醫學院校人文素質教育研究

曹宏偉

[摘 要]隨著社會-心理-生物醫學模式的到來，醫學人文素質教育倍受關注，但與西方發達國家相比，我們存在一定的差距。這里有社會需求的原因，也有學生認知的原因，但從教育者的角度來看，我們應該從“文化建設、課程建設、師資建設”等幾個層面著手，推進我國醫學人素質教育的快速發展。

[關鍵詞]醫學；人文；教育

[中圖分類號]D64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）08 — 0150 — 02

1.醫學院校人文素質教育的重要性

人類社會發展到近代以來，先后爆發了以“人本思想”為核心的文藝復興運動，和以“自然規律”為核心的科技革命，隨著時代邁進21世紀，信息化席卷全球，社會人的概念迅速占據人類文明的制高點。而“醫學”恰恰是基于“人本思想”運用“自然規律”改造“社會人”的一門科學，因此，醫學人文學科必然成為連接人、自然、社會的紐帶和潤滑劑。

1.1 人文素質內涵

人文，顧名思義與人類思想、文化息息相關。中國最早關于人文的記載源于《易經》中“關乎人文以化成天下”，這里的人文指禮樂教化；在西方，自古希臘時期開始，人文被賦予理性邏輯與慈悲仁愛的思想基礎和價值取向；到了近代文藝復興以來，人們普遍用人文來反對中世紀的宗教桎梏，把主體人的理念納入人文之中。時至今日，人文包括了政治、思想、道德、科學等等與人類文明相關的一切文化現象，并逐步被賦予了一種特有的意識形態屬性。人文的內涵極為豐富，而人文素質無疑是這種豐富內涵的外延，對于不同的受眾，它有不同的表象和要求。在一個人、一個社會團體、一個民族、乃至一個國家和全體人類的人文素質之中，既有相容相同的部分，也有各自鮮明的特色。一所高校人文素質的高低表現在它如何培養人，培養了什么樣的人；而對于學生而言，人文素質的核心在于如何去做人，做什么樣的人。

1.2 醫生職業道德

自古以來，傳統中醫經典中關于醫生職業道德的論述不勝枚舉。楊泉在《物理論》中從醫生的道德素質，技術造詣和職業操守三個層面來論述醫德，“夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”，這三句話基本概括了我國古代關于醫德的基本要求，即“醫乃仁術”“大醫精誠”“懸壺濟世”。在西方世界中，希波克拉底誓言至今仍被普遍視為醫生職業道德的典范，他所涵蓋的主要內容包括：醫術的無私傳承；醫療對象一視同仁；醫療過程神圣自律等思想。到了近代，醫德風范有了更多的內涵，特別是隨著醫療模式的轉變，世界醫療組織對醫生培養目標有了更為明確和細致的界定，其中醫生的職業價值、態度和倫理、溝通技能和批判性思維被納入到醫生培養的基本要求之中。概括來說，當代醫生的職業道德規范不僅包括醫生的專業技能和道德情操，更涉及到了醫生的基本人文素質水平。

1.3 人文素質教育與醫生職業道德培養的契合

高校人文素質教育是通過文、史、哲、藝術的熏陶，使學生具備一定完善的人格，健康的心理，務實的精神和儒雅的氣質。而當代醫學教育的基本目標不僅局限在醫學知識的傳授，還包括醫生職業道德的樹立和醫學生人文素質的培養。兩者有十分廣泛的交集。人文素質教育已逐漸成為職業道德培養中的重要環節，無論是正確的職業價值觀念還是執業態度操守，或者是醫患溝通能力和醫療技術發展等等，這些能力的培養全部依靠人文素質教育。

