血液凈化下透析者的 營養指南

對于正在做血液凈化治療，尤其是透析的朋友們，保持好的營養狀態特別關鍵。透析可能會讓營養流失，所以做透析的朋友們得特別留心自己的飲食和營養吸收。

優質蛋白要吃夠

首先，做透析的人得確保吃夠好蛋白。透析會流失很多蛋白，不及時補上，身體會越來越沒勁兒。好蛋白就是瘦肉、雞蛋、牛奶、魚肉等。比如，每天可吃一到二兩瘦肉，一個雞蛋，一袋牛奶，再加點魚肉。有的腎病患者擔心吃太多蛋白會讓腎臟更累，其實透析就是幫腎臟干活，所以別擔心，關鍵是得吃夠好蛋白。蛋白質量很重要，盡量挑易被身體吸收的，少吃植物蛋白多的，比如豆制品，不是說完全不能吃，只是別吃太多。

其次，在挑蛋白來源時，最好選低脂低磷的。高脂食物可能讓心血管病風險增加，高磷食物可能讓體內磷水平升高，影響骨頭健康。所以，建議吃瘦肉別吃肥肉，喝脫脂或低脂牛奶別喝全脂的，吃新鮮魚肉別吃加工過的魚制品。還有，烹飪方式也得注意，盡量用蒸、煮、燉這些低脂方法，別油炸或用太多油。這樣，透析患者就能在保證營養的同時，減少身體額外的負擔。

控制水分攝入

對于透析病人來說，控制喝水量真的很重要。要知道，透析間隔期間，喝水太多，身體里的水排不出去，就會水腫，心臟壓力大，甚至可能高血壓。怎么控制喝水呢？首先，要學會量每天尿多少，通常尿量正常的病人，每天喝水量可在昨天尿量的基礎上多500毫升左右；如尿量很少或沒尿了，每天喝水就得控制在1000毫升以內，這里說的水不只是喝的水，還包括湯、粥、水果里的水。還有，口渴時可含一塊小冰塊，或用棉簽蘸點水潤潤嘴唇，別大口喝水。盡量少吃西瓜、黃瓜這些含水量高的食物，雖然營養好，但水分太多。

生活中，還可用一些小竅門來控制喝水量。比如，用小點的餐具吃飯，每次攝入的液體就少了；做飯時多用調味料，讓食物味道好，就不那么想喝水了。別吃太多含鈉高的食物，鈉會讓身體存水，增加水腫風險。選飲料時，可喝點無糖茶或咖啡，雖然有水，但因有利尿作用，適量喝對控制總水量攝入有好處。總之，透析病人要在醫生或營養師指導下，制定適合自己的喝水計劃，確保滿足身體需要，又不會對健康有害。

鉀和磷的攝入要謹慎

鉀和磷這兩種東西，透析病人得小心點。高鉀血癥和高磷血癥是透析病人常遇到的問題，不注意的話，心臟和骨頭會出問題。像香蕉、橙子、橘子、菠菜、土豆這些食物鉀含量高，透析病人得少吃或不吃。吃蔬菜前，可先切好，用開水燙一下，這樣能去掉一些鉀。至于磷，要避免吃加工食品、動物內臟、堅果這些磷含量高的食物。可吃一些降磷的藥，吃飯時一起吃，減少食物中磷的吸收。但也不能因怕鉀和磷高，就什么都不吃，營養均衡還是挺重要的，只要控制好量，選對烹飪方法，還是能吃很多好吃的。

透析病人選降磷藥時，最好問問醫生或營養師，不同的藥作用和副作用都不一樣。另外，病人要定期做血檢，看看血鉀和血磷水平，這樣就能及時調整飲食和藥物治療。平時飲食里，多吃點低鉀低磷的食物，比如蘋果、梨、西紅柿、茄子，能幫助保持電解質平衡。還得避免吃含鉀和磷的補充劑，除非醫生特別建議。這樣綜合管理，透析病人就能更好地控制鉀和磷水平，減少并發癥，生活也會更舒服。

維生素和礦物質不能少

因為飲食上有些限制，加上透析時身體里的維生素和礦物質也會溜走，所以得補一補。比如，維生素B群、維生素C、葉酸這些，可通過吃新鮮的蔬果來搞定，像蘋果、梨、草莓、還有綠葉菜，都是很好的選擇！至于礦物質，比如鈣，要是攝入不夠，可能會導致骨質疏松等問題，可適當吃點鈣片。但鈣片不能和含磷高的食物一起吃，不然鈣的吸收會受影響。同時，要定期去醫院檢查血常規、血鈣、血磷等指標，看看身體里缺啥或多了啥，根據醫生的建議來調整飲食和補充劑。

鐵質也是透析患者要特別注意的。鐵質少了，貧血就來了，影響整體健康。可以通過吃紅肉、豆類和富含鐵的綠葉蔬菜來增加鐵的攝入。不過，鐵的吸收可能會被食物中的其他成分影響，比如高磷食物就會妨礙鐵的吸收。所以，在飲食上要合理搭配，別一次吃太多高磷食物。另外，維生素D對骨骼健康也很關鍵，透析患者要確保適量攝入，可以通過曬太陽或者吃維生素D補充劑來補充。總之，透析患者在補充維生素和礦物質時，一定要聽醫生的話，保持營養均衡，同時避免可能的不良反應。

合理安排飲食時間和方式

最后，透析患者的吃飯時間和方式也得講究講究。通常來說，吃少點，多吃幾頓，能讓胃腸道輕松點，還能更好地吸收營養。一天可分成4到5頓飯，別一頓吃太多。飲食要規律，盡量按時按量吃飯。透析前后，飲食也可適當調整，透析前可少吃點，免得透析時血壓低不舒服；透析后可多吃點營養價值高的，補上透析時丟掉的營養。吃飯時要慢慢嚼，有助于消化，還能讓你更易感到飽，避免吃太多。

透析患者的營養管理并非一朝一夕之功，而是一個需要長期堅持的過程，這一過程中，患者本人及其家屬的共同努力顯得尤為關鍵。