胃腸減壓時胃管堵塞的護理

熊京京

【摘要】 對護理工作中遇到的胃腸減壓時胃管堵塞的原因進行分析，總結其臨床表現和相應的處理方法，減輕患者胃液不能順利從胃內抽出體外引起的惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】 胃腸減壓；胃管堵塞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.443 文章編號：1004-7484（2013）-08-4473-02

胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，通過胃管將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力和張力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善胃腸壁的血液循環，利于炎癥的局限，促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療措施。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷，且對減少并發癥、提高療效具有重要的意義。

1 胃管過長或過短

1.1 原因 若胃管插入過長，盤曲在胃內形成折疊或在胃內盤繞會影響胃液抽吸，若過短則胃管頭端接觸不到胃液，那胃管就不能充分接觸到胃內容物，因而也影響減壓的效果。

1.2 臨床表現 胃管內無胃液抽出，向胃管內注入生理鹽水無阻力而吸引受到阻力。

1.3 處理方法 仔細檢查胃管的長度，胃腸減壓管插入深度為55-68cm，如胃管過長，應將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。如果胃管過短，用石蠟油充分潤滑鼻孔外剩余所需的胃管，然后再細心緩慢插入所需的長度，動作輕柔，并妥善固定，避免胃管脫出。

2 胃管堵塞

2.1 原因 ①胃液黏稠及負壓吸引壓力過大使胃粘膜吸附于胃管端的小孔內至引流不暢。②胃管上側孔過小而食物殘渣過多。

2.2 臨床表現 胃管內無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐且吐出胃內容物。

2.3 處理方法 ①應每隔2-4h用空針抽生理鹽水30-40ml，從胃管的末端注入，沖洗胃管，以保持通暢。②增加胃管側孔數目，在胃管上方不同方向增加1-2個側孔，但側孔相距不得小于1.5-2.0cm。

3 接頭堵塞

3.1 原因 胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分黏稠。

3.2 臨床表現 接頭處可見黏稠液堵塞情況，胃管內有胃液而吸引器內無胃液引流出。

3.3 處理方法 用手擠捏接頭處，保持通暢，或重新更換接頭。

4 胃管盤曲口中

4.1 原因 操作者在插管動作與患者吞咽動作不協調，使胃管盤曲在口中，或者患者對置管后不適應，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內。

4.2 臨床表現 胃管內無胃液抽出，讓患者張口發“啊”音，口中可見盤曲的胃管。

4.3 處理方法 操作者應對患者做好解釋工作，取得患者的配合，當胃管插入15cm時，囑患者做吞咽動作，整個插管動作應輕柔敏捷，以減輕患者痛苦。如果管盤曲在口中，應拔出胃管，稍待休息，由另一側鼻孔插入。

5 體位因素

5.1 原因 由于患者體位改變，使胃管前端在胃內扭轉以及胃管前端緊貼胃壁引起。

5.2 臨床表現 患者變換體位后有時無胃液引流出。

5.3 處理方法 指導患者變換體位，由左側到右側或由右側到左側等臥位。如果仍無胃液抽出，應將胃管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏住胃管，將其向左或向右輕輕旋轉，然后再插入所需長度。

6 負壓吸引因素

6.1 原因 負壓吸引器中胃液潴留過多導致負壓不足，胃液無法抽出，或負壓吸引器高于頭部。

6.2 臨床表現 負壓吸引內胃液較多，吸引器鼓起，胃液停止流出。

6.3 處理方法 拔開吸引器與胃管接頭，傾倒胃液，將負壓吸引器恢復至排空空氣位置后關閉開關，與胃管連接好后可見胃液流出，負壓吸引器一定要低于頭部。

保持胃腸減壓的持續有效，既是提高外科腹部手術成功率和治療率的重要環節，又能減輕患者惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等一系列不適。所以，在臨床工作中要密切觀察胃腸減壓是否持續有效，同時觀察其引流物的顏色，性質，量，及時發現異常，及時處理，減輕患者身心痛苦，使其早日康復。