PDCA循環在護理質量管理中的應用

劉達英

【摘要】 目的 探討PDCA循環在護理質量管理中的應用。方法 應用PDCA循環管理模式對臨床護理的管理進行整體分析，并制定合適的PDCA（計劃+執行+檢查+處理）循環管理，對于應用與護理質量管理中的效果觀察。結果 實施PDCA前后進行比較，實施后的護士滿意度、患者滿意度以及護理質量均明顯優于實施前，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 對于護理質量管理中實施PDCA循環模式可以明顯提高臨床基礎護理的護理管理效果，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 PDCA循環；護理質量；護理管理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.368 文章編號：1004-7484（2013）-08-4416-01

隨著社會經濟的發展，醫療界的高新技術在不斷更新，臨床護理技術也隨之不斷提高，護理工作更加重視完成技術性強的專科性的護理工作，提倡加強基礎護理工作的傾向。關懷照護是護理專業的核心與精髓[1]，護理質量與患者的安全與康復密切相關。因此臨床護理管理應切實有效落實在基礎護理工作中。我院開始在護理管理中提倡實施PDCA循環模式[2]，（即P為計劃；D為實施；C為檢查；A為處理）。因此對醫院護理人員的工作態度以及業務水平以及醫院設施方面出現的不足與缺陷實施質量控制。筆者現將PDCA循環在護理質量管理中的應用匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者從2011年至2012年進行研究討論，2011年為未實施PDCA組，2012年為實施PDCA組，兩年的護士比例、科室總數、患者人數、疾病發展等進行比較無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩年內的各科室患者均采用問卷形式進行調查研究，主要對象為住院患者，調查內容：患者對我院護理人員的工作技能水平、工作態度和醫院病房環境等方面的滿意程度調查；護理部對科室內護理工作質量的調查；護士對護理工作的滿意度調查。調查問卷的內容為自訂形式，患者滿意度調查表以患者為中心，重點是對服務態度、技術水平、健康宣教、醫院環境等方面進行提問；護理質量滿意度是以護士為中心，重點是護理差錯、醫患糾紛、不安全因素等方面調查；護士滿意度是以護士為中心，護士對新型護理管理下的護理工作的滿意度調查。

1.3 PDCA循環模式

1.3.1 計劃階段（P） 針對護士進行有關的培訓學習，主要以護士的業務水平、整體素質、專業基礎、專業技能操作水平以及整體護理理念。提高護理質量管理，本著以患者為中心的目的。針對醫院內各科室護理工作進行調查，總結出原有的護理工作的缺陷與不足主要體現在：①護理工作中的基礎護理意識淡漠。甚至部分護士從事基礎護理的主動性以及積極性降低，對于臨床中的各項細致的基礎護理操作產生厭煩。②護理人力配置不足。少數是由于醫生下達級別護理并不準確，未對患者病情變化及時進行調整。臨床護理文書書寫大量增多，加之收費與計價等非護理工作的增多，以及后勤支持系統不完善，有些后勤工作需要護士完成，減少護理工作時間。③基礎護理質量監控力度不足。護士長日常質量監督達不到全面性，被動管理、處罰無力，未實施認真的護理工作監控。

1.3.2 實施階段（D） 加強護理各項規章制度的執行，護理質控工作的各項環節的規范化，使各級護理人員以及護理管理者對護理質量控制更加重視。①建立工作制度：對于護理工作制度進行制定崗位職責和工作標準，病房規范管理等。根據病房的特點，制訂和完善各項護理常規、規章制度以及各種事件的應急流程及風險預案。使各項流程與制度符合優質護理服務示范病區的要求。②工作量分配：加強人力資源的調配，實施彈性排班制度。優化人員配置和組合搭配，建立相關護士準入制度，針對有工作經驗的護士以及業務能力強的，以利于各科室人員的優秀率。③細化基礎護理：加強基礎護理工作，護理工作要落實“首問負責制”，由原有的被動護理模式轉變為主動護理服務。④注重護士的技能培訓：針對臨床一線護理人員進行全面的業務能力的培訓，定期進行訓練與考核。

1.3.3 檢查階段（C） 由科室內護士長、護理部對護理工作的調查，并進行統計。

1.3.4 處理階段（A） 對于檢查階段出現的問題經常討論研究，針對不足缺陷，提出整改措施。

1.4 評價方法 患者滿意度調查表、護理質量調查表、護士滿意度調查表都是醫院自訂，滿分均為100分。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結 果

實施PDCA循環模式前后效果分析，見表1。實施后各項明顯優于實施前，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討 論

3.1 PDCA可提高護士對臨床工作的滿意度 護士對自己的工作或工作經歷的評價直接對護理工作質量帶來影響。護理工作流程的完善，培訓學習機會增加，工作安排合理，使護士對護理技能能夠提高，工作質量隨之提升。

3.2 PDCA可提高患者對護理工作的滿意度 患者滿意度是指患者所期望的理想的護理工作和其實際接受的護理工作之間比較的程度，它是評價最終護理質量的個人重要的指標，是臨床護理中的重點之一。

參考文獻

[1] 王亞麗.應用PDCA循環提高護理記錄質量[J].護士進修雜志，2008，23（11）.

[2] 閔琦芬.引入PDCA循環指導臨床護理教學管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2006，6（5）.