小兒猩紅熱的護理

鄒金紅　鄭愛華　胡玉珍　張旭

【摘要】 總結21例猩紅熱患兒的護理，重點是對發熱進行有效的護理，縮短病程，預防并發癥的發生。

【關鍵詞】 小兒；猩紅熱；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.427 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-01

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學齡兒童多發病。其臨床特點為起病很急，臨床以發熱、咽峽炎、病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色充血性皮疹和后期明顯的脫屑為特征性表現。一年四季均可發病，冬春兩季發病較多。

猩紅熱發熱的特點多為持續性高熱，體溫往往達39℃-40℃之間。在發熱的同時伴有全身不適、頭痛、食欲不振等癥狀。猩紅熱發熱的原因是由于病原菌所產生的紅疹毒素及其它產物經咽部豐富的血管侵入血流，從而引起了全身中毒癥狀。紅疹毒素在引起高熱等全身中毒癥狀的同時，又可引起皮膚血管充血并發疹。因此，猩紅熱病程中發熱的高低和發熱的持續時間，與猩紅熱皮疹的多寡及其消長情況是相一致的。也就是說，體溫越高，發熱時間越長，皮疹出現的越多。護士加強對患兒發熱的護理，可以有效幫助患兒縮短病程，恢復健康。

我科從2009年5月至2011年12月共收治21例猩紅熱患兒，經臨床治療和護理痊愈出院。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組男患兒11例，女患兒10例，年齡2-8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃-40℃之間。發病24小時內出現典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，數秒鐘恢復，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，嚴重的患兒手掌和足底亦可出現。2-4天消失，其中16例出現草莓舌，13例出現環口蒼白圈及帕氏線，無并發癥的發生。

2 發熱的護理

為患兒營造一個清潔、安靜舒適的環境，病室注意通風換氣，每天地面噴灑消毒液，指導其臥床休息，以提高機體抵抗力，減輕心腎負擔，防止合并心肌炎、腎炎等并發癥的發生。給予適當物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3 皮膚護理

患兒出診期皮膚瘙癢，不用肥皂等刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗，不可抓撓。可用消毒剪刀剪短患兒指甲，避免抓破皮膚；注意皮膚清潔，勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲，以免加重癢感。疹退后，皮膚脫屑，可涂抹凡士林或液體石蠟，大片脫皮時用消毒剪刀剪去，不可強行撕剝，以免引起感染。

4 口腔護理

注意口腔的清潔，保持患兒口腔清潔，年齡稍大的寶寶，每次飯后或睡覺醒來時，最好用溫鹽水漱漱口。年齡小的寶寶，家長可以用鑷子夾紗布或藥棉蘸溫鹽水為其擦拭口腔。以達到清潔口腔的目的。

5 飲食護理

給予營養豐富的高維生素易消化食物，并根據患兒的不同病情有針對性的給以相應的飲食指導，如咽痛時給予流質和半流質食物；發熱時給予清淡飲食，并鼓勵患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發癥的發生。

6 病情觀察

密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無腫痛，耳道有無流膿，患兒有無浮腫，血尿，關節腫痛等。在病程中易出現嚴重并發癥，如淋巴結炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。發現情況及時報告醫生給以相應的診治。

7 心理護理

由于患兒大多數為獨生子女，加之患病后，患兒及家長對疾病知識缺乏，易產生恐懼、焦慮心理。護理人員應向其家屬講解猩紅熱的相關知識及護理要點，并給予正確的衛生指導，減輕其恐懼心理，同時在生活上、情感上給予關心，取得病人的信任，配合治療促進疾病治愈。

8 護理體會

猩紅熱為急性呼吸道傳染疾病，是小兒常見的傳染病。主要通過空氣和飛沫傳播。主要病變是感染、中毒、變態反應3種病變的綜合。如治療不當，護理不周，可引起關節炎、心肌炎、腎炎等多種并發癥的發生，護士應加強對患兒的護理，幫助患兒和家長樹立戰勝疾病的信心，進行必要的健康教育。可以有效幫助患兒減輕痛苦，早日恢復健康。