于激動[1]，多發(fā)于容易敏感的個體的心理或精神障礙。從既往的資料來看，成年女性是癔癥高發(fā)人群。近年來，隨著社會意識形態(tài)的變化與我國計劃生育所帶來的獨生子女化，讓兒童群體因而缺少交流或者錯誤的關(guān)愛而成了癔癥的多發(fā)人群，年長一些的孩子，又會因為學(xué)業(yè)上的壓力，出現(xiàn)了急性起病的情況。現(xiàn)將我院2012年1月至2013年3月的63例兒童癔癥患者的臨床試驗與護(hù)理資料報道如下：

1 資料與方法

1.1 應(yīng)用資料 選取我院2012年1月至2013年3月63例兒童癔癥患者中，男性24例，女性49例，年齡5-12歲，平均年齡為（10.3±0.7）歲。63例患者中超過一半（38例）為獨生子女。對患者進(jìn)行各項檢查后發(fā)現(xiàn)，41例患者曾經(jīng)遭受過教師或家長的責(zé)罵且自尊心受到嚴(yán)重傷害，因為父母之間或父母與他人發(fā)生的沖突與摩擦的12例，同學(xué)或親友之間的糾紛所引起的8例，由于其它不明原因所造成的患者2例。

1.2 治療方法 入院后，大多話患者出現(xiàn)了頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、面色改變等主要癥狀，并有部分患者出現(xiàn)了運動障礙與失語失聰?shù)陌Y狀。對患者進(jìn)行各項內(nèi)科檢查，均未發(fā)現(xiàn)有異常病癥。大多患者出現(xiàn)一項或多項臨床癥狀。對所有患者均進(jìn)行對癥治療，對患者適當(dāng)運用藥物治療與物理刺激療法等，患者的藥物一般選用葡萄糖酸鈣、維生素、葡萄糖等，對于臨床上出現(xiàn)了明顯焦慮的患者給予適量的氯硝安定與苯巴比妥治療。

1.3 護(hù)理方法 對所有的患者來說，由于兒童癔癥多由于精神上的受挫，因而給予患者合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，我院是從以下幾個方面進(jìn)行護(hù)理：

1.3.1 生理護(hù)理 入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對所有患者做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，使兒童患者感受到舒適安全。盡量保持患者病房的安靜整潔、明亮以及空氣新鮮，注意避免不良環(huán)境所帶來的刺激。與患者進(jìn)行親切交流，找出小患者的癥狀，給予適當(dāng)治療。詢問患者的各項需求，盡量滿足患者的要求。

1.3.2 心理護(hù)理 患兒入院時應(yīng)當(dāng)熱情接待，主動做自我介紹以及詢問患者以及家屬相關(guān)情況，讓患兒住單獨病房，避免他人的干擾。介紹我院的病房環(huán)境以及講述一些積極治療成功的案例。醫(yī)務(wù)人員盡量保持儀表端莊、和藹可親、表情大方、回避一些不恰當(dāng)?shù)脑掝}且表達(dá)時言語謹(jǐn)慎。

在與患者交流時，應(yīng)積極與患者的家長、老師進(jìn)行，詢問患者的發(fā)病緣由，并與患者的家屬一起商討治療方案，讓患者的家屬配合醫(yī)院的治療，堅持一切以孩子的健康為重的原則。多鼓勵孩子，耐心教導(dǎo)兒童制定學(xué)習(xí)計劃，更好的理解與寬容他人，讓患者與家屬、醫(yī)護(hù)人員關(guān)系建立朋友式的關(guān)系，避免疾病的復(fù)發(fā)。

1.3.3 出院指導(dǎo) 為了確保患者更好的恢復(fù)，在出院時給予指導(dǎo)，應(yīng)該全面重視解決根本問題，減輕孩子們的心理負(fù)擔(dān)，讓學(xué)校、家庭、社會公共配合行動起來，給兒童一個美好的童年。

1.4 實驗療效標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗，我院對患者進(jìn)行療效評價，分為有效、好轉(zhuǎn)、無效、復(fù)發(fā)四個層次。有效：患者入院時的癥狀得到康復(fù)，心理上與精神上恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者入院時所患的癥狀基本好轉(zhuǎn)，但心理上與精神上還未恢復(fù)正常；無效：患者的癥狀沒有得到改善，心理上也未恢復(fù)正常；復(fù)發(fā)：患者出院三個月內(nèi)病情又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，對所有統(tǒng)計結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，運用軟件進(jìn)行處理（檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計學(xué)的差異。

2 結(jié)果

依據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，對63例患者的臨床情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出有效率，見表1。

3 討論

癔癥在臨床上表現(xiàn)很多，一般軀體方面的癥狀被稱為癔癥性軀體癥狀，精神方面的則被稱為癔癥性精神癥狀[2]。多發(fā)生于一些緊張、易躁動的場合，近年來，該病的發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢，引起了全社會的廣泛關(guān)注。

兒童癔病從本次試驗來看多發(fā)于學(xué)齡兒童，處于該年齡段的兒童已經(jīng)具有一定的分析辨別能力和接受能力。兒童患兒在直接的精神因素干擾下出現(xiàn)各種迅速性情感障礙以及肢體功能異常，臨床上不出現(xiàn)病變性的異常。由于患者多數(shù)是敏感、多疑、不易接近的患者，因此對患兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，運用良好的、有技巧的交流方式有意識地影響患者的心理狀態(tài)和行為，從而改善患者不良的心理狀態(tài)，加速患者的康復(fù)。與此同時，也要做好患兒家長與教師的工作，避免該病病變的病因。

通過我院病例觀察，我們體會到了來源于家庭、學(xué)校的教育更多偏重兒童營養(yǎng)與智力，卻忽視了兒童的心靈的成長，再加上一些不良思想的左右，讓孩子們養(yǎng)成了自私、任性和心理承受能力差等性格方面的缺陷。總的來說，對兒童癔癥的治療，應(yīng)全面收集資料，對病因進(jìn)行綜合分析，制定出合理的護(hù)理措施，可取得較好效果[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 常家霞.38例兒童癔癥的臨床觀察與護(hù)理[J].中國明康醫(yī)學(xué)，2008，20（5）：474-475.

[2] 施智林.兒童癔癥的臨床觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1998，33（11）：641-643.

[3] 楊麗梅.暗示療法和心理護(hù)理在兒童癔癥中的效果觀察[J].中國明康醫(yī)學(xué)，2010，4（13）：369.