先兆早產患者的護理方法

吳郁娟　蘇瑞英　張曦

【摘要】 目的 探討護理干預在治療先兆早產過程中的積極作用。方法 回顧分析我院2011年1月——2012年1月收治的22例先兆早產孕婦的護理方法，在藥物保胎治療的同時，給予患者悉心照顧和舒適護理，取得了良好的效果。結果 22例先兆早產經過積極治療和精心護理，其中足月生產的有19例，孕37周前分娩的有3例，無一例感染，胎兒均健康存活。結論 對先兆早產孕婦的有效治療和護理降低早產的發生，不僅確保母嬰的安全，還可降低孕產婦和新生兒的病死率，對圍產醫學的發展也起到推進作用。

【關鍵詞】 先兆早產；藥物治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.298 文章編號：1004-7484（2013）-08-4359-01

先兆早產一般指妊娠滿28周但不滿37周的孕婦出現規律宮縮，伴有宮頸管縮短，或出現少量陰道流血、流液的現象。由于早產兒各器官未發育完全，胎齡越小出生后死亡率越高。早產兒即使存活也很容易發生神經智能發育缺陷，因此為確保母嬰健康、安全，應設法抑制宮縮，盡可能延長孕周。孕婦在得知先兆早產時難免會產生焦慮、恐懼等不良情緒，及時的護理干預在治療先兆早產時起到積極作用。我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早產孕婦，在藥物保胎治療的同時，給予患者悉心照顧和舒適護理，取得了良好的效果。通過對先兆早產孕婦的有效治療和護理降低早產的發生，不僅確保母嬰的安全，還可降低孕產婦和新生兒的病死率，對圍產醫學的發展也起到推進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早產孕婦，年齡為21-46歲，孕周在26-34周，15例初產婦，7例經產婦，單胎妊娠20例，雙胎妊娠2例。患者臨床表現為輕微下腹痛、腰酸腹脹、胎動有下墜感、不規律宮縮、陰道少量出血等，8例合并胎膜早破。

1.2 方法 所有患者治療原則主要是抑制宮縮延長孕期、控制感染、盡量使早產兒生長和肺部發育成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合癥。護理方式除了基礎護理和專科護理外，注重心理護理和舒適護理。

2 結 果

22例先兆早產經過積極治療和精心護理，其中足月生產的有19例，孕37周前分娩的有3例，無一例感染，胎兒均健康存活。

3 護 理

3.1 一般治療 患者入院時護理人員要熱情接待，為其介紹主治醫生和責任護士，幫助熟悉住院環境。病房應安靜、舒適、整潔、干凈，注意控制室內溫度。盡量安排同病種病人住在一起，便于溝通交流，心理上可以相互安慰、鼓勵。患者住院后應盡量臥床休息，采取左側臥位有利于胎盤供血。吸氧，飲食方面要增加營養，少量多餐，多飲水預防便秘，避免增加腹壓誘發宮縮。注意觀察胎膜早破患者流出的羊水量和顏色，監測胎兒是否發生宮內窘迫。采取一般藥物治療盡可能的抑制子宮收縮，積極治療合并癥和并發癥，控制早產發生，及時促成胎兒肺部發育成熟，防止胎兒發生呼吸窘迫綜合征，提高胎兒生存率。

3.2 用藥指導 治療先兆早產用藥主要采用硫酸鎂、利托君等保胎藥物，此藥可降低子宮肌纖維張力，增加胎盤血流量，改善胎盤功能。注意觀察患者病情發展動態，宮縮性質、間隔時間、有無陰道出血、記錄出血量、顏色、性狀等，監測胎心、胎動有無異常，正確遵照醫囑，做好用藥護理。向孕婦講解藥物療效和副作用，告知在用藥過程中可能出現的不適反應，藥物滴速不能過快。用藥每隔半小時，監測胎心有無變化。連續輸液時間較長時，應做好靜脈留置針的護理。用輸液泵輸入利托君可以保證輸入劑量準確，更有利于控制早產的發生。要留心觀察輸液泵運行是否正常、藥物有無外漏、靜滴是否通暢。硫酸鎂靜點時要觀察患者是否出現全身無力、膝鍵反射減弱或消失，有無惡心、嘔吐、呼吸急促等中毒癥狀。一旦出現異常應及時用10%的葡萄糖酸鈣注射液解毒。輸入安寶時應控制輸入液體量，每24h不能超過1000ml，防止肺氣腫的發生。如果口服安寶片，應遵醫囑每隔4h-8h口服一次，需告知患者此藥長期服用會出現心率加快等癥狀，但是停藥后即消失。臨床治療先兆早產還會用到鈣拮抗劑，主要作用在于阻止鈣離子進入細胞膜，阻止細胞內纖維膜釋放鈣，同時可增加平滑肌中的鈣流失，從而保證子宮肌松弛，達到抑制宮縮的作用。常用口服硝苯地平5-10mg，每日3次，需要密切注意孕婦心率和血壓變化，已用硫酸鎂的患者慎服。有些早產難以避免時在肌肉注射宮縮抑制劑的同時，靜脈滴注或羊膜腔內注射腎上腺糖皮質激素，幫助促使胎兒肺部發育成熟，防止出現呼吸窘迫綜合征。

3.3 心理護理 先兆早產的孕婦在得知病情后，難免會恐懼、焦慮、抑郁，擔心胎兒死亡或出現并發癥，尤其是有習慣性流產和早產病史的患者，護理人員應增加責任心，理解患者的心情，多與患者溝通，了解她們的心理狀態，耐心解答她們的疑問，用健康樂觀的語言鼓勵她們，爭取患者家屬的配合，使孕婦情緒調整好，可以適當播放一些舒緩情緒的音樂或胎教音樂，消除那些不利于胎兒發育的消極、負面情緒，減輕精神刺激。給予患者心理支持，建立良好的醫患關系，介紹保胎成功的案例，為其樹立治愈的信心。有針對性的給予患者個性化心理護理、健康宣教，發揮家庭作用，支持和關心孕婦，使病人身心都得到最佳護理，以積極的心態接受治療，有效避免因憂傷焦慮等不良情緒誘發宮縮或陰道出血，促進患者康復。

3.4 生活指導 責任護士注意傾聽孕婦主訴，觀察宮縮情況。加強護理和巡視。指導孕婦健康生活，切忌飲食無規律，防止孕期營養不良，及時補充葉酸、維生素等，鼓勵患者少量多次飲水，保持大便通暢，防止便秘，避免煙酒、辛辣、濃茶等刺激，減少脂肪和鹽分的過多攝入。保持外陰清潔，勤換內褲。長期臥床的患者要適當按摩受壓部位，預防發生褥瘡。

4 討 論

早產容易導致新生兒死亡，也是兒童體弱、低體重兒、兒童智力發育異常的重要原因之一，因此有效地防治早產，延長胎兒在子宮內的發育時間，是降低圍產兒患病率和死亡率的重要因素，可以提高新生兒的存活率。在安胎過程中，護理人員加強觀察，嚴格用藥，在藥物治療的同時協調好醫患關系，給予患者貼心的心理護理和舒適護理，使先兆早產的現象得到控制，取得滿意的妊娠結果，使產婦的身心都得到了康復，保證了胎兒的健康成長。

參考文獻

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