一吸一吐皆是學(xué)問

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于一種氣道慢性炎癥，伴有肺泡不同程度的破壞，會導(dǎo)致患者氣流受限。在這種情況下，可以直達(dá)肺部病變部位的藥物尤為重要。

吸入技術(shù)能使藥物直達(dá)肺部病變部位，快速緩解呼吸道癥狀。與口服或注射藥物相比，其可避免或減少消化道對藥物的影響，具有使用劑量更小、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，適合長期治療。

一、一吸一吐，皆是學(xué)問

據(jù)統(tǒng)計，全球約有7.6億慢阻肺患者。其中，超過半數(shù)患者因吸入裝置使用不當(dāng)，導(dǎo)致病情失控，甚至急性加重需住院治療，整體治療費用也隨之增加。給藥裝置看似簡單，實則暗藏學(xué)問：用對了，能快速緩解呼吸癥狀，提高生活質(zhì)量；用錯了，則不僅會造成藥物浪費，還會對疾病控制產(chǎn)生較大影響。

今天，我們就帶大家深入了解常見吸入劑的類型和使用要點。

二、常見吸入劑類型及使用要點

1.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）

【代表藥物】硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地格福吸入氣霧劑。

【操作要點】 ① 打開吸嘴蓋，搖勻氣霧劑。 ② 用力呼氣，至不能再呼出。 ③ 雙唇含住吸嘴，同時按壓閥門并緩慢吸氣。 ④ 屏氣約10秒后恢復(fù)正常呼吸，最后用清水漱口。

【關(guān)鍵提醒】 ① 裝置需放在干燥環(huán)境中儲存，遠(yuǎn)離熱源及明火。 ② 不要對著裝置吸嘴呼氣，以免藥物受潮或污染藥品。 ③ 定期清潔裝置。使用過程中，少量殘余藥品可能堵住吸嘴，若明顯感覺藥物劑量變“少”，需鑒別是“裝置該清潔了”還是“沒有藥了”。 ④ 屏氣是留住藥物的重要操作，不可省略。吸完后立即呼吸可能導(dǎo)致藥品被呼出或進(jìn)入鼻腔，影響藥效。 ⑤ 操作后，大部分藥物已進(jìn)入肺部起效，但口腔里的殘留藥物不能忽視，一定要進(jìn)行深部漱口，避免日積月累出現(xiàn)口腔潰瘍或聲音嘶啞。

2.干粉吸入器（DPI）

【代表藥物】布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、氟替美維吸入粉霧劑。

干粉吸入器包括都保裝置、準(zhǔn)納器和易納器。

（1）都保裝置

【操作要點】 ① 垂直拿取裝置，旋轉(zhuǎn)打開防塵帽。② 旋轉(zhuǎn)底座，聽到“咔嗒”聲即完成上藥。 ③ 呼氣至不能再呼，含住吸嘴，快速且有力地吸氣。 ④ 屏氣約10秒后呼氣，最后漱口。

【關(guān)鍵提醒】 ① 吸氣時需保證較大較深的吸力，這樣藥物經(jīng)過螺旋通道碰撞更充分，吸收效果更好。 ② 旋轉(zhuǎn)1次即上藥1次，重復(fù)吸藥需在第一次吸藥完成后，再次進(jìn)行上藥操作，不可反復(fù)或隨意旋轉(zhuǎn)底座，以免浪費藥物。 ③ 藥品裝置中有干燥劑，藥物剩余劑量應(yīng)參考裝置指示窗，搖晃聽到的聲音大多是干燥劑的聲音。 ④ 平時不用時，需將裝置存放于室溫環(huán)境中，且垂直于桌面放置，避免傾斜。

（2）準(zhǔn)納器

【操作要點】 ① 平拿裝置，一只手推開外殼，露出吸嘴和滑桿。 ② 推動滑桿直至聽到“咔嗒”聲，即完成上藥。 ③ 呼氣后含住吸嘴深吸。 ④ 屏氣約10秒后呼氣，最后關(guān)閉滑動桿和外殼。

【關(guān)鍵提醒】 ① 使用后及時關(guān)閉裝置，避免受潮影響藥效。 ② 不要隨意撥動滑桿，以免造成藥物浪費。 ③ 上藥至吸藥結(jié)束，始終保持裝置水平拿取，不要讓吸嘴向下，否則藥物粉末會順著吸嘴掉出，導(dǎo)致實際吸入劑量不準(zhǔn)確。 ④ 不用時，需將裝置密閉存放在 30% 以下的環(huán)境中，避免接觸浴室等潮濕環(huán)境。

（3）易納器

【操作要點】 ① 向下滑動蓋子，直至聽到“咔嗒” 聲。 ② 充分呼氣后吸氣。 ③ 屏氣約10秒后恢復(fù)呼吸，漱 口。 ④ 最后推回裝置蓋子。

【關(guān)鍵提醒】 ① 藥品鋁箔盒打開后的藥品有效期為6周，6周后無論藥品是否吸完，都要換新裝置和藥物，因此不要提前打開鋁箔盒。 ② 使用后，可將裝置保存在密封盒內(nèi)，放置于 30% 以下的干燥環(huán)境中。

3.軟霧吸入器

【代表藥物】噻托溴銨吸人噴霧劑。

【操作要點】相比于前面幾種裝置，軟霧吸入器的操作較為簡單： ① 打開裝置蓋子，取下透明底座。 ② 旋轉(zhuǎn)裝置底座，完成吸藥前準(zhǔn)備工作。 ③ 按壓圖中拇指位置按鍵，釋放均勻軟霧。 ④ 緩慢深吸氣，屏氣約10秒后恢復(fù)呼吸。 ⑤ 漱口，最后蓋上蓋子并裝回透明底座。

【關(guān)鍵提醒】 ① 可用濕紙巾擦拭吸嘴及周圍金屬部分，保證裝置清潔。 ② 不可將其作為急救藥物使用。 ③ 藥物溶液放置在室溫下保存即可，不能冷凍，否則會降低藥物效果。

三、“一老一小”注意事項

老年人手部力量小，操作協(xié)調(diào)性下降，而小朋友對復(fù)雜操作可能存在理解誤差，因此推薦搭配使用儲霧罐與壓力定量氣霧吸入器。藥物在儲霧罐中會存留一定時間，可起到緩沖作用，避免藥物擴(kuò)散到空氣中，最大程度保證藥物吸入劑量。肺功能較差的老年人，屏氣3～5秒即可，不必增加用藥的心理負(fù)擔(dān)。此外，老年人還應(yīng)注意：漱口的水溫不宜太涼。

除了正確規(guī)律使用藥物，還可配合做一些呼吸操，在家里進(jìn)行低流量氧療，主動戒煙，每年按時接種疫苗。建議患者多學(xué)習(xí)相關(guān)保健知識，通過綜合管理減少疾病急性加重的發(fā)生。長期使用吸入藥物是一場“持久戰(zhàn)”，每種藥物的操作和注意事項存在差異，因此找到適合自已的藥物和裝置至關(guān)重要。與此同時，還需要持之以恒，只有做到關(guān)注細(xì)節(jié)、規(guī)范操作、定期維護(hù)，才能避免“無效吸入”，讓每一口呼吸都更安心。每一次規(guī)范的“一吸一吐”，都是對健康的守護(hù)。