淺析曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效

劉寶蓮

【摘要】 目的 分析曲美他嗪治療糖尿病伴冠心病的療效。方法 收集糖尿病合并冠心病患者84例，對照組患者予以常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用曲美他嗪。結果 治療后，觀察組血糖、血脂水平及心功能均較治療前顯著改善，明顯優于對照組；觀察組心絞痛發作頻率及持續時間均顯著降低；各項指標均顯著優于對照組，P均<0.05。結論 采用曲美他嗪輔助治療糖尿病合并冠心病患者，療效顯著

【關鍵詞】 冠心病；糖尿病；曲美他嗪

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.019 文章編號：1004-7484（2013）-08-4125-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年5月期間，我院收治的糖尿病合并冠心病患者84例，其中，男59例，女25例；年齡在34-82歲之間，平均為（62.6±11.3）歲。心功能分級為Ⅱ-Ⅲ級。均有心肌梗死病史，經胰島素或者降糖藥物治療維持血糖穩定3月以上，空腹血糖在7.8mmol/L以下。患者隨機分為觀察組與對照組，各組42例，兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受飲食控制，均予以利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛以及β受體阻滯劑等藥物進行常規對癥治療。并予以口服降糖藥物或者注射胰島素的方式將患者的血糖水平控制在正常范圍內。對照組保持常規用藥，并予以谷維素作為安慰劑，10mg/次，3次/d，用藥時間為3個月。觀察組在常規治療的基礎上予以口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標 分別檢測兩組治療前后的空腹血糖水平（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量。患者均進行心臟彩色超聲檢查，測定其左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）以及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。同時記錄心絞痛的發作頻率以及持續時間。

1.4 統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件分析，采用（χ±s）表示計量資料，比較經t檢驗；計數資料均經x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖及血脂水平改善情況比較 治療前兩組血糖及血脂水平無明顯差異（P>0.05）；結束治療后，兩組患者的血糖均顯著降低并均維持在正常水平內，且兩組無明顯差異（P>0.05）；觀察組的LDL、TC、TG含量均顯著降低，HDL顯著提高，且與對照組差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組心絞痛發作以及心功能改善情況 治療前兩組各項指標均無明顯差異（P>0.05）；結束治療后，觀察組的發作頻率以及發作持續時間均顯著降低，LVESD、LVEDD均較治療前顯著降低，LVEF較治療前顯著提高，且與對照組有統計學差異，P均<0.05，見表2。

3 討 論

糖尿病與冠心病均是臨床常見的疾病。冠心病是多因素共同作用所導致的一種慢性疾病，冠脈粥樣硬化引發冠脈狹窄是其主要發病機制[1]。近年來，大量研究證明，血脂異常特別是低密度蛋白升高是該病的獨立危險因素。糖尿病合并冠心病患者較單純冠心病患者的病變范圍更廣，患者的冠脈多表現為嚴重狹窄，且患者的糖尿病程越長，其冠脈狹窄程度越大[2]。糖尿病合并冠心病患者的胰島素分泌不足，糖脂代謝異常，造成氧化代謝占主要地位，使細胞對于氧的利用量降低，當發生冠脈供血不足的時候，將引發心肌缺血，造成心肌細胞對于氧的利用能力降低，引起心肌收縮力降低，進而產生心力衰竭。

曲美他嗪是一種強效抗心絞痛藥物，相對于硝酸甘油而言，其起效較慢且作用持續時間較長。通過對抗去甲腎上腺素以及腎上腺素的加壓作用，可顯著降低血管的阻力，這對于促進心肌代謝、心肌能量，并增加冠狀動脈的血流量以及周圍循環血量，并減輕心臟的負荷，有效降低心肌耗氧量等具有重要意義。因此，曲美他嗪可有效促進心肌細胞的新陳代謝，從根本上改善機體的心肌氧供需平衡，可顯著強化心苷耐受性，用于治療冠脈功能不全、心絞痛以及陳舊性心肌梗死等療效顯著。

本研究對糖尿病合并冠心病患者在常規治療的基礎上應用曲美他嗪進行治療，結果顯示觀察組患者的血糖、血脂水平以及心功能顯著改善，且各項指標均明顯優于常規治療的對照組。此外，觀察組患者的心絞痛發生頻率以及發作持續時間均顯著降低，顯著低于對照組。提示在常規治療的基礎上應用曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病療效顯著，可有效改善患者的血糖、血脂水平，改善其心功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 侯明英.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病102例臨床觀察[J].重慶醫學，2008，37（10）：1098-1099.

[2] 吳學茂.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床研究[J].中國基層醫藥，2011，18（4）：529-530.