針對婦女孕期保健措施的探討

符紅霞

【摘要】 隨著我國工農業的快速發展，環境污染日趨嚴重，導致流產、死胎、死產及出生缺陷兒的上升，所以必須建立婚前、孕前的優生優育知識宣教和咨詢，開展規范的孕期保健服務，減少先天缺陷兒的出生，提高出生人口素質。根據近幾年一系列婦幼民生項目實施的工作經驗，筆者對婦女孕期保健措施進行分析與探討。

【關鍵詞】 婦女；孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.189 文章編號：1004-7484（2013）-08-4273-01

降低出生缺陷，提高人口素質是我國婦幼保健工作的主要內容，實行優生優育也是我國計劃生育政策之一。近幾年政府實施免費婚前健康檢查、孕前優生檢查、孕前孕早期增補小劑量葉酸預防神經管缺陷以及基本公共衛生服務免費孕產期保健等項目的實施，大大提高了孕產婦人群的保健意識和健康水平。

1 婚前保健和孕前保健

1.1 婚前保健是優生、優育的第一關，每位準備結婚的青年男女于結婚登記前到政府指定的醫療保健機構進行婚前健康檢查、婚前衛生指導和婚前衛生咨詢，醫療保健機構對新婚對象進行有關優生生育和遺傳性疾病知識的宣教指導和咨詢，對發現的指定傳染病、嚴重遺傳性疾病及有關精神病提出醫學意見，避免傳染性疾病在夫妻間的傳播，以及嚴重遺傳性疾病對下一代的影響，保證健康婚配，提高出生人口素質。、

1.2 孕前保健是干預出生缺陷的第一道關口，進行優生五項又稱致畸五項的檢查可以避免包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞、單純皰疹等病毒對孕婦胎兒的感染。引起早產、流產、死胎或畸胎等，以及新生兒多個系統、多個器官的損害，造成不同程度的智力障礙等。此外我國是神經管畸形高發國，如果在孕前三個月至孕早期三個月，口服小劑量的葉酸片可以降低70%以上的神經管畸形的發生。

2 孕期保健

2.1 孕期婦女的生理心理特點

2.1.1 孕早期 孕早期（妊娠13周前）此期孕婦的主要生理表現有：頭暈、乏力、嗜睡、流涎，食欲減退或厭油，惡心、嘔吐、尿頻、尿急、月經來潮停止、陰道分泌物增多。子宮增大，陰道血管擴張，陰道黏膜增厚，皺襞增多，伸展性增加。乳房內血管增加，孕婦可自覺乳房發脹，有觸痛和刺痛。血容量于妊娠6-8周開始增加，心率增快。心理上表現為既高興又焦慮，需要親人的關心與體貼。

2.1.2 孕中期 孕中期（妊娠14-27周）此期孕婦子宮逐漸增大，子宮肌壁厚度略有增加，可在恥骨聯合上方觸及。乳頭及乳暈變大并著色于妊娠18到20周左右開始自覺胎動，平均每小時3-5次。心理特點表現為情緒相對穩定，由不適應轉為適應。

2.1.3 孕晚期 孕晚期（妊娠28周以后）此期血液及循環系統變化較大，血容量于32-34周達到高峰，并維持到妊娠足月。子宮呈不同程度右旋，多數孕婦在臨產前1至2周出現輕微的子宮收縮，陰道分泌物增加等臨產征兆。在接近分娩期擠壓乳房，可有數滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳。心理上，孕婦開始擔心能否順利分娩，胎兒是否健康，所以易產生焦慮不安，常表現為精神壓抑，恐懼等。

3 孕期保健措施

3.1 指導孕婦攝取合理均衡的營養 孕婦在整個孕期不僅要維持自身的營養需求，還要保證受精卵在40周內發育成熟，并為分娩和泌乳做準備，因此妊娠期的合理營養非常重要。所進食物應含有豐富蛋白質、脂肪、維生素及鈣、鐵、鋅等微量元素，但要注意避免營養過剩，一般孕期體重增長約在12.5kg左右，可以根據孕婦體重指數進行健康狀況評估，幫助其選擇合理的膳食。

3.2 定期產前檢查 孕婦確定懷孕后，于妊娠3月內去醫療保健機構建立孕產婦保健手冊，確定孕周，進行首次全面健康檢查，包括系統病史詢問和體格檢查，測量基礎體重、血壓、實驗室檢查，篩查高危因素。并給予保健指導，早期避免感冒、隨意服用藥物及接觸各種有毒有害物質，造成對胎兒的影響。以后于妊娠20-36周每4周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次[1]，監測胎兒生長發育情況。醫生應告知孕婦于妊娠16-20周，須進行唐氏篩查，通過測定孕婦血液中的B-HCG和AFP的值，主要篩查21-三體、18-三體和神經管缺陷，測算患唐氏綜合征的風險。對于年齡大于35歲以及既往生育過染色體異常孕婦建議做產前診斷[2]，此外，20-24周應進行1次系統超聲排畸篩查，做好孕婦宣教和咨詢指導。

3.3 指導孕婦適當的活動 孕婦的活動應以增加舒適感并為分娩做準備。健康孕婦運動時間以每周3次為宜，每次時間不宜過長，感覺不適應立即停止。運動后應注意補充水分和增加熱量的攝入。衣著：

孕婦衣著應寬大舒適，腰部不要束的太緊，以免影響血液循環及妨礙胎兒活動。不能穿高跟鞋，應選擇輕便寬頭、軟底的低跟鞋。

3.4 乳房與性生活的護理 妊娠期乳房增大，應佩戴合適的乳罩。經常用清水清洗，并涂以油脂。每日用手指輕輕揉捏乳頭，以增加其彈性，防止產后喂哺嬰兒時發生皸裂。乳頭凹陷者，應經常向外牽拉，防止產后喂哺困難；休息與放松：保證每晚8-9小時的睡眠。1-2小時的午休。休息時采取左側臥位。性生活妊娠12周內和32周之后應避免性生活，以免因興奮和機械性刺激引起盆腔充血、子宮收縮而造成流產、早產。

3.5 健康教育 婦幼保健人員作為健康教育者，應定期舉辦孕婦學校，根據不同的妊娠階段，組織孕婦及家屬通過聽課、看錄像等方式了解有關妊娠、胎兒發育、分娩、產后的有關知識、注意事項和各種檢查、化驗、治療的必要性，防止妊娠期合并癥及并發癥的發生[3]。晚期根據孕婦及胎兒的情況，幫助其決定分娩方式，指導孕婦順利度過妊娠期及分娩期。

參考文獻

[1] 樂杰，主編.婦產科學第7版[M].人民衛生出版社，2008：44.

[2] 汪雪雁，張迅.高齡婦女的孕前與孕期保健[J].實用婦產科雜志，2013，29（1）.

[3] 申屠，文紅.實施孕期保健護理對孕婦妊娠結局的影響[J].求醫問藥（下半月），2012，10（12）.