肺腫瘤三項標志物檢測在肺癌診斷中的臨床意義

藍永樂　李介華　梁大立　盧志權　宋慧勝

[摘要] 目的 觀察與探討肺腫瘤三項標志物檢測在肺癌診斷中的臨床意義。 方法 選擇2012年4～12月來我院治療的肺癌患者60例，用電化學發光法對患者血清中的角蛋白質19片段（CYFRA21-1）、血清癌胚抗原（CEA）以及血清胸苷激酶1（TK1）的含量進行檢測，并將其與肺部良性疾病患者50例及健康者50例進行比較。 結果 肺癌患者體內三種類型血清腫瘤標志物的檢測水平中CEA及TK1含量較肺部良性疾病組與健康對照組高，且差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 血清腫瘤標志物CYFRA21-1、CEA及TK1的聯合檢測能夠使肺癌診斷的陽性率顯著提高，聯合檢測可以明顯提高肺癌的早期診斷率。

[關鍵詞] 肺腫瘤；標志物；CYFRA21-1；CEA；TK1

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0091-02

肺癌是最常見的起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其發病率和病死率呈上升趨勢，早期的診斷與治療是影響惡性腫瘤患者預后的重要因素[1，2]。腫瘤標志物主要是指可以從血漿或其他體液中檢測到的由腫瘤組織產生或腫瘤與宿主相互作用而產生的標志腫瘤存在的一些物質，CYFRA21-1、CEA和TK1現已廣泛作為腫瘤的輔助診斷標志，為探討肺腫瘤三項標志物檢測在肺癌診斷中的臨床意義，本文對60例肺癌患者進行了觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4～12月來我院治療的肺癌患者60例，男41例，女19例，年齡36～78歲，平均（52.5±7.5）歲；其中14例患者為肺鱗癌，31例患者為肺腺癌，15例患者為肺小細胞癌，以上病例均經病理學診斷。另選擇肺部良性疾病患者共50例，其中男36例，女14例，年齡33～79歲，平均（51.6±7.9）歲；其中肺錯構瘤25例，平滑肌瘤14例，11例血管瘤。同時選擇健康者50例，其中男35例，女15例，年齡34～77歲，平均（50.4±7.1）歲。三組患者的基礎資料包括年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 統計學方法

3 討論

惡性腫瘤作為全球較大的公共衛生問題之一，給人類的身體健康和生命安全都造成了極大的危害。目前臨床上主要通過細胞病理學技術和影像學對腫瘤進行診斷，多數腫瘤患者只有在有明顯臨床癥狀和占位性病變后才得以確診，導致對腫瘤的最佳治療時期被錯過。因此，對癌癥具有早期診斷作用的血清腫瘤標志物更具臨床價值。

癌胚抗原CEA屬于一類酸性糖蛋白，包含人類的胚胎抗原特異性決定簇，是與非器官特異性腫瘤有關的抗原，大部分分泌CEA的腫瘤都分布在空腔臟器。在很多腫瘤的診斷中都應用了CEA測定，作為肺癌標志物，CEA的靈敏度約為35%～77%[3，4]。在本次研究中，CEA的敏感性為56.7%，與有關報道基本相符。與肺鱗癌及肺小細胞癌相比，在肺腺癌中CEA的檢出率明顯較高（P < 0.05），為74.2%。肺癌患者體內CEA含量較肺部良性疾病組與健康對照組高，差異有統計學意義（P < 0.05）。

CYFRA21-1主要分布在食管、肺部等上皮一些起源腫瘤細胞的胞質中，屬于非小細胞性肺癌敏感性較強的肺癌標志物[5，6]。本次研究中，在肺鱗癌、肺腺癌及肺小細胞癌中的CYFRA21-1檢出率分別是64.3%、45.2%、20.0%，與相關報道相符。本次研究中，肺鱗癌的敏感性為41.7%，和肺腺癌與肺小細胞癌相比差異有統計學意義（P < 0.05）。

TK1是關鍵酶，在胸腺嘧啶核苷轉變成為單磷酸胸腺嘧啶過程中起到了重要作用，此種磷酸化作用是唯一的胸腺嘧啶核苷轉入DNA代謝的途徑[7，8]。在正常狀態下，成人體內TK1的含量極少，當機體出現大量增殖細胞時，TK1的水平迅速升高。一旦發生癌變，伴隨著腫瘤細胞的急劇增殖，TK1的活性和含量都將升高，可超過正常水平的2～100倍[9]。TK1可以作為腫瘤細胞的血清學增殖標志物，在胃癌、肺癌、腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤中已有相關研究[10]。作為新的腫瘤標志物，現今TK1已廣泛應用于臨床。

在肺癌的診治中，對血清中的腫瘤標志物進行檢測已廣泛應用于臨床，在本次研究中，肺鱗癌中CYFRA21-1的靈敏度為64.3%，肺腺癌中CEA的表達為74.2%，在小細胞肺癌中TK1的靈敏度為66.7%；在肺癌治療中，單項檢測的敏感性約為41.2%～55.9%。所以，單項檢測只是對某一種肺癌類型的靈敏度較高，但對總的肺癌檢測率則相對較低。對腫瘤標志物進行聯合檢測所得陽性率遠較任何一項單獨檢測率所得陽性率高。本次研究中對CYFRA21-1、CEA及TK1予以聯合檢測，其結果與任一單項檢測結果相比，敏感性顯著提高，但特異性的降低程度并不相符。在肺癌的診斷中，三項聯檢具有較高的臨床價值，因此，可利用這三項肺癌標志物聯合檢測具有的較高的敏感性與特異性，對肺癌的診斷或鑒別診斷起到輔助作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-23）