護理干預對初產婦分娩方式的影響

陽麗花

【摘要】 目的 探討臨床護理干預對初產婦分娩方式所產生的影響。方法 對本院2011年5月至2012年5月收治的136例初次孕產產婦臨床資料進行分析。結果 護理干預前孕婦多存在著不同程度的焦慮、恐懼心理，干預后孕婦焦慮得到緩解，對分娩方式的選擇136例產婦中106例進行自然分娩，13例使用藥物人工輔助陰道分娩，17例進行剖腹產手術助產。結論 對于初次預產婦進行有針對性地開展積極護理和健康分娩知識教育，可有效消除患者的顧慮減輕孕婦焦慮及抑郁情緒，降低剖腹產率提高分娩質量。

【關鍵詞】 護理干預；初產婦；分娩方式選擇；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.441 文章編號：1004-7484（2013）-08-4472-01

分娩是胎兒脫離母體作為獨自的個體存在的這段時期是一個復雜的過程。對于初次分娩的產婦，往往存在較多的焦慮、恐懼心理顧慮，對自然分娩信心不足影響分娩方式的選擇，多采用剖腹產手術[1]。本文對2011年5月至2012年5月136例初產孕婦進行護理干預，取得顯著的效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 調查對象為2011年5月至2012年5月選擇在我院分娩的孕產婦136例，年齡20-36歲，平均26.50±3.30歲，孕37-42周，平均38.50±2.0周分娩。136例孕產婦均為初次分娩，產婦文化程度小學以下13例，中學45例，大專及以上78例，無不良孕產史及病理妊娠，無妊娠合并癥。

1.2 護理干預

1.2.1 心理狀態測量 應用醫院焦慮抑郁情緒測量表（HAD）測定孕產婦的焦慮、抑郁水平。量表A級表示焦慮，B級表示抑郁，A-B各項之和≤9分為正常，>9分為陽性，干預后在分娩前進行問卷調查。

1.2.2 自信程度測定 采用分娩自信心量表（CBSEI）對預產婦對自然分娩的自信心做出評定，包括結果預期；自信心預期；應對行為結果預期項目，分別為25-16個項目。

1.2.3 心理干預 大多數初次孕產產婦對分娩存在著不同程度的焦慮、恐懼心理。專業知識豐富并經過心理學知識培訓的有經驗醫護人員應結合醫院焦慮抑郁情緒測量表（HAD）分別測定孕產婦的焦慮、抑郁水平，評定產婦對自然分娩的信心，及時評估患者的心理狀況。與患者及其家屬進行積極有效的初步溝通，展開以分娩是人類正常的生理過程為指導的健康教育。對孕婦及家屬進行系統、全面、正確的孕期保健、分娩的準備、分娩過程與配合技巧、新生兒產后自我保健等知識教育。使孕產婦對自然分娩和剖腹產有一定的了解，能夠正確認識自然分娩的過程。告知產婦疼痛是分娩過程中的常見癥狀之一，包括軀體、社會和心理三個方面因素，鼓勵孕婦堅持定期產前檢查，避免意外的發生。給予產婦相應的心理疏導和安慰，增加患者的安全感消除思想顧慮，告知疼痛是一種正常的生理現象給予正確指導，以消除其恐懼心理，樹立患者信心，使之積極配合將母、嬰的危險降至最低[2]。

2 結 果

對136例孕產婦進行問卷調查，調查在產前結束，分析護理干預對初次孕產婦分娩方式選擇的影響。護理干預前孕婦多存在著不同程度的焦慮、恐懼心理，干預后孕婦焦慮得到緩解，減輕患者的緊張和焦慮感，對分娩方式的選擇136例產婦中106例進行自然分娩，13例使用藥物人工輔助陰道分娩，17例進行剖腹產手術助產。

3 討 論

分娩可分為三種形式，自然分娩、人工輔助分娩及剖腹產。自然陰道分娩靠子宮陣發的有力節律收縮將胎兒推出體外；工輔助陰道分娩是指在自然分娩的過程中出現子宮收縮無力或待產時間過長時，適當加一些加速分娩的藥物已增加子宮收縮力，縮短產程；剖腹分娩是一些不愿承受自然分娩之苦或一些異常情況為了盡快結束分娩確保母子平安時采取的分娩方式。

有研究表明自然陰道分娩作為一種正常的生理現象，是最為理想的分娩方式，對母體和胎兒都沒有多大的損傷，母體產后恢復較快；對于剖腹產手術本身就是一種創傷對母體的損傷較大，產后母體的恢復較陰道分娩恢復慢，有發生產后后遺癥的可能。本文通過對136例初次孕產產婦進行護理干預，干預后結果表明預產婦緊張、顧慮心理得到一定的緩解，產婦能夠正確認識孕產方式及適應癥，對于分娩中可能出現的問題及避免哪些問題有了足夠的了解，能夠對自身的分娩方式作出評估。干預后其136例預產婦對分娩方式的選擇，106例進行自然分娩、13例使用藥物人工輔助陰道分娩、17例進行剖腹產手術助產，臨床效果較為顯著[3]。

初次預產婦的擔憂、焦慮，心理負擔較重，對于初次預產婦進行有針對性地開展積極護理和健康分娩知識教育，醫護人員應仔細耐心的開導產婦，了解產婦的顧慮與擔憂，針對孕婦存在的一些不正確的觀念如過分擔心、憂慮給出適當的心理疏導與調整，增加患者的安全感鼓勵消除不良思想顧慮。告知產時及產后可能發生的問題及處理方案，醫護人員通過自身的行為幫助患者確定問題，給出合理分娩方式的正確指導，使產婦能夠積極樂觀的面對分娩，以促進快速恢復。通過臨床護理干預的實施，術前與患者及家屬進行積極有效的溝通，使患者樂觀的面對積極的配合，提高了產婦的自然分娩率。產時為患者提供舒適、安靜的環境，進行恰當的心理護理，使患者放松，有利用疼痛的減輕。

綜上所述，對初次孕產的產婦進行臨床護理干預，可使產婦正確選擇分娩方式，可有效消除患者的顧慮減輕孕婦焦慮及抑郁情緒，降低剖腹產率提高分娩質量。產前給予患者合理飲食，均衡營養攝入以提高自身的免疫抵抗能力，保證充足睡眠。減少了產后并發癥發生的可能減輕了產婦的負擔，對分娩后取得較為理想的效果有著積極的作用。加大醫院和科室的整體護理管理水平，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 郎建花，葛建芬.產前護理干預對產婦分娩方式的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：36-37.

[2] 徐玉蘭.護理干預對初產婦分娩過程的影響[J].中國美容醫學，2012，21（z1）：237-238.

[3] 王小玲，李佳.整體護理干預在初產婦分娩過程中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：35-36.