糖尿病社區管理160例分析

王鑫

【關鍵詞】 糖尿病；社區管理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.285 文章編號：1004-7484（2013）-08-4345-01

我院自2011年01月——2012年12月底，對160例糖尿病患者進行有計劃的健康教育指導，收到了很好的成效。

1 健康教育對象

收治糖尿病患者160例，均符合WHO診斷標準。其中男70例，女90例，年齡35-85歲，文化程度初中及以上學歷68例，小學及學歷89例，文盲3例。

2 健康教育方式

2.1 隨時教育 利用晨、晚間護理和進行各種治療時，有針對性地進行分別教育，如講解藥物名稱、作用、注意事項、副作用、用法及劑量。

2.2 個別教育 根據患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對健康教育接受的程度有針對性地給予教育。

2.3 集中教育 每周三下午利用公休座談會，為患者集中進行15-30min的有關知識教育，采取以下幾種方法：①用幻燈片系統講解DM有關知識；②播放專題錄像帶講解降糖藥物的應用、運動與飲食療法、足部護理等；③展示實物，講解DM飲食要求、計算方法及均衡飲食。

2.4 文字教育 通過病區走廊板報、健康教育卡片，指導患者了解和掌握糖尿病知識。出院前5天發放患者糖尿病健康教育宣傳冊，留下患者電話號碼及聯系方式，并告知病區電話號碼和責任護士聯系電話，以便患者和家屬聯系咨詢。出院后1個月內電話隨訪，了解患者出院后情況，并給予回答疑問。

2.5 定期隨訪，督促復診。

3 健康教育內容

3.1 疾病基本知識指導 告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發癥和誘發因素，使患者能夠了解自身疾病的表現，能夠積極配合治療。

3.2 心理護理 在糖尿病的治療中，心理治療和護理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，醫護人員態度要熱情，優質服務，向患者主動誠懇地解釋有關問題，客觀地向病人介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅持治療，樹立戰勝疾病的信心[1]。

3.3 飲食指導 總熱量必須適應生理需要，做到保證營養，這就要求進餐定時、定量、飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高、計算標準體重后計算。忌食限制高脂、高膽固醇食物，如蛋黃、動物內臟、魚子、肥肉、豬肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。避免發生低血糖在進行中度以上的體力勞動和體育鍛煉前，應注意增加少量食物，以避免發生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的體育鍛煉）[2]。低血糖的護理對于所有糖尿病患者均應嚴密觀察，凡糖尿病患者出現饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等癥狀時應想到低血糖的發生。如何掌握運動量：①1型糖尿病最好每天在固定時間運動，每周至少3次，每次30min，運動強度為個體最大心跳數的60%-80%（個體最大心跳數=220-年齡）。②2型糖尿病每周至少應運動5次，每次30-60min，以增加熱量消耗并協助減輕體重。因其運動時間較長，故強度可略低，達到個體最大心跳數的60%-70%即可。③完整的運動流程包括10-15min的熱身運動，5-10min的整理運動，真正的鍛煉時間為20-30min，至少要有20min，但也應靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則[3]。指導患者預防周圍神經病變的知識囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個人的衛生，睡前用熱水泡腳，促進血液循環。嚴格遵守治療計劃，按時服藥，嚴格控制血糖水平。每日評估患者足部皮膚，并指導修剪足趾的方法，指導患者正確的足部護理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預防糖尿病足的發生，注意觀察有無發紅、外傷。老年人反應遲鈍，更應告知患者用視覺及觸覺來保護自己[4]。

4 體 會

通過對患者有計劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護知識，對戰勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質量有所提高。出院前對患者口頭提問出院后的注意事項和護理要點，70%的患者能口述，出院后1個月內電話隨訪，了解患者血糖控制情況和病情狀況，并對患者提出的疑問詳細地給予回答，受到了患者的好評。

參考文獻

[1] 何品雅，徐國琴.淺談糖尿病健康教育指導內容[J].中華現代內科學雜志，2006，3（4）：368.

[2] 黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現代內科學雜志，2006，3（7）：635.

[3] 石領娣.糖尿病飲食與運動的健康教育[J].中華現代護理學雜志，2006，3（9）：872.

[4] 侯桂蘭，韓艷春.淺談糖尿病患者的健康教育[J].中華現代護理學雜志，2005，2（7）：635.