護(hù)理管理與防控醫(yī)院感染的思路與探討

許麗　許萍

【摘要】 目的 研究分析護(hù)理管理對于防控醫(yī)院感染的作用與效果。方法 從護(hù)理管理的每個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理感染控制組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范護(hù)理人員無菌操作技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平，以及手衛(wèi)生依從性，強(qiáng)化多重耐藥菌患者的管理，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化實(shí)時(shí)監(jiān)測。結(jié)果 醫(yī)院感染的發(fā)生率從2009年的4.2%下降到2012年的2.3%，手衛(wèi)生依從率以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率都有明顯的上升。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有比較重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防和控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.411 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4448-02

近幾年醫(yī)院感染事件的發(fā)生率在不斷提高，這對于醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的影響，同時(shí)也破壞了社會(huì)穩(wěn)定。在醫(yī)學(xué)界，醫(yī)院感染還是沒有完全解決的問題，目前其已經(jīng)成為一種公共衛(wèi)生問題，也普遍受到人們的關(guān)注[1]。醫(yī)院的護(hù)理人員對于醫(yī)院感染具有一定的責(zé)任，其承擔(dān)著很多醫(yī)療操作，所欲對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染，護(hù)理人員需要承擔(dān)的更多。護(hù)理人員的護(hù)理工作在各個(gè)環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量決定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的質(zhì)量。在本次研究中探討分析護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)來加強(qiáng)護(hù)理感染控制組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。

1 加強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，制定并且完善規(guī)章制度

1.1 制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí) 需要依據(jù)醫(yī)院感染的相關(guān)管理法律、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)制定出并且完善醫(yī)院的各項(xiàng)相關(guān)制度，職責(zé)以及操作流程。醫(yī)院需要制定科室醫(yī)院感染的工作管理手冊，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[2]。護(hù)理部門需要加強(qiáng)對護(hù)理工作的督查力度，每個(gè)月需要對各個(gè)臨床科室督查，同時(shí)需要通報(bào)在督查中發(fā)現(xiàn)的各個(gè)問題，并且對這些問題進(jìn)行探討、分析和反饋，還需要對此進(jìn)行糾正，對科室的整改糾正情況進(jìn)行效果評價(jià)。各個(gè)臨床科室需要加強(qiáng)自查自控，并且保障各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

1.2 加強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮護(hù)理感控網(wǎng)絡(luò)的作用 根據(jù)相關(guān)醫(yī)院感染管理要求，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生以及監(jiān)控護(hù)士組成的科室醫(yī)院感染防控小組進(jìn)行完善管理，充分發(fā)揮好醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的作用，責(zé)任到人[3]。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理措施，提高感染控制力度

2.1 加強(qiáng)對于護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)化感控意識(shí) 醫(yī)院的新進(jìn)或者實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。主要培訓(xùn)護(hù)理人員的無菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生、多重耐藥菌隔離原則以及醫(yī)療廢物的處置流程。對護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)需要進(jìn)一步強(qiáng)化，可以進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)班的形式，并且定期進(jìn)行檢測。還可以舉辦宣傳周以及張貼海報(bào)的形式進(jìn)一步宣傳和強(qiáng)化，要讓每一位護(hù)理人員提高醫(yī)院感染意識(shí)。

2.2 遵循無菌操作流程 無菌技術(shù)是每一項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)，每個(gè)操作環(huán)節(jié)和過程都需要做到無菌處理。護(hù)理人員不論是采取侵入性操作還是非侵入性操作，都需要嚴(yán)格遵循無菌操作流程。對于中心靜脈置管、氣管切開、留置尿管等等護(hù)理操作更加需要做到避免感染的危險(xiǎn)，切實(shí)遵循無菌操作的相關(guān)流程。

2.3 加大宣傳力度從而提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性 洗手對于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一個(gè)非常簡便和有效地措施。根據(jù)相關(guān)制定規(guī)章的相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性需要提高手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性和效果[4]。醫(yī)院的病房和診療區(qū)都需要配置好感應(yīng)式水龍頭以及抗菌、干手設(shè)施。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的宣傳培訓(xùn)，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作站的電腦屏保上設(shè)置手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語。可以拍攝手衛(wèi)生的宣傳片來加強(qiáng)護(hù)理人員對于手衛(wèi)生的重要性，在電梯口貼上手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語，從而營造手衛(wèi)生的氛圍，加深護(hù)理人員對于手衛(wèi)生的意識(shí)。

2.4 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施為消毒和滅菌。護(hù)理人員需要深知消菌滅毒的重要性，遵守相關(guān)原則，對于進(jìn)入人體的醫(yī)療器具都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，對于接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器具也必須消毒滅菌[5]。對于空氣、物體表面、消毒劑以及消毒滅菌物品都要有相關(guān)記錄。護(hù)理人員還需要對相關(guān)器具進(jìn)行檢查和督查。

2.5 加強(qiáng)多重耐藥菌患者的管理，防止院內(nèi)傳播 醫(yī)院需要制定多重耐藥菌隔離制度，優(yōu)化監(jiān)控流程，對多重耐藥患者需要提醒醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑，并且在患者床尾掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，在床頭放置手消毒劑以及遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行接觸隔離相關(guān)措施，做到有效預(yù)防和控制剁成耐藥菌在院內(nèi)的傳播，從而從根本上保證患者的安全。

3 結(jié) 果

醫(yī)院感染的發(fā)生率從2009到2012年在不斷下降，2009——2012年的醫(yī)院感染率分別為4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手衛(wèi)生依從率以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率都有明顯的上升。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率從2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依從性從2009年的14.7%到2012年的41.2%。

4 討 論

在進(jìn)行醫(yī)院感染控制時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，在醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)不充足會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對于防范控制醫(yī)院感染的意識(shí)不足，護(hù)理人員可能會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ雎粤俗o(hù)理操作的技術(shù)。對于出現(xiàn)的這些問題都需要進(jìn)一步進(jìn)行完善[6]。護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作才能夠防范細(xì)菌耐藥問題，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作技術(shù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確度也直接關(guān)系到醫(yī)院感染率和患者的健康安全。總而言之，加強(qiáng)護(hù)理管理對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有比較重要的意義。

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