超敏C—反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值分析

沈國森　徐致遠

[摘要] 目的 探討超敏C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值。 方法 選擇2010年12月～2012年12月在我院治療的已確診的細菌感染組40例新生患兒；另選擇同期住院治療的確診為病毒感染的40例患兒作為病毒感染組，以及進行健康體檢的30名新生兒，比較三組患兒的hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的測定結果及陽性率以及32例發(fā)熱患兒治療前后hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的測定結果比較。 結果 細菌感染組40例患兒的hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的測定結果分別為（12.21±6.25）mg/L、（14.70±3.67）×109/L，與病毒感染組及健康對照組分別比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。但病毒感染組和健康對照組hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的測定結果分別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。細菌感染組40例患兒的hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的陽性率分別為80.0%（32/40）、32.5%（13/40），兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.235，P < 0.01）。細菌感染組40例患兒中32例出現(xiàn)發(fā)熱，32例發(fā)熱患兒治療后hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)分別為（6.23±1.09）mg/L、（8.56±2.38）×109/L，分別均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。 結論 檢測超敏C-反應蛋白、白細胞計數(shù)對于新生兒細菌感染性疾病具有重要的臨床價值，可以提高診斷的準確率，有利于為疾病的治療及預后提供指導依據(jù)。

[關鍵詞] 細菌感染性疾病；新生兒；超敏C-反應蛋白；白細胞計數(shù)

[中圖分類號] R722.13 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0097-03

新生兒細菌感染性疾病早期無明顯特異體征及癥狀，易與其他疾病混淆，早期診斷比較困難，往往延誤診治，如能盡早進行診斷和鑒別診斷，對早期用藥及疾病轉歸至關重要。白細胞計數(shù)也是常用的檢查方法之一，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，WBC受多種因素影響，且新生兒及嬰幼兒的白細胞計數(shù)參考值存在一定差異，顯然，單純地依靠WBC來鑒別細菌和病毒感染已不能滿足臨床的需要[1]。因此，尋找一種簡便快捷的實驗室檢查對新生兒細菌感染性疾病的診斷尤為重要。C-反應蛋白（CRP）是組織損傷的一種非特異性急性時相反應蛋白；研究發(fā)現(xiàn)，正常人的血清中CRP含量甚微，而在細菌感染時其含量成倍增加[2]。超敏CRP（hs-CRP）是根據(jù)測定方法更敏感而命名，hs-CRP在組織損傷或炎癥發(fā)生后即開始升高，且研究證實，hs-CRP在炎癥初期較白細胞升高快而敏感。本研究旨在探討超敏C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年12月～2012年12月在我院治療的已確診的細菌感染組40例患兒，經送檢標本培養(yǎng)出致病菌或條件致病菌，且與臨床癥狀相符；男23例，女17例，均為新生兒，其中出現(xiàn)發(fā)熱32例。另外選擇同期住院治療的確診為病毒感染的40例患兒作為病毒感染組，致病菌培養(yǎng)陰性，而相關病毒血清學試驗顯示陽性，且與臨床癥狀相符；男22例，女18例。同時選擇進行健康體檢的30名新生兒，男15例，女15例。三組新生兒的性別構成差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 標本的采集

所有被檢標本均為抽取靜脈血2 mL于EDTA抗凝管中，搖勻。

1.3 檢測方法

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不同組hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的測定結果比較

2.2 細菌感染組40例患兒的Hs-CRP、外周血白細胞計數(shù)的陽性率比較

3 討論

新生兒感染性疾病是兒科的常見病、多發(fā)病，細菌與病毒是主要病原體，雖然臨床表現(xiàn)上均為發(fā)熱，但治療方法截然不同，因此，早期診斷是盡早進行有效合理治療從而取得良好預后的關鍵。臨床中有多種觀察和評價感染性疾病炎性反應程度的實驗室檢查方法。WBC是外周血的有核細胞，通過不同方式以不同機制消滅病原體、過敏原以及參加免疫反應、產生抗體，是機體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線[4]。白細胞計數(shù)常作為鑒別細菌或病毒感染的指標之一，易受應激反應、抗生素應用等因素的影響，因此其靈敏度和特異度明顯降低。且有些白細胞基礎值較低，出現(xiàn)細菌感染時WBC總數(shù)仍在正常范圍內[5-7]。

綜上，檢測超敏C-反應蛋白、白細胞計數(shù)對于新生兒細菌感染性疾病具有重要的臨床價值，可以提高診斷的準確率，有利于對疾病的治療及預后提供指導依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜. 全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]. 第3版. 南京：東南大學出版社，2006：590.

[2] 馬勇. 白細胞和C反應蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價值[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2011，15：112-113.

[3] 朱媛媛. 快速檢測C反應蛋白在小兒呼吸道感染疾病中的臨床應用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）：92-93.

[4] 韋凱魯. C-反應蛋白水平在小兒急性呼吸道感染診治的臨床價值[J]. 廣東醫(yī)學，2011，32（2）：360-361.

[5] 魏建威，朱愛蘭，余孫興，等. 兒童上呼吸道感染中C反應蛋白和外周血白細胞的變化[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（20）：2466-2467.

[6] 徐學亮，王坤，李玲，等. C反應蛋白及白細胞測定與小兒感染性疾病的關系[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5（13）：817-818.

[7] 王曉萍，李玲瓏. C反應蛋白及白細胞檢測在小兒發(fā)熱性疾病診斷中的應用價值[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30（2）：192-193.

[8] 俞錢，石冬敏. C-反應蛋白在兒童急性呼吸道感染的應用探討[J]. 中國血液流變學雜志，2007，17（2）：301-302.

[9] 李寶青，陳曉晴. 兒童早期感染性疾病中低C反應蛋白合并高白細胞計數(shù)的原因探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（18）：2571-2572.

[10] 葛青瑋，高原，黃潔. 高敏感C反應蛋白檢測在新生兒感染性疾病中的應用[J]. 上海醫(yī)學檢驗雜志，2002，17（4）：211-212.

[11] 葉章強. C反應蛋白檢測兒童急性感染性疾病探討[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2008，7（1）：62-63.

[12] 胡海燕，王根芬. C反應蛋白及白細胞計數(shù)在兒科呼吸道感染中的應用[J]. 上海預防醫(yī)學雜志，2011，23（8）：395-396.

[13] 焦瑞寶，唐吉斌，成冰，等. hs-CRP和WBC聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（19）：2085-2086.

[14] 金春巖. CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應用和意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（13）：1926-1927.

[15] 金勇. CRP及WBC檢測在診斷小兒哮喘合并感染中的臨床應用[J]. 檢驗醫(yī)學，2007，22（1）：46-47.

[16] 王學菊. C-反應蛋白和白細胞檢測在兒科感染中的應用價值[J]. 河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（1）：48-49.

（收稿日期：2013-01-21）