急性腦血管疾病并發意識障礙診治探析

葉文艷　劉愛華

【摘要】 目的 探討急性腦血管疾病并發意識障礙的動態變化和診治方法。方法 選取2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例進行分析，觀察意識障礙的發病原因、病情變化和治療情況。結果 240例急性腦血管疾病患者中有85例并發意識障礙，發生率為35.4%，主要癥狀為意識恍惚、嗜睡、昏迷等；造成意識障礙的原因為腦出血（79.5%）、腦栓塞（72.7%）、蛛網膜下腔出血（59.5%）和高血壓腦病（50.0%）；經過治療后痊愈32例，好轉28例，死亡25例，痊愈率為37.6%，死亡率為29.4%。結論 在急性腦血管疾病患者中意識障礙可作為其病情診斷和預后的依據，在臨床上要進行早期診治，以降低患者的死亡率。

【關鍵詞】 急性腦血管疾病；意識障礙；診治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.071 文章編號：1004-7484（2013）-08-4177-02

急性腦血管疾病是一種腦部循環障礙疾病，可分為出血性和缺血性兩種[1]。患者通常伴有神經系統疾病，如果不及時進行診治會造成患者休克甚至死亡，嚴重影響著患者的身體健康和生存質量，因而要根據患者的病情變化和病因加強對患者的診斷和治療。為了探討急性腦血管疾病并發意識障礙的動態變化和診治方法，本文選取2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管病患者240例，男性145例，女性95例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（52.5±2.4）歲；240例患者中腦出血39例，腦栓塞11例，高血壓腦病28例，短暫腦缺血發作75例，蛛網膜下腔出血37例，腦血栓形成50例；其中并發意識障礙85例。

1.2 臨床診斷 所有患者均經過腦CT和MRI檢查確診，腦出血患者伴有血壓升高、反復嘔吐；腦栓塞發病較急；高血壓腦病伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛、意識障礙等；短暫腦缺血發作發病大都在1h之內，短則數分鐘，且反復發作；蛛網膜下腔出血伴有頭痛和惡心嘔吐。

1.3 治療方法 有效控制顱壓和血壓，采取積極的支持治療，維持水和電解質平衡，加強營養支持，針對不同的病情采取不同的治療方法：缺血性患者通過腦活素+胞二磷膽堿治療，出血性患者通過止血劑+腦活素+胞二磷膽堿+中醫針灸治療。

2 結 果

2.1 臨床癥狀和病情變化 240例急性腦血管疾病患者中有85例并發意識障礙，發生率為35.4%，主要癥狀為意識恍惚（16例，18.8%）、嗜睡（30例，35.3%）、昏迷（39例45.9%）等。患者大都在發病后6h出現意識障礙，腦出血患者病情較輕，顱內壓升高較早；腦缺血患者顱內壓升高較晚。

2.2 造成意識障礙的原因 造成急性腦血管疾病并發意識障礙的原因主要是腦出血（79.5%）、腦栓塞（72.7%）、蛛網膜下腔出血（59.5%）和高血壓腦病（50.0%），見表1。

2.3 治療效果 經過治療后痊愈32例，好轉28例，死亡25例，痊愈率為37.6%，死亡率為29.4%，其中缺血性死亡15例，出血性死亡10例。

2.4 意識障礙與急性腦血管疾病預后的關系 85例發生意識障礙的患者中出現昏迷39例，死亡25例，因而意識障礙可以作為急性腦血管疾病患者預后的依據。

3 討 論

意識障礙是一種嚴重的腦功能紊亂，當腦干網絡結構和大腦皮質受到損害后會造成意識障礙[2]，本研究中急性腦血管疾病并發意識障礙發生率為35.4%，造成意識障礙的原因主要為腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血和高血壓腦病。當急性腦血管疾病發生時，多種原因會造成腦水腫發生率升高，從而導致顱內壓升高，患者會出現神經系統疾病[3]，主要癥狀為意識恍惚、嗜睡、昏迷等，嚴重者會導致死亡。

在進行急性腦血管疾病合并意識障礙患者的治療時，要有效控制顱壓和血壓，采取積極的支持治療，維持水和電解質平衡，加強營養支持[4]，針對不同的病情采取不同的治療方法，經過治療后患者死亡率為29.4%，死亡率有所下降。

總之，在急性腦血管疾病患者中意識障礙可作為其病情診斷和預后的依據，在臨床上要進行早期診治，以降低患者的死亡率。

參考文獻

[1] 敖興業，李崇娜.急性腦血管病意識障礙126例臨床診治探討[J].醫學信息，2013（4）：436-437.

[2] 文永晟.急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治分析[J].當代醫學，2012，18（27）：104-105.

[3] 吳孟海，司君增.急性腦血管病意識障礙患者126例臨床診治分析[J].北方藥學，2011，8（12）：41-42.

[4] 于萬德.急性腦血管病意識障礙336例臨床治療體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，1（36）：81-82.