2. 醫學院校人文教育現狀

2.1 人文關懷在社會中的缺失

當前，市場經濟日趨完善，人們物質生活條件極大豐富的同時，社會價值取向也呈現出多元發展的趨勢。功利主義、拜金主義、個人主義等等不良思想傾向接踵而至，導致了人們精神生活的道德缺失、行為示范、人文關懷冷漠。在醫療衛生行業中，醫患關系緊張、醫生職業操守淪喪、貪污腐化、專業醫鬧等等現象頻見報端，直接影響到醫學院校的人文素質教育，負面的社會現象對高校培養醫學生的高尚人格和職業道德提出了嚴峻的挑戰。

2.2 人文關懷在教育中的缺失

我國現行的醫學人文教育模式存在很多弊端，與發達國家醫學院校相比差距較大。如課程設置滯后、教學模式陳舊、考核方法單一、師資力量薄弱、教材建設匱乏等等問題。

第一，我國現行醫學人文教育課程門類不全、課時偏低、重視不夠。首先，西方發達國家在綜合性大學基礎上開辦醫學教育，如美國的125所醫學院校，111所辦在綜合性大學中，所占比重88.8%，這個比值在法國占98%，英國65%。而我國目前絕大多數的醫學院校依然獨立辦學，人文素質教育缺失與美英法相比先天不足。其次，教學目標單一，醫學人文教育課程開設不足。美國醫學教育的人文課程比重在20%—25%，英國日本約占10%—15%，而我國84所醫學院校人文課程平均62學時，所占比重約為1.71%，人文素質教育營養不良。最后，對人文素質教育課程重視不夠。專業基礎教育與醫療實踐能力的培養依然是我國現行醫學教育體系的重點，而隨著醫療模式的轉型，西方發達國家將自然科學、人文社會科學與醫學專業并列為醫學教育的三大種類，與之相比我國在醫療人才培養的過程中人文素質教育嚴重滯后。

第二，教學模式單一，考核方法陳舊。人文社科類課程有別于其他專業基礎知識，學生在以往的素質教育階段或多或少有所涉獵，因此，人文素質教育不能拘泥于知識的講授，特別在高等教育階段，應結合學生的實際需求和社會環境，開拓理論與實踐相結合，致力于培育學生道德情操，提升人文素質的實踐教學模式。不可否認的是，廣泛開展實踐教學受到如教學資源緊張，師資力量不足，安全因素考量等諸多因素的制約，因此，如何在條件允許的范圍內發揮學生主體作用，實現教與學的良性互動，是擺在我國醫學教育者面前的主要問題。而首當其沖的便是解決好考核方式與教學模式的有機結合。課堂填鴨式教學必然要求一紙試卷以分數論高低來評價學生的接受程度；而素質教育的關鍵在于調動學生主體參與意識，以提升學生能力為主要目標，因此，多元化的考核辦法是解決這個問題的關鍵。誠然，經過多年的努力，在多數高校人文素質課程的教學改革中，考試辦法有了很大的改良，但與西方純粹的形成性評價體系相較，依然有一定差距。

第三，師資力量匱乏，教材建設薄弱。受客觀因素制約，與綜合類院校相比，我國醫學院校人文社科類教師的數量和層次有待提升，這是一個不爭的事實；此外，受傳統醫學教學模式的影響，醫學專業教師的人文素質狀況也不容樂觀。同時，醫學人文類課程教材也沒有一個系統的標準，缺乏體系性的規劃，這些問題嚴重制約著我國醫學院校人文素質教育的開展。

2.3 人文關懷在認識中的缺失

毋庸諱言，受社會需求、知識結構的影響，學生對醫學人文素質的重視程度不足。第一，需求是發展的根本動力。隨著醫學模式的轉型，社會需要具備一定人文修養的醫療人才，但是，這種需求并沒有納入到客觀的評價指標當中，換句話說，這種需求依然停留在隱性層面，沒有得到高度的關注。執業醫師資格考試是醫生邁向工作崗位的必經之路，而醫學倫理類知識僅占大約5%的比重；另外，多數醫院在聘任醫生的過程中，只看重應聘者的學歷層次和臨床經驗，對醫生的職業操守和人文素質缺少評價，這些社會現實與醫學發展的需要嚴重脫節。第二，醫學教育體系缺乏前瞻性。受傳統醫學模式的影響，醫學院校過分強調教書過程，育人環節重視不足，特別在課程設置和對學生的考核指標來看，重文輕理，重專業輕人文現象普遍存在。第三，我國醫學生生源大多在高中階段被劃為理科生，人文基礎知識先天不足；受校園環境和社會環境影響，大學階段對人文知識的重視程度嚴重匱乏；與西方發達國家相比，醫學生年齡結構、知識層次層次偏低。

