卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹的療效分析

彭國柱

[摘要] 目的 觀察卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹的療效，為臨床治療蕁麻疹尋找有效的治療方案提供指導依據。 方法 將2010年12月～2012年12月在我院確診的慢性蕁麻疹患者80例按就診先后順序分為觀察組（卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療）和對照組（西替利嗪滴劑治療）兩組，每組各40例，比較兩組治療2個療程后的總有效率及不良反應。 結果 與對照組比較，觀察組的總有效率達90%，明顯高于對照組（70%），差異有統計學意義（P < 0.05）。且兩組治療期間均未發生嚴重不良反應。治療結束后對痊愈患者隨訪3個月。觀察組在第3個月復發2例；對照組第3個月復發6例，觀察組的復發率（5%，2/40）明顯低于對照組（15%，6/40），兩組復發率比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹療效確切，安全性好，復發率低，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 慢性蕁麻疹；卡介菌多糖核酸；西替利嗪滴劑；不良反應；復發率

[中圖分類號] R758.24 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0052-02

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發病，病程遷延，反復發作，治療較為棘手。西替利嗪等抗組胺藥能迅速控制癥狀，臨床上常用于治療各種類型蕁麻疹、過敏性鼻炎、枯草熱、過敏性結膜炎、哮喘等過敏性疾病，但停藥后易復發。且研究也證實，西替利嗪與其他藥物聯合應用，能減少不良反應，縮短病程，提高療效[1]。2010年12月～2012年12月，筆者使用卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹40例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月～2012年12月在我院確診的慢性蕁麻疹患者80例，符合趙辨主編的《臨床皮膚病學》[2]的診斷標準，所有患者臨床表現為反復發生的風團和瘙癢。且1個月內未服用過抗組胺類藥物及皮質類固醇，非妊娠或哺乳婦女，無嚴重肝、腎功能不全或心臟器質性病變。全部患者按就診先后順序隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例，觀察組40例患者中，男22例，女18例，年齡16～62歲，平均38.2歲，對照組40例患者中，男21例，女19例，年齡18～60歲，平均39.4歲。兩組年齡、性別、病程等基礎資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.3 療效評定標準[3]

1.4 統計學處理

2.2 兩組復發率比較

2.3 不良反應

兩組治療期間均未發生嚴重不良反應，觀察組出現輕度頭痛、口干、嗜睡、乏力3例，所有患者均能耐受，不影響治療。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的變態反應性疾病，其發病機制較為復雜，主要為IgE介導的體液免疫機制。抗組胺藥是臨床上治療慢性蕁麻疹的常用藥物之一，西替利嗪不僅有拮抗組胺的作用，還能抑制組胺變態反應相關的多種炎癥遞質的釋放，可直接對抗組胺的作用并降低變態反應部位組胺的濃度，從而具有較廣泛的抗炎作用。但此類藥物只能暫時緩解癥狀，不能控制復發。

卡介菌多糖核酸是卡介菌經熱酚法提取多糖核酸制成的免疫調節劑，通過調節機體細胞免疫、體液免疫增加細胞免疫功能，恢復異常的體液免疫功能，使患者免疫系統趨于平衡，同時穩定肥大細胞膜，競爭性抑制IgE，封閉抗體達到抗過敏作用E[4]。邵玉娟等[5]臨床試驗結果顯示，鹽酸西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹總有效率有了較大改善，達到98.41%，明顯優于單純使用鹽酸西替利嗪組（P < 0.05）。且卡介菌多糖核酸不良反應少，極少數出現頭痛及皮疹，但癥狀輕微，停藥后自行緩解。進一步也證實，卡介菌多糖核酸聯合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效高，不良反應少。本研究二者聯用治療2個療程后，結果顯示，與對照組比較，觀察組的總有效率達90%，明顯高于對照組（P < 0.05）。與海軍等[6]報道的觀點是一致的。

綜上，卡介菌多糖核酸聯合西替利嗪滴劑治療慢性蕁麻疹療效確切，安全性好，復發率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 周大千. 西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]. 中外醫療，2011，31：114-115.

[2] 趙辨. 臨床皮膚病學[M]. 第3版. 南京：江蘇科學技術出版社，2001：619.

[3] 劉輔仁. 實用皮膚科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：445.

[4] 紀秋娣，孫鴻. 卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J]. 山西醫藥雜志，2011，40（12）：1218-1219.

[5] 邵玉娟，陳麗薇，于麗華，等. 鹽酸西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸注射液聯合治療慢性蕁麻疹109例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，2：150-151.

[6] 海軍，賈東海. 卡介菌多糖核酸聯合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]. 內蒙古醫學雜志，2011，4（12）：1482-1483.

（收稿日期：2013-01-16）