神經內科護理安全隱患分析及防范對策

張超雁

【摘要】 針對神經內科患者安全隱患的相關資料，通過有效的護理對策去提高住院安全、合理運用科學管理知識，降低安全隱患，確保患者住院期間安全。

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號：1004-7484（2013）-08-4439-02

神經內科是個存在較大醫療風險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運動和認知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護理工作要求比較高，現將神經內科常見的護理安全隱患原因分析及防范對策總結如下。

1 護理安全隱患分析

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱、神經疾病導致的肢體癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛生間沒有防滑墊，都是神經內科患者發生跌倒的原因。

1.1.2 墜床 新入院患者對環境及病床不適應，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。

1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。

1.1.4 舌咬傷 神經內科患者抽搐發作時，未及時帶牙套、置牙墊防護，易造成患者舌咬傷。

1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經濟負擔等，易產生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。

1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因為疾病常伴有咳嗽反射減弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現，故易于出現吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，一旦患者病情變化而未能及時發現，將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另外護理人員只重視每天的功能護理，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。

1.7 管理因素

1.7.1 對護理人員教育、培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力，這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質對患者安全將構成巨大威脅。

1.7.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2 防范對策

2.1 評估患者危險因素 針對患者發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。

2.2 加強護士的法律意識 制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴的知識，進行各項操作時要嚴格執行三查七對制度。

2.3 加強專業知識和技能培訓 科內定期組織人員進行業務學習，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。

2.4 加強健康教育，確保患者安全 對患者及家屬進行安全知識宣教，指導患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒。

2.5 完善服務流程，建立規章制度 根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。

3 討 論

護理安全是護理質量的保證，是為患者提供放心、滿意優質服務的基礎。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，抓好安全質量管理是降低護理安全隱患的前提，也是提高護理水平的關鍵環節。通過分析總結神經內科患者護理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的預見與干預能力，建立長效防范管理機制，持續整改，能夠有效降低護理安全隱患發生率，提高護理質量，改善護患關系，從而保證醫院長期健康穩步發展，值得臨床重視和推廣。

參考文獻

[1] 常紅.神經內科住院病人護理安全隱患分析與管理策略[J].護理研究，2007，21（2）：450-451.

[2] 石群.護理部安全因素討論與對策[J].護理實踐與研究，2008，5（1）：45-46.

[3] 魯娟.神經內科常見護理安全隱患和防范對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2012（6）：320.