3.提升醫學院校人文素質教育對策

3.1 提高認識，營造人文素質教育氛圍。

提升醫學生人文素質水平，是醫療模式轉型的需要。教育必先具備前瞻性眼光，將人文素質教育結合到專業技術教學中去，營造良好的文化環境。人醫學文素質教育的根本在于培養什么樣的醫學人才，這方面西方發達國家已經取得了豐富的經驗，值得我們學習；五千年中華文明有關醫德醫風的論述不勝枚舉，中醫文化無疑是發展現行醫生職業道德的精神寶庫；社會主義核心價值體系是中國共產黨人近百年的理論結晶，在指導教育教學的理念的方法上具有偉大的現實意義。人類社會優秀的精神成果無疑是我們今日提升醫學人文素質教育的豐富源泉，教育者需提高重視程度，旁征博引，勇于揚棄，發揮資源優勢，營造具有特色、符合社會發展需求的文化氛圍，推進我國醫學人文素質教育的整體提升。

3.2 增強實效，完善人文素質教育課程。

增強教學實效是一個系統工程，教育者應從課程設置、教學模式、評價體系等方面綜合并舉，全方位提升教學實效。當前我國醫學教育課程設置缺乏人文社會類課程，因此，提升教學實效，首先應增設課程門類，增加學時，增強力度。傳統醫療模式發生轉變，以往的教學方法必然要隨之改變，我國傳統應試教育著重強調知識傳授，忽略了能力的培養；臨床實踐教學重視學生醫療技能培養，忽視人文素質提升，因此，學習發達國家先進的教學模式，提升學生綜合能力，是解決問題的不二法門。完善的評價體系是提升學生重視程度的關鍵因素，學生對人文素質重視與否，直接影響到人文素質教育的推進，因此，形成性評價體系取代考試將是大勢所趨，教育者應結合自身實際情況，運用網絡信息技術，在原有考核方式的基礎上，開展形式多樣、重點突出、評價嚴謹、體系完善的考核辦法。

3.3 推進發展，加快師資建設與學科建設腳步。

師資建設與學科建設是推進醫學人文素質教育的源頭活水。受多方面客觀因素的制約，醫學院校師資的人文素質水平與綜合類大學相比存在一定差距，表現為社會科學類專業教師數量少、層次低；醫學專業教師人文素質修養欠缺，且對人文知識重視不足，這也是我國醫學人文學科發展滯緩的一個重要原因。除提高認識，招賢納士，培養高水平人才外，聘請綜合類院校專業教師兼職也是有效途徑之一，加快師資隊伍建設的重要性不言而喻，而方法上則要求我們在夯實基礎的同時，增加靈活性，才能突破瓶頸，實現快速發展。

4.結論

提升醫學人文素質教育是全社會面臨的一個共性問題，它需要要我們在政策、意識、資源等多方面共同努力。僅憑教育者一己之力難以徹底改變落后于西方的現狀。但面對當前醫療模式轉型和緊張的醫患關系，推進我國醫學人文素質教育是大勢所趨且刻不容緩，教育者負有不可推卸的責任和義務。因此，我們必須學習西方先進模式，挖掘中華傳統文化中的精神財富，發揮社會主義辦學特色，依托兩課教學，充分開展和推進我國醫學人文素質教育事業。

〔參 考 文 獻〕

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〔責任編輯：侯慶海〕