優質護理服務在規避神經外科護理風險中的作用

越帥

【摘要】 目的 研究在神經外科護理中介入優質護理對于規避護理風險的作用。方法 收集神經外科住院患者240例，隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規護理，觀察組在常規護理的基礎上介入優質護理。結果 觀察組的護理風險事件發生率顯著低于對照組，患者及其家屬投訴率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分顯著高于對照組，P<0.05。結論 在神經外科護理中介入優質護理可有效避免或者減少護理風險事件的發生率，提高護理質量，降低投訴率，提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 神經外科；優質護理；護理風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.402 文章編號：1004-7484（2013）-08-4441-01

神經外科臨床治療效果不僅取決于治療方案及治療技術，護理質量以及護理風險管理也具有重要影響。神經外科患者的病情大多危重，且變化較快，對護理工作的綜合要求較高，護理風險的發生率也較高[1-2]。本研究在神經外科護理中介入優質護理，有效減少了護理風險事件的發生率，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月——2013年6月期間，我院神經科住院治療患者240例，其中，男131例，女209例；年齡26-75歲，平均為（47.3±1.3）歲。其中，81例頭部外傷，79例腦出血，40例腦挫裂傷，15例顱內骨折，11例蛛網膜下強出血，9例硬膜外血腫，5例硬膜下血腫。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組120例，兩組的一般資料無顯著差異，P>0.05。所有患者均自愿參與本研究，均在入組時簽署了知情同意書，分組符合醫療倫理委員會的許可。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施神經外科傳統護理。

1.2.2 觀察組 在此基礎上介入優質護理模式，具體流程為：①組織動員醫護人員參與優質護理服務活動，并統一對護理人員實施基礎護理以及優質護理知識以及操作技巧培訓；②建立優質護理小組以及質量控制小組，全面監控優質護理措施的落實情況；③優質護理小組全面統計分析患者的一般情況，并針對特殊患者以及重點護理環節制定護理計劃；④合理調整護理工作模式，實施小組包干排班制聯合連續排班制，落實護理責任制度，實行彈性排班，并設置早晚幫班，為患者提供連續、優質、無縫護理服務；⑤明確護理職責，制定合理的獎懲制度；⑥加強護理人員的綜合素質培訓：定期開展神經外科優質護理專科知識講座、經驗交流、護理案例研討會等，提高護理水平。

1.3 觀察指標 結束護理后，統計兩組護理風險事件發生率、投訴率、患者的滿意度，并由優質護理小組組長以及護士長跟蹤考核護理質量（總分100分）。

1.4 統計學分析 以SPSS16.0軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，比較以t檢驗，計數資料的比較用2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的投訴率以及風險事件發生率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分均顯著高于對照組，P<0.05。

3 討 論

3.1 常見神經外科護理風險分析

3.1.1 護患溝通風險 神經外科患者多病情嚴重，病情變化快，并發癥較多，預后效果不佳，在護理過程中，因患者的病情危急，往往未及時與患者及其家屬溝通或者溝通不良，往往容易護理告知義務，患者及家屬未及時了解病情變化，難以理解突發并發癥或者病情變化，容易引發醫療糾紛[2]。

3.1.2 用藥風險 在神經外科患者的治療過程中，涉及的藥物較多，且藥物的副反應也較多，若不遵醫囑用藥，或者不了解藥物使用注意事項，可能影響治療效果甚至造成嚴重不良反應。此外，部分濃度較大、刺激性較強以及縮血管藥物如發生藥物滲漏，將造成皮膚局部組織壞死[2]。

3.1.3 操作風險 部分護理人員對于一些新儀器設備的操作方法、功能不了解或者操作不熟練，將影響搶救，容易引發醫療糾紛；未嚴格按照相關規章制度以及操作規范實施，均可能引起并發癥甚至更嚴重的后果。操作中未嚴格無菌操作、各類引流管管理不當、儀器設備消毒不嚴等均容易造成感染等[3]。

3.1.4 護理記錄風險 在護理過程中，護理文書記錄不及時、內容不全面、書寫不規范或者字跡潦草等，在醫療糾紛中難以舉證。

3.2 優質護理對于規避護理風險的作用

3.2.1 促進護患溝通 通過實施優質護理，加強全程專人接待和護理，可加強護患溝通，及時解答患者的問題，滿足患者的合理要求，及時履行告知義務，有利于改善護患關系，提高患者的滿意度。

3.2.2 規范臨床用藥流程 及時向患者介紹藥物的作用、注意事項以及可能不良反應，進一步核實患者的身份及病情，監督患者正確服藥，并密切觀察用藥反應及藥效，可減少藥物副作用，及時處理不良反應。

3.2.3 提高護理操作水平 加強對護理人員的基礎護理以及神經外科優質護理規范化培訓，并為其提供各種學習及培訓機會，全面提高其專業知識以及專科護理技能，并掌握各項新技術及新設備的操作方法，提高護理質量，為患者提供安全、優質、全面的護理服務。

3.2.4 嚴格無菌操作，控制院內感染 護理過程中嚴格無菌操作以及消毒隔離制度，有效防治醫源性感染的發生。加強各類導管護理，加強病房衛生、通風以及消毒管理，控制探訪時間及人數，可有效降低院內感染發生率。

3.2.5 合理配置人力資源，完善、落實工作制度 以患者為中心，合理調整排班制度，細化排班職責，實行彈性排班，可確保護理服務的連續性和無縫隙性，確保護理安全。同時，加強重點環節的護理，積極預防并發癥以及護理風險事件，完善并落實各項工作制度，可有效減少或者防止發生意外事件。

本研究結果顯示，實施優質護理的觀察組護理投訴率以及風險事件發生率顯著低于對照組，患者的滿意度以及護理質量評分均顯著高于對照組。提示在神經外科護理中應用優質護理模式，可有效提高護理質量，降低護理風險事件發生率以及投訴率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊友群.神經外科病房的常見護理風險及管理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（18）：60-61.

[2] 孫春蘭.神經外科護理風險分析及對策[J].中國醫藥指南，2012，（34）：356-357.

[3] 武琳玲，陳敏娥.神經外科護理風險和防范措施[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（9）：232.