血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化斑塊相關分析

董韶偉　李艷艷　董韶勇??

【摘要】 目的 探討血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化斑塊的關系。方法 對120例進行冠狀動脈CT，觀察冠狀動脈血管形態內-中膜厚度，有無斑塊及狹窄程度。同時進行血脂水平測定。結果 兩組中冠狀動脈粥樣硬化斑塊血脂水平明顯高于無斑塊組（P<0.05）。結論 血脂代謝異常與冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成有關，LDL—C是發生冠狀動脈和頸動脈粥樣硬化斑塊的危險因素。檢測血脂水平及頸部血管病變是早期發現冠狀病的必要措施之一。

【關鍵詞】 冠心病；血脂異常；頸動脈粥樣硬化斑塊

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.138 文章編號：1004-7484（2013）-08-4229-02

冠狀動脈粥樣硬化型冠心病是由多基因與環境因子相互作用形成的一個十分復雜的疾病，其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化。對各種脂類成分在動脈粥樣硬化形成中的作用，目前尚無定論。本文選擇120例行冠狀動脈CT的患者，通過測定頸動脈病變并同時測定其血脂各成分，探討血脂代謝紊亂在冠心病及動脈粥樣硬化斑塊發生中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院及門診就診的患者120例，其中男78例，女42例，年齡45-70歲，平均57.5歲左右，診斷符合全國第四屆心血管病學術會議制定的標準。

1.2 方法 冠狀動脈CT檢查，受檢者取仰臥位，記錄有無斑塊。血脂檢查：空腹12小時，清晨7：30抽取肘靜脈血標本。采用全自動生化分析儀測定血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量。

1.3 統計學分析 定量資料以χ±s表示，兩組之間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，所有數據分析均用spss12.0軟件完成。

2 結 果

斑塊組與無斑塊組血脂檢測結果，斑塊組TC、TG、LDL-C明顯高于無斑塊組，而HDL-C低于無斑塊組。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化心臟病是目前常見病及多發病，嚴重危害人們的身體健康。IMT增厚是冠狀動脈早期粥樣硬化的征象，首先是內膜粗糙增厚，逐漸形成斑塊，當斑塊厚度達到一定程度即引起冠狀動脈狹窄。

本文結果顯示，斑塊組患者血清TG、TC、LDL-C水平顯著高于無斑塊組（P<0.05），而HDL-C水平顯著低于無斑塊組（P<0.01），可以看出全面的血脂代謝紊亂是動脈硬化的重要危險因素，血脂異常影響血流變及微循環，是血液流變學異常，微循環障礙的主要原因之一，血脂高低于病情的輕重呈明顯正相關。因而定期檢測血脂是評價血脂水平對冠狀動脈和其他心腦血管疾病發生發展的危險程度不可缺少的常規檢測項目。動脈粥樣硬化；以動脈內膜脂質沉積和刺激動脈內壁平滑肌細胞和纖維細胞增生，增生不斷發展連成纖維斑塊。在動脈粥樣硬化形成期，動脈粥樣硬化損傷區炎癥細胞釋放的氧自由基，能生成強氧化物，而低密度脂蛋白（LDL）可通過氧化損傷內皮細胞及平滑肌細胞發動和維持血管壁的炎癥反應使動脈粥樣硬化得以發展，這些經修飾的LDL在進入內膜后接觸巨噬細胞后被吞入，形成泡沫細胞，這一過程使得膽固醇脂的聚集易化，進一步增加斑塊脂質含量，從而促進其斑塊不穩定化，富含脂質的泡沫細胞能夠增加斑塊的表面張力，吸引單核細胞向內膜下遷徙，導致炎性細胞聚集，過多的脂質沉積還可通過促進炎性介質分泌來加重炎性反應，加重動脈粥樣硬化。

研究發現高水平TC能改變動脈粥樣硬化；而TG能加速動脈粥樣硬化的進程；LDL是血清中主要帶膽固醇的脂質蛋白，其中血清水平與TC的血清水平有一致性，能將膽固醇轉運到肝外組織中，APO.B100能促進LDL進入細胞并被溶酶體分解使細胞內脂質蓄積成動脈粥樣硬化，導致頸動脈粥樣硬化斑塊的形成。說明血脂與動脈粥樣硬化的發生有密切的關系，是動脈粥樣硬化病變的必要因素。對高血脂水平患者進行調脂治療，對減少冠狀動脈硬化的發生可能有積極的作用。

因此，冠狀動脈CT檢查結合血脂的檢查對于冠心病的預防，早期診斷、治療指導以及觀察臨床療效具有一定的臨床價值。

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