維生素A、維生素D、維生素AD你補充對了嗎

“您好，張藥師，我家寶寶剛滿7個月。醫生說我家寶寶缺鈣，給開了碳酸鈣 顆粒，里面含有維生素D；但是我們一直在服用維生素AD滴劑，里面也含有維生素D。它們可以一起吃嗎？會不會導致維生素D補充過量呢？”

“醫生，我家寶寶已經1歲啦，是吃維生素AD還是維生素D呢？還是兩者交替吃呢？”

關于如何補充維生素A、維生素D、維生素AD的問題家長們常常一頭霧水。那么，今天我們就來聊聊相關問題。

一、如何補充

根據《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）》（以下簡稱《共識》），現階段我國兒童維生素A和維生素D的缺乏問題普遍存在。不少家長會疑惑，為什么眾多維生素中，偏偏要補充維生素A和維生素D呢？這是因為維生素A和維生素D以高度特異性的方式影響機體的免疫反應，而其他維生素（例如維生素C、維生素E以及B族維生素）則是以非特異性的方式發揮作用。通俗來說，只有維生素A和維生素D這“兩兄弟”能完成別人不能完成的“任務”，因此顯得格外重要。

那么，到底應該怎么補充呢？根據《共識》，為預防兒童維生素A和維生素D缺乏，維生素A和維生素D的補充劑量見表1：

表1維生素A和維生素D的補充劑量

二、常見問題

問題1：3歲以上的寶寶還需要服用維生素A和維生素D嗎？

根據表1可知，3歲以上、18歲以下的未成年人均可補充維生素A和維生素D。

問題2：維生素A和維生素D如何服用？

維生素A和維生素D存在協同作用，同時補充可以提高兩者的水平，具有增強免疫功能、促進骨骼發育及維持視力健康的作用。一項針對6月齡嬰兒的調查結果顯示，交替補充的方法容易出現漏服和錯服的情況，會增加服藥難度。因此，藥師建議直接服用維生素AD復方制劑。

問題3：每天持續補充會不會導致中毒？

我們每日補充的劑量是排除了大多數人飲食所攝入的劑量之后再計算出來的推薦量。目前，還未有因小劑量補充維生素A和維生素D而出現中毒的報道。當然，如果超常攝人（如一次性進食大量動物肝臟或一次性服用大量維生素A制劑超過30萬U），則有可能中毒。因此，只要正常飲食，按照推薦劑量補充維生素A和維生素D，是不會出現中毒的。

問題4：碳酸鈣D3顆粒和維生素AD可以一起服用嗎？

根據《中國兒童維生素D營養相關臨床問題實踐指南》的推薦，母乳喂養兒需要補充推薦攝入量的維生素D，配方奶喂養兒也需要補充適量的維生素D。市面上常見的維生素AD制劑，每粒含維生素A 1500U 、維生素 500U_? 。每袋碳酸鈣 D₃ 顆粒的規格主要有以下幾種： ① 鈣 500mg ，維生素 D₃ 200 U; ② 鈣 600mg 維生素 125 U; ③ 鈣 300mg ，維生素 D₃62.5U ： ④ 鈣300mg ，維生素 由此可知，每一個最小包裝中維生素D的含量在 60～200U 在常規推薦劑量下，維生素AD與碳酸鈣 顆粒同時服用的維生素D總攝入量（ ?700U ）遠遠低于調查研究中的中毒劑量。因此，維生素AD與碳酸鈣 ?_?D₃ 顆粒在安全的劑量范圍內可以同時服用，家長們無需過度擔憂。

維生素A和維生素D對兒童成長至關重要，科學補充是關鍵。家長們應結合孩子的年齡和身體狀況，遵循指南推薦劑量，避免盲目或過度補充。如有疑問，及時咨詢專業醫生或藥師。