婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的影響分析

秦文燕

【摘要】 目的 探討婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的影響因素。方法 回顧性分析193例2010年7月——2012年9月間來我院進行婦科全麻腹腔鏡手術患者的臨床資料，對影響患者術后發生蘇醒期躁動的相關因素進行分析。結果 高年齡、高血壓患者、術后未鎮痛、低氧等因素是婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的重要危險因素。結論 婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動受多種因素影響，因此術后應根據患者情況采取相應防御措施，降低術后麻醉恢復期躁動的發生率。

【關鍵詞】 全麻腹腔鏡手術；術后麻醉；躁動

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.228 文章編號：1004-7484（2013）-08-4302-02

全麻患者由于手術創傷以及麻藥量使用較大，因此術后患者身體會較虛弱，從而會出現一些相應的并發癥；全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動是指在進行全麻手術完成后，在蘇醒期表現出興奮、躁動、定向功能障礙、肢體的無意識性動作、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟等。該類癥狀對患者蘇醒有很大影響，嚴重者可危及患者生命；因此有必要對該類問題進行研究，探討出降低全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的發生率。我院本次研究就是對該問題進行探討[1]，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 次研究共選入193例2010年7月——2012年9月間來我院進行婦科全麻腹腔鏡手術患者的臨床資料，排除術前意識障礙或精神病史、嚴重心腦肝腎疾病患者，所以患者均符合研究要求。患者年齡19-61歲，平均（41.3±4.5）歲，體重42-70kg，平均（57.1±6.5）歲。193例患者中卵巢囊腫63例，宮外孕65例，子宮肌瘤41例，其他24例。

1.2 麻醉方法 所有患者采用的均為靜吸復合麻醉，進入手術室后進行常規監測，快速靜脈誘導，分別靜注咪唑唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨，藥物劑量根據患者體重、年齡等情況確定。麻醉維持采用異氟醚、瑞芬太尼、丙泊酚靜注。手術結束前1h不再追加肌松藥。手術中持續監測患者的心電圖（ECG）、無創血壓、呼末二氧化碳分壓（PETCO2）、血氧飽和度（SPO2）等指標。手術結束時停止輸注瑞芬太尼和丙泊酚。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0軟件分析，計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取X2檢驗進行驗證，計量數據采用均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；若得出的結論為P>0.05，則差異無統計學意義，若P<0.05，差異具有統計學意義；如P<0.001則差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 對患者分析結果比較 見表1。

2.2 患者高血壓病史、術后鎮痛、低氧等導致躁動比較 見表2。

3 討 論

臨床經驗表明，患者在全麻術后恢復期往往易發生躁動，患者一般表現為興奮、躁動、定向功能障礙、肢體的無意識性動作、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟等，躁動不僅對患者帶來嚴重健康影響，也為患者家屬帶來嚴重精神負擔；并且躁動嚴重的可能危及患者生命；因此全麻術后預防患者出現恢復期躁動具有十分重要的意義，也是保證手術治療效果的方法之一。我院本次研究就是針對婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的探討，研究預防和降低麻醉術后躁動的方法[2]。

本次研究顯示患者年齡對婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動具有重要影響，年齡高的患者術后躁動發生率越高。研究中19-30歲患者76例，有6例發生躁動，而30-50歲患者有62例，躁動發生患者有16例，大于50歲患者55例，躁動發生患者有25例，三個年齡段患者比較顯示大于50歲患者全麻術后躁動發生率最高，且與其他年齡段患者比較具有統計學意義，而30-50歲患者全麻術后躁動發生率與19-30歲患者比較差異具有統計學意義，因此我們認為高年齡是導致婦科全麻腹腔鏡手術術后麻醉恢復期躁動發生的因素之一。研究中有高血壓患者術后麻醉恢復期躁動發生率比無高血壓患者要高，本次研究的193例患者有94例有高血壓病史，有40例發生術后麻醉恢復期躁動；而無高血壓病史的患者術后麻醉恢復期躁動發生患者只有16例，兩組患者比較有高血壓病史患者躁動發生率明顯要高，組間差異分析具有統計學意義，P<0.05。對術后鎮痛患者與低氧患者的研究顯示術后鎮痛患者比術后未鎮痛患者術后麻醉恢復期躁動發生率要低，組間差異比較具有統計學意義，P<0.05；術后無低氧患者比術后低氧患者術后麻醉恢復期躁動發生率要低，組間差異比較同樣具有統計學意義，這可能是由于呼吸功能是影響患者發生術后麻醉恢復期躁動的重要原因[3]。

綜上所述，高年齡、高血壓病史、術后未鎮痛、低氧等因素是婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動的重要危險因素；而且有研究顯示手術部位、術前血小板濃度等因素也是影響患者全麻術后恢復期躁動的重要因素，這里我們不詳細解釋[4]。通過本次研究我們認識到婦科全麻腹腔鏡手術患者術后麻醉恢復期躁動受多種因素影響，因此術后應根據患者情況采取相應防御措施，降低術后麻醉恢復期躁動的發生率。

參考文獻

[1] 苗民，饒麗華.全麻患者蘇醒期躁動影響因素分析[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：357-358.

[2] 黃瑞云，宣慶，陳海明.全麻術后躁動原因分析與處理方法探討[J].廣西醫學，2010，9（07）：369-371.

[3] 費杭模，花曉紅，陳志寅.CO2氣腹對婦科腹腔鏡手術患者呼吸循環的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2009，18（13）：732-733.

[4] 陳迎霞，董平，周建玲，等.不同時機導尿對術后患者蘇醒期躁動和術后一日適應性的影響[J].中國臨床保健雜志，2009，12（4）：425-426.