阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠的護理干預

成秋艷　陳禧　日孜彎古·阿不都

新疆維吾爾自治區人民醫院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830000

【摘要】 目的 分析評價護理干預對治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的作用。方法 隨機分配阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者（共50例）為對照組和治療組，各組均25例，均接受常規治療，此外治療組額外輔加護理干預，3個月后，通過兩組患者生活方式、睡眠狀況對比，進而確定護理干預是否對治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者有用。結果 治療組與對照組相比，患者生活方式和睡眠質量均得到明顯改善。結論 護理干預對提高阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質量有顯效性，可在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；護理干預；睡眠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.335 文章編號：1004-7484（2013）-08-4389-02

阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），是由于各種病因引起上呼吸道阻塞而以睡眠呼吸暫停、睡眠中打鼾、夜間低氧血癥、日間嗜睡等為特征的一系列臨床綜合征。OSAS會嚴重影響患者睡眠質量，對患者身體健康及日常生活造成影響。此外，OSAS是心腦血管疾病的獨立危險因素[1]，為患者健康埋下安全隱患。本研究在常規治療法的基礎上輔加健康教育及護理干預，治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2012年1月——2013年1月收治OSAS患者50例，其中男性37例，女性13例；年齡42-53歲，平均年齡（46.76±2.51）歲；病程3-7年，平均病程（5.38±1.24）年。所有患者均符合中華醫學會制定的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標準[2]。排除以下情況：①近期服用鎮定催眠藥物；②已接受相關治療；③多導睡眠儀監測時間低于7h；④癡呆家族史及精神疾病者；⑤嚴重臟器功能衰竭。將所有患者隨機分配為對照組和治療組，每組各25例，且兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護理干預 對照組患者接受常規治療，治療組在此基礎上輔加護理干預，主要對患者進行認知干預、心理干預和行為干預。

1.2.1 認知干預 通過觀看資料片、知識手冊、多媒體講座等多種途徑宣傳OSAS知識及預防措施，糾正患者及家屬其錯誤觀點，使患者對OSAS能有科學全面的新的認識，提高重視程度和認知水平。

1.2.2 心理干預 建立良好的醫患關系，溝通交流，了解患者心理問題，疏導患者，減輕其心理負擔，增強康復信心。

1.2.3 行為干預 主要通過以下幾方面：①睡眠指導：制定科學合理的作息時間，養成良好的睡眠習慣，保證睡眠時間，提高睡眠質量；睡姿鼓勵使用側臥位睡眠，如果患者不能保證側臥位睡眠，可在睡衣中間縫制一個中間裝有米粒的小袋子，幫助患者維持側臥位睡眠。②飲食干預：加深患者及其家人對飲食治療的重要性，嚴格控制食物進食量，并根據患者情況給予合理的建議，鼓勵多食用蔬菜、水果、魚類等；③運動指導：監督指導患者養成良好的生活習慣并進行合理鍛煉，提高患者體質，將體重指數最大程度控制在24以下；④戒煙限酒：吸煙、飲酒會增強患者夜間呼吸紊亂。

1.3 檢測指標 護理干預3個月后，對兩組患者進行評測，主要評測兩個指標：①患者生活方式改變情況對比，依據患者體重指數（BMI）、吸煙、飲酒、不規則運動、平臥位睡眠等生活方式改變情況進行評價；②患者睡眠狀況，根據睡眠狀況自評量表[3]評價，總分越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學處理 通過SPSS11.0軟件對所得結果進行統計分析，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準設定為a=0.05。

2 結 果

2.1 生活方式改變情況 治療組經護理干預后，各不良生活方式得到明顯改善，且兩組組間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠狀況 治療組經護理干預后，睡眠狀況自評分數明顯低于對照組，且兩組組間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

OSAS是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血樣飽和度下降、白天嗜睡等病癥。由于其逐年上升的發病率及對患者健康的嚴重威脅，引起人們的高度重視。

OSAS的危險因素有多種，肥胖為其中最重要的因素[4]。本次研究以BMI指標為標準，制定飲食、運動指導方案。吸煙會損害氣道細胞纖毛，并引起肺血管收縮，增加發病幾率。乙醇可通過改變呼吸道反應性，延長暫停時間，因此患者需禁酒。長期屈頸平臥位睡眠會導致呼吸道狹窄，加重OSAS患者癥狀，因此鼓勵使用側臥位睡眠。

綜上所述，對OSAS患者的治療中除了需進行常規治療外，科學合理的護理干預是必要的，不僅可以有效改善患者生活方式，而且可改善患者睡眠質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Jurkovicova I，Celec P.Sleep apnea syndrome and its complications[J].ActaMedAustriaca，2004，31（2）：45.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合的診斷依據和療效評定標準暨懸雍垂腭咽成形術適應證（杭州）[J].中華耳鼻咽喉，2002，37：403-404.

[3] 李建明，尹素鳳，段建勛，等.SRSS對13273名正常人睡眠狀態的評定分析[J].健康心理學，2000，8（3）：351-354.

[4] 王小寧，郭淑華，郭瑞表.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床分析及護理干預[J].軍醫進修學院學報，2011，32（4）：355-